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Traumatismo cranioencefálico


Apresentação

  • O TCE apresenta uma vasta gama de características referentes à sua etiologia, sua fisiopatologia e às apresentações clínicas.[uel.br]
  • A apresentação dos resultados e discussão realizou-se de forma descritiva, possibilitando ao leitor a avaliação da aplicabilidade da revisão elaborada, de forma a buscar evidências para a prática de enfermagem.[uece.br]
  • Para facilitar a apresentação dos resultados, as intervenções realizadas com o paciente foram divididas em duas fases: (i) primeira avaliação e intervenção na fase aguda (internação) e (ii) segunda avaliação, reabilitação neuropsicológica e reavaliação[pepsic.bvsalud.org]
  • Dessa forma, a hiperventilação indiscriminada é contraindicada de rotina, com pior desfecho dos pacientes atribuído à isquemia. 6,7 A indicação de hiperventilação fica restrita aos casos de hipertensão intracraniana com apresentação da tríade de Cushing[revistadepediatriasoperj.org.br]
Amnésia
  • Perda momentânea da consciência; Desorientação têmporo-espacial, amnésia retrógrada ou pós-traumática (amnésia lacunar); Síncope pós-traumatismo (síndrome vasovagal); Idade 2 anos (exceto se traumatismo muito trivial); RX do crânio evidenciando fratura[pebmed.com.br]
  • O GOAT tem como objetivo avaliar e monitorar a duração e evolução da Amnésia Pós-Traumática (APT) e deve ser aplicado regularmente, até mesmo diariamente, para indicar a presença ou desfecho da APT.[pepsic.bvsalud.org]
  • […] parâmetros, como a extensão da lesão aos exames de imagem, focais ou difusas, o escore na Escala de Coma de Glasgow (ECG) à admissão (escala que estima o nível de consciência, avaliando as respostas verbal, motora e a abertura ocular), a duração da amnésia[meucerebro.com]
  • . • Pode apresentar amnésia pós-traumática; • Dificuldade para aprendizagem de novas habilidades e • Déficits de linguagem. • Os déficits perceptuais manifestam-se como desordem na relação espacial, esquema corporal e inabilidade de reconhecer objetos[novoser.org.br]
  • Avaliação Inicial A presença de amnesia pós-trauma (impossível de avaliar no lactente e na criança jovem), perda da consciência, convulsões, cefaleia, vômitos, instabilidade postural, zumbidos, alteração de comportamento podem ser indicativos de lesão[revistadepediatriasoperj.org.br]
Vertigem
  • RX de crânio, se realizado, normal; Sinais ou sintomas mínimos; Cefaleia leve, não progressiva; Tontura, vertigem temporária; Hematoma subgaleal (HSG) ou laceração do couro cabeludo (LCC) pequena, com RX de crânio normal.[pebmed.com.br]
  • Vertigens e zumbidos no ouvido. Os traumatismos mais graves, podem provocar epilepsia, paralisia, dificuldade de locomoção e alteração de personalidade.[advancecare.pt]
  • Além disso também é necessário averiguar se o trauma esteve associado ao uso de drogas, medicamentos, ou a episódios de síncopes e vertigens. Durante o atendimento inicial deve-se priorizar a estabilização hemodinâmica e respiratória do paciente.[editorasanar.com.br]
  • Por fim, lesões de nervos cranianos específicos, muitas vezes decorrentes de fraturas, inchaço cerebral ou hematomas, podem ocasionar perda do olfato, cegueira, estrabismo, surdez, vertigens (tonturas) ou paralisia de um lado da face.[meucerebro.com]
Cefaleia
  • História não confiável (suspeita de crianças/idosos espancados); Equimose palpebral, retroauricular ou ferida em grande extensão no couro cabeludo; Cefaleia progressiva, vômitos ou convulsão.[pebmed.com.br]
  • Cefaleia pós-traumática é uma doença crônica, pode ser referida no local do impacto ou ser difusa. Mesmo traumas leves podem causar esse tipo de dor de cabeça e distúrbios do sono.[meucerebro.com]
  • Avaliação Inicial A presença de amnesia pós-trauma (impossível de avaliar no lactente e na criança jovem), perda da consciência, convulsões, cefaleia, vômitos, instabilidade postural, zumbidos, alteração de comportamento podem ser indicativos de lesão[revistadepediatriasoperj.org.br]
  • […] encefálico deve permanecer por no mínimo 24 horas de observação no serviço de urgência/emergência, para que, desta forma, os profissionais possam ficar atentos aos sinais de piora do quadro clínico, como apresentar crises convulsivas, desorientação, cefaleia[reme.org.br]
Tontura
  • RX de crânio, se realizado, normal; Sinais ou sintomas mínimos; Cefaleia leve, não progressiva; Tontura, vertigem temporária; Hematoma subgaleal (HSG) ou laceração do couro cabeludo (LCC) pequena, com RX de crânio normal.[pebmed.com.br]
  • Outros distúrbios, como problemas de concentração, dores de cabeça ou tontura, podem durar anos, no entanto. Trauma grave Os pacientes com traumatismo craniano grave ficam inconscientes por mais de uma hora.[dw.com]
  • Por fim, lesões de nervos cranianos específicos, muitas vezes decorrentes de fraturas, inchaço cerebral ou hematomas, podem ocasionar perda do olfato, cegueira, estrabismo, surdez, vertigens (tonturas) ou paralisia de um lado da face.[meucerebro.com]
Parestesia
  • Devido a história clínica do paciente apresentado neste caso clínico, podemos inferir que a lesão foi devida ao mecanismo de contragolpe, uma vez que o contato da queda foi na região frontal esquerda e o sintoma acarretado pela lesão (parestesia em membros[editorasanar.com.br]
  • Temos os déficits de sensibilidade (parestesias, anestesias), do equilíbrio, da marcha, da coordenação. Também os déficits relacionados à programação de atos, conhecidos como apraxias.[meucerebro.com]
Dor
  • Os sintomas incluem: perda da consciência, desmaio, forte dor de cabeça, sangramento na cabeça, pela bica, ouvido ou nariz, diminuição da força muscular, sonolência, dificuldade na fala, alterações de visão e audição, perda de memória e coma.[taruma.sp.gov.br]
  • Na segunda etapa, alguns dos sintomas anteriores se tornam mais frequentes e intensos, e é aqui que geralmente surgem as dores de cabeça, os pensamentos suicidas, a impulsividade, as variações de humor e algumas dificuldades de fala.[megacurioso.com.br]
  • Mesmo traumas leves podem causar esse tipo de dor de cabeça e distúrbios do sono.[meucerebro.com]
  • Dores de cabeça recorrentes e intensas por mais de dois ou três dias. Vómitos. Confusão mental e perda de memória. Desorientação no tempo e no espaço. Sonolência. Desmaio. Perda de equilíbrio.[advancecare.pt]
  • Outros distúrbios, como problemas de concentração, dores de cabeça ou tontura, podem durar anos, no entanto. Trauma grave Os pacientes com traumatismo craniano grave ficam inconscientes por mais de uma hora.[dw.com]
Fadiga
  • Alguns indivíduos queixam-se de intolerância ao barulho e fadiga aumentada para as tarefas do dia a dia, tanto físicas quanto intelectuais. Há, com frequência, elementos de um transtorno depressivo instalado ou iminente.[meucerebro.com]
  • Após o início da monitoração cognitiva, por conta da própria evolução do quadro e da utilização de métodos de organização ambiental e controle do comportamento, até o momento da alta, o paciente demonstrou melhora quanto à fadiga atencional.[pepsic.bvsalud.org]
Febre
  • Em pacientes sequelados graves, um maior grau de disautonomia pode fazer com que a sudorese venha acompanhada de aceleração dos batimentos cardíacos, hiperextensão automática dos membros e até febre, mesmo sem evidência de infecção no organismo.[meucerebro.com]
  • […] acontece o aparecimento de sonolência excessiva, perda dos sentidos, convulsão, fraqueza ou diminuição de movimentos de um lado do corpo, dificuldade para falar ou entender, alteração da respiração, vômitos, dor de cabeça intensa, comportamento estranho, febre[diariodaregiao.com.br]
Contusão
  • Os pacientes vítimas de TCE podem apresentar, entre outros, hematoma epidural (coleção hemorrágica entre o osso e a dura-máter), hematoma subdural (coleção hemorrágica entre a dura-máter e o parênquima encefálico), contusão cerebral (hematoma dentro do[pebmed.com.br]
  • Por isso, o movimento contra a superfície interior do crânio pode causar um hematoma na superfície do cérebro, a chamada contusão.[pt.euronews.com]
  • Os tipos de lesões cranioencefálicas incluem concussão, contusão, fraturas de crânio, hematoma epidural ou subdural, hemorragia subaracnoide e herniação (SANTOS et al., 2013).[uece.br]
  • A lesão focal, por contusão ou laceração, refere-se aos danos decorrentes do impacto em um local específico do cérebro. Em caso de golpe intenso, há lesão concomitante em um ponto ao do impacto, o que é denominado lesão por contragolpe.[novoser.org.br]
  • Temos como fatores de risco a presença de afundamento, fraturas, contusão cerebral e fragmentos ósseos.[revistadepediatriasoperj.org.br]
Anisocoria
  • Outros critérios para entubação incluem hipoxemia refratária à oxigenoterapia, hipercarbia (PaCO 2 45 mmHg), anisocoria, lesão espinhal cervical comprometendo a ventilação, perda do reflexo faríngeo, sinais clínicos de herniação (tríade de Cushing: hipertensão[revistadepediatriasoperj.org.br]

Tratamento

  • “No caso do piloto, ele teve um ótimo resgate e um tratamento em UTI em centro especializado, mas ainda é muito cedo para falar de sequelas e que tipo de tratamento será aplicado”.[amib.org.br]
  • Leia mais: Traumatismo cranioencefálico: conheça novidades no tratamento (Congresso de Neurologia) O tratamento é individualizado a partir do diagnóstico e estratificação de risco.[pebmed.com.br]
  • O tratamento para o traumatismo craniano varia de acordo com a gravidade do caso. Atuação fonoaudiológica no TCE No TCE a fonoaudiologia atua em diferentes fases da disfagia, que é um distúrbio da deglutição.[taruma.sp.gov.br]
  • O tratamento proposto no ensaio clínico prevê 18 sessões de estimulação por LED em pontos específicos do crânio durante seis semanas.[jornal.usp.br]
  • Portanto, a compreensão da fisiopatologia das lesões cerebrais é importante para compreender a alta morbi-mortalidade do TCE e para aperfeiçoar estratégias de prevenção e de tratamento específico para cada tipo de lesão.[uel.br]

Prognóstico

  • Os pacientes vítimas de TCE grave são os que apresentam piores prognósticos com mortalidade, que podem variar de 25 a 45%, dependendo da gravidade do trauma, da qualidade do resgate pré-hospitalar e do tratamento recebido na UTI.[amib.org.br]
  • O prognóstico depende, entre outros fatores, do mecanismo de trauma (que varia conforme a região mortalidades em pessoas com idade entre cinco e 35 anos são em consequência do TCE, responsável por cerca de 1% de todas as mortes em adultos.[pebmed.com.br]
  • PROGNÓSTICO Cerca de 70% dos indivíduos com lesões inicialmente consideradas graves voltam a andar e serem independentes na realização de suas atividades de vida diária (AVDs).[novoser.org.br]
  • Estas sequelas provocam um grande impacto para o indivíduo, sua família e sociedade. 2 O TCE é uma condição que varia em termos de etiologia, gravidade e prognóstico.[actafisiatrica.org.br]
  • A hipertermia deve ser evitada por aumentar o consumo de oxigênio no encéfalo, piorando o prognóstico do paciente.[revistadepediatriasoperj.org.br]

Etiologia

  • O TCE apresenta uma vasta gama de características referentes à sua etiologia, sua fisiopatologia e às apresentações clínicas.[uel.br]
  • As etiologias predominantes foram as quedas, com 47%, seguidas pelas agressões, quando comparadas com todas as faixas etárias. A idade mais atingida por TCE foi a de um ano.[reme.org.br]
  • ETIOLOGIA : O dano ao tecido cerebral pode ser causado por uma lesão focal ou lesão axonal difusa. A lesão focal, por contusão ou laceração, refere-se aos danos decorrentes do impacto em um local específico do cérebro.[novoser.org.br]
  • Estas sequelas provocam um grande impacto para o indivíduo, sua família e sociedade. 2 O TCE é uma condição que varia em termos de etiologia, gravidade e prognóstico.[actafisiatrica.org.br]

Epidemiologia

  • Epidemiologia dos acidentes e violências entre menores de 15 anos em município da região sul do Brasil. Rev Latinoam Enferm. 2005;13:530-7. 24. Bortolotti F. Manual do ocorrista. 3ª ed. Porto Alegre: Expansão; 2012. 608p. 25. Karstein AA.[reme.org.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • O TCE apresenta uma vasta gama de características referentes à sua etiologia, sua fisiopatologia e às apresentações clínicas.[uel.br]
  • SÍNTESE DOS DADOS: no curso deste artigo, abordamos a fisiopatologia do trauma cranioencefálico, assim como a sua classificação em leve, moderada e grave, focando no manejo adequado desses pacientes.[revistadepediatriasoperj.org.br]

Prevenção

  • “A prevenção é o principal artifício utilizado para redução do alto índice de mortalidade e morbidade deixado por tal trauma através de programas e campanhas de prevenção de acidentes direcionados, principalmente às suas principais vítimas: crianças e[amib.org.br]
  • Portanto, a compreensão da fisiopatologia das lesões cerebrais é importante para compreender a alta morbi-mortalidade do TCE e para aperfeiçoar estratégias de prevenção e de tratamento específico para cada tipo de lesão.[uel.br]
  • Queda em Idosos: prevenção. Projeto diretrizes. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina; Outubro 2008. 23. Martins CBG, Andrade SM.[reme.org.br]
  • “É preciso, por exemplo, promover a boa função respiratória e a prevenção de deformidades que trarão anormalidades de movimento”, diz.[diariodaregiao.com.br]
  • Trabalhar com a prevenção é sempre a melhor maneira de cuidar e prover saúde à população. Sendo assim, trabalhar na prevenção de acidentes é fundamental para diminuirmos os casos de trauma cranioencefálico na infância.[revistadepediatriasoperj.org.br]

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