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Tromboembolismo


Apresentação

  • Não apresenta sintomas fixos, sendo sua apresentação clínica extremamente variável desde quadros completamente assintomáticos, nos quais o diagnóstico é feito incidentalmente, até situações de tromboses maciças que provocam a morte súbita (VOLPE, 2010[revista.uniplac.net]
  • O tromboembolismo pulmonar é considerado a apresentação clínica mais grave do TEV e uma das suas principais causas de mortalidade, morbidade e hospitalização.[fcm.unicamp.br]
  • Em cerca de 10% dos casos, a apresentação é morte súbita. Sua principal complicação, a longo prazo, é a hipertensão pulmonar.[revista.hupe.uerj.br]
  • A baixa importância dada à profilaxia de TEV pode ser resultado da pouca valorização do TEV como entidade clínica, por ter apresentação clínica inespecífica e dificuldade de diagnóstico objetivo, e estar associado ao temor de sangramentos, principalmente[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Estima-se que 10% dos pacientes com EP morrem nas primeiras poucas horas depois da apresentação. A maioria dos pacientes que morre como consequência da embolia pulmonar aguda não foi diagnosticada antes da morte.[msdmanuals.com]
Dor torácica
  • Como o quadro clinico da TEP é semelhante ao de outras doenças – incluindo sintomas como hipotensão (pressão baixa), dispneia (falta de ar), síncope (desmaio), taquicardia, fraqueza e dor torácica – a maioria das mortes ocorre na primeira hora do transtorno[hportugues.com.br]
  • E em 90% dos casos a hipótese de TEP é sugerida pela presença de dispneia, síncope, dor torácica e taquipneia, sozinhos ou em associação.[trabalhos.congrega.urcamp.edu.br]
  • Os principais sintomas de TEP são dispneia e dor torácica ao respirar ou ainda síncope (desmaio), associadas ou não a queixas relativas aos indícios de trombose.[latinigroup.com]
  • Os principais sintomas de Tromboembolismo Pulmonar são dispneia e dor torácica pior ao respirar ou síncope (desmaio), associadas ou não a queixas relativas aos membros inferiores.[pneumoblog.org.br]
  • Apesar de o trombo embolismo pulmonar não apresentar um sinal ou quadro patognomônico e possuir ampla variedade nas manifestações, a suspeição diagnóstica deve ser realizada diante do quadro de taquipneia (FR no adulto 20 ciclos/min), dispneia, dor torácica[revista.uniplac.net]
Taquicardia
  • Como o quadro clinico da TEP é semelhante ao de outras doenças – incluindo sintomas como hipotensão (pressão baixa), dispneia (falta de ar), síncope (desmaio), taquicardia, fraqueza e dor torácica – a maioria das mortes ocorre na primeira hora do transtorno[hportugues.com.br]
  • […] embolismo pulmonar não apresentar um sinal ou quadro patognomônico e possuir ampla variedade nas manifestações, a suspeição diagnóstica deve ser realizada diante do quadro de taquipneia (FR no adulto 20 ciclos/min), dispneia, dor torácica pleurítica, taquicardia[revista.uniplac.net]
  • Outros sintomas muito inespecíficos, isto é, que também aparecem em muitas outras condições clínicas, são: palpitações, tosse, ansiedade e vertigem, taquipnéia e taquicardia. Um sinal frequentemente presente é a febre baixa.[infomedica.fandom.com]
  • Os sintomas mais frequentes são a dispneia, dor pleural, ansiedade, tosse, taquicardia, febre e hemoptise.[hcfmb.unesp.br]
  • Os sinais também são inespecíficos e podem incluir taquipneia, taquicardia e, em casos mais graves, hipotensão.[msdmanuals.com]
Dispneia
  • E em 90% dos casos a hipótese de TEP é sugerida pela presença de dispneia, síncope, dor torácica e taquipneia, sozinhos ou em associação.[trabalhos.congrega.urcamp.edu.br]
  • Como o quadro clinico da TEP é semelhante ao de outras doenças – incluindo sintomas como hipotensão (pressão baixa), dispneia (falta de ar), síncope (desmaio), taquicardia, fraqueza e dor torácica – a maioria das mortes ocorre na primeira hora do transtorno[hportugues.com.br]
  • Após a última sessão de quimioterapia, retorna ao hospital com queixa de queda do estado geral, febre, tosse e dispnéia. Antecedentes: menopausada há 6 anos; nega reposição hormonal. G4P4C1.[fcm.unicamp.br]
  • Sua dependência se restringe ao fato de que quanto maior for a oclusão arterial do pulmão, menor será a oxigenação do sangue, logo, mais intensa será a falta de ar (principal sintoma referido na dispneia).[infomedica.fandom.com]
  • Os principais sintomas de TEP são dispneia e dor torácica ao respirar ou ainda síncope (desmaio), associadas ou não a queixas relativas aos indícios de trombose.[latinigroup.com]
Taquipneia
  • E em 90% dos casos a hipótese de TEP é sugerida pela presença de dispneia, síncope, dor torácica e taquipneia, sozinhos ou em associação.[trabalhos.congrega.urcamp.edu.br]
  • Apesar de o trombo embolismo pulmonar não apresentar um sinal ou quadro patognomônico e possuir ampla variedade nas manifestações, a suspeição diagnóstica deve ser realizada diante do quadro de taquipneia (FR no adulto 20 ciclos/min), dispneia, dor torácica[revista.uniplac.net]
  • Outros sintomas muito inespecíficos, isto é, que também aparecem em muitas outras condições clínicas, são: palpitações, tosse, ansiedade e vertigem, taquipnéia e taquicardia. Um sinal frequentemente presente é a febre baixa.[infomedica.fandom.com]
  • Os sinais também são inespecíficos e podem incluir taquipneia, taquicardia e, em casos mais graves, hipotensão.[msdmanuals.com]
Insuficiência renal
  • renal, deve-se reavaliar a dosagem de dalteparina. § Em pacientes com insuficiência renal (depuração de creatinina 30 mL/min), a dose de enoxaparina deve ser reduzida ou o fármaco deve ser interrompido. ¶ Em pacientes com insuficiência renal, a tinzaparina[msdmanuals.com]
  • Deve ser administrada com cautela em pacientes com insuficiência renal.[revista.hupe.uerj.br]
  • renal ( Tabela 2 ).[revportcardiol.org]

Exames clínicos

  • O TEV pode ser detectado por exames clínicos e confirmado por uma ultrassonografia Doppler.[pneumoblog.org.br]

Tratamento

  • Cinco estudos compararam o tratamento com um placebo e um estudo comparou um tipo de tratamento com outro. Três dos cinco estudos controlados com um placebo avaliaram o efeito do tratamento com varfarina e dois com aspirina.[cochrane.org]
  • Duas das questões mais pertinentes são: como manter os doentes em tratamento; e durante quanto tempo se deve mantê-los em tratamento.[thrombosisadviser.com]
  • In: Tratamento do Tromboembolismo Venoso. 2001. Ribeirão Preto – SP.[gineco.com.br]

Prognóstico

  • O prognóstico poderá ser modificado adotando-se medidas preventivas, identificação e tratamento em tempo hábil, além da anticoagulação oral por período adequado...[bases.bireme.br]
  • Um aspecto que chamou a atenção na diretriz é a citação de dois escores para estimar o risco de TVP: Padua e IMPROVE, mas não recomenda seu uso, pois não haveria ainda estudos mostrando que isso traz melhor prognóstico.[pebmed.com.br]
  • O prognóstico da embolia pulmonar depende da gravidade e do tamanho do coagulo sanguíneo. Quando o tromboembolismo é diagnosticado e tratado rapidamente e de forma eficaz o prognóstico melhora substancialmente.[saudebemestar.pt]
  • O ecocardiograma é útil para a estratificação de gravidade uma vez que é capaz de detectar disfunção do ventrículo direito - marcador de mau prognóstico, como veremos adiante.[revista.hupe.uerj.br]

Etiologia

  • A etiologia precisa da trombose venosa, porém, é incerta. Supõe-se que o mecanismo desencadeante seja a transformação do sangue fluido em uma massa (trombo).[revista.uniplac.net]

Epidemiologia

  • EPIDEMIOLOGIA DO TEV A incidência de um primeiro episódio de TEV é estimado em 1-2 por 100 pessoas-ano em caucasianos brancos, com uma incidência menor em hispânicos e asiáticos.[elsevier.com]
  • Epidemiologia da trombose venosa profunda e de suas complicações no Brasil. Cir Vasc Angiol. 1998;14:5-8. 9. Nicolaides AN, Arcelus J, Belcaro G, Bergqvist D, Borris LC, Buller HR, et al. Prevention of venous thromboembolism.[jornaldepneumologia.com.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • *Informações extraídas do livro: Tópicos Essenciais em Cirurgia Geral e de Emergência 5ED, Elsevier *Vídeo: Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 12ed – Apresenta esquematicamente a fisiopatologia da tromboembolia pulmonar.[elsevier.com]
  • Objetivo estimular a propagação do conhecimento sobre o tema, abordar os aspectos relacionados à compreensão das fisiopatologias envolvidas e também abordar as dificuldades do seu tratamento.[revista.uniplac.net]
  • A fisiopatologia é explicada em parte por estados de hipercoagulabilidade, herdados ou adquiridos, e ao processo aterosclerótico vascular.[revista.hupe.uerj.br]

Prevenção

  • Todos os pacientes que estejam internados em hospitais devem igualmente ser submetidos a esta avaliação e estratificação, como medida de prevenção.[publico.pt]
  • A prevenção consiste em avaliar o risco e indicar a profilaxia adequada ao paciente.[materdei.com.br]
  • Esta revisão avaliou a eficácia e segurança do tratamento prolongado na prevenção de novos coágulos em doentes com TEV não provocado.[cochrane.org]
  • A aplicação das recomendações existentes sobre a prevenção do TEV assume assim grande importância nos doentes mais vulneráveis – os doentes cirúrgicos 2.[revportcardiol.org]
  • […] com foco nas suas causas, fatores de risco, sinais e sintomas e evidência científica na prevenção e tratamento.[noticiasdeviseu.com]

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