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Trombocitopenia induzida por heparina


Apresentação

  • O TEV, que é a formação de coágulos no sangue, Leia mais MODELO DE BULA PACIENTE RDC 47/09 MODELO DE BULA PACIENTE RDC 47/09 ENOXALOW enoxaparina sódica APRESENTAÇÕES Solução injetável.[docplayer.com.br]
  • Gestantes, lactantes ou neonatos não devem utilizar a apresentação de heparina contendo álcool benzílico. É recomendável o uso de heparina isenta de conservantes. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.[blog.drconsulta.com]
  • Composição do Fraxiparina Apresentação Solução Injetável Fraxiparina (9500 UI AXa/mL) - Seringas preenchidas: 0,3 mL de solução equivalente a 2850 UI anti-Xa em cartuchos contendo 10 seringas; 0,6 mL de solução equivalente a 5700 UI anti-Xa em cartuchos[consultaremedios.com.br]
  • De acordo com a RDC n 55/10 o produto biológico comparador (PBC) citado no decorrer deste guia é a heparina registrada na Anvisa mediante apresentação de um dossiê completo. 3 Estudos não clínicos Antes de iniciar o desenvolvimento clínico, devem-se realizar[pt.slideshare.net]
Epistaxe
  • As hemorragias mais descritas foram hemorragia digestiva alta, hemoptise, hematoma abdominal, equimoses, epistaxes e uretrorragias.[index-f.com]
  • Os pacientes com trombastenia podem apresentar sangramento intenso de mucosas (por exemplo, epistaxe que só cessa após tamponamento nasal e transfusão de concentrados de plaquetas).[msdlatinamerica.com]
  • .: gengivorragia, hematúria, epistaxe etc.) ou INR maior ou igual a 9 são indicações de internação.[revista.hupe.uerj.br]
Insuficiência renal
  • Insuficiência Renal Sabe-se que a nadroparina é principalmente excretada pelos rins, o que resulta em uma exposição aumentada à nadroparina em pacientes com insuficiência renal.[consultaremedios.com.br]
  • Ajuste de dose Não é necessário reajuste de dosagem na insuficiência renal, entretanto, em pacientes com insuficiência renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com a heparina deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação[blog.drconsulta.com]
  • Os pacientes de idade avançada ou com insuficiência renal não necessitam ajuste de dose até 60mg, porém para doses maiores administrar com precaução.[diabeteservice.com.br]
  • Os efeitos adversos são sangramento do trato gastrintestinal, insuficiência renal aguda, síndrome Reye e prolongamento do tempo de sangramento.[portaleducacao.com.br]
  • Os pacientes com uremia devido à insuficiência renal crônica podem apresentar um prolongamento do tempo de sangramento por razões desconhecidas.[msdlatinamerica.com]

Tratamento

  • No quinto dia de tratamento anticoagulante, apresentou queda maior de 50% da contagem de plaquetas em relação à contagem pré-heparina.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Púrpura trombocitopênica idiopática TROMBOCITOPENIA INDUZIDA POR HEPARINA TRATAMENTO Suspensão imediata e completa da exposição à heparina (incluindo soluções heparinizadas para desobstruir acesso IV).[educarsaude.com]
  • Ver Índice 16/10/2014 Revisões Tromboembolia pulmonar: tratamento ...;ça quando administrada em dose de 150 mg 2x/dia, na prevenção de acidentes vasculares cerebrais em paciente com fibrilação atrial no ensaio RE-LY.145 Tabela 10.12 Referências 1.[medicinanet.com.br]
  • O tratamento é então continuado uma vez ao dia durante o período de risco e até o paciente poder se movimentar. O período de tratamento mínimo é de 10 dias.[consultaremedios.com.br]
  • Em função do risco de trombocitopenia, recomenda-se realizar uma contagem de plaquetas antes do início do tratamento com heparina e, em seguida, a intervalos regulares durante o tratamento.[diabeteservice.com.br]

Prognóstico

  • Duas distintas formas de HIT são descritas, a primeira é reversível e não envolve processo imune (tipo I), a segunda é mediada por reação com anticorpo Imunoglobulina G (tipo II) e evolui com pior prognóstico [6].[bjcvs.org]
  • Prognóstico e tratamento A PTT-SHU não tratada é quase sempre fatal, com exceção da doença epidêmica de crianças pequenas.[msdlatinamerica.com]

Etiologia

  • A etiologia da TIH tipo II é a formação de anticorpos tipo IgG contra o complexo heparina e o fator IV plaquetário, que são então identificados como antígeno 12.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • Dentre várias, uma reconhecida causa de trombocitopenia é a induzida pela heparina (heparin-induced thrombocytopenia -HIT), que pode ser de dois tipos: I causada pela interação direta entre heparina e as plaquetas, não tem etiologia imunológica e se manifesta[bjcvs.org]
  • A trombocitopenia grave, independente da etiologia, resulta em um padrão típico de sangramento cutâneo na forma de petéquias múltiplas, geralmente mais evidentes na extremidade inferior das pernas e pequenas equimoses dispersas em locais de trauma menor[msdlatinamerica.com]
  • Muitos pacientes pediátricos que necessitam de terapia com heparina apresentam concentrações plasmáticas significativamente diminuídas de antitrombina que refletem fatores fisiológicos, congênitos e / ou etiologias adquiridas.[blog.drconsulta.com]
  • No campo da anestesia regional, foram selecionados estudos que abordam condutas para feitura dos diferentes tipos de anestesia regional nos indivíduos em uso de medicamentos que modificam o estado da coagulação sanguínea e enfocam fatores de risco, etiologia[rba.elsevier.es]

Epidemiologia

  • Pós-Doc em Epidemiologia Clínica. Professor Curso de Medicina da Faculdade de Saúde e Ecologia Humana. Vespasiano, MG - Brasil 2. Acadêmico do Curso de Medicina da Faculdade de Saúde e Ecologia Humana. Vespasiano, MG - Brasil 3. Médico Angiologista.[rmmg.org]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Abciximab (há anticorpos naturais com reatividade cruzada para o fármaco ligado às plaquetas) Fisiopatologia da trombocitopenia induzida pela heparina (TIH) Formam-se anticorpos (IgG) contra o complexo Heparina/PF4*.[brainscape.com]

Prevenção

  • ;ça quando administrada em dose de 150 mg 2x/dia, na prevenção de acidentes vasculares cerebrais em paciente com fibrilação atrial no ensaio RE-LY.145 Tabela 10.12 Referências 1. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ.[medicinanet.com.br]
  • Não administrar para prevenção de tromboembolismo em pacientes com próteses valvares cardíacas.[diabeteservice.com.br]
  • Usada na dose terapêutica habitual de 250 mg por via oral uma ou duas vezes ao dia, na prevenção de trombose do stent (associado ao ácido acetilsalicílico – efeito sinérgico); na prevenção de acidente vascular encefálico trombótico em pacientes intolerantes[portaleducacao.com.br]
  • Peso corporal (kg) Duas vezes ao dia para duração habitual de 10 dias Volume injetado (mL) UI Anti-Xa 0,4 3800 50-59 0,5 4750 60-69 0,6 5700 70-79 0,7 6650 80-89 0,8 7600 90 0,9 8550 Prevenção de formação de coágulo durante a hemodiálise Na prevenção[consultaremedios.com.br]
  • Portanto, recomenda-se demonstrar a eficácia na prevenção do TEV nos pacientes submetidos à cirurgia com alto risco de desenvolverem tal condição.[pt.slideshare.net]

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