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Traumatismo cranioencefálico


Apresentação

  • O TCE apresenta uma vasta gama de características referentes à sua etiologia, sua fisiopatologia e às apresentações clínicas.[uel.br]
  • A apresentação dos resultados e discussão realizou-se de forma descritiva, possibilitando ao leitor a avaliação da aplicabilidade da revisão elaborada, de forma a buscar evidências para a prática de enfermagem.[uece.br]
  • Para facilitar a apresentação dos resultados, as intervenções realizadas com o paciente foram divididas em duas fases: (i) primeira avaliação e intervenção na fase aguda (internação) e (ii) segunda avaliação, reabilitação neuropsicológica e reavaliação[pepsic.bvsalud.org]
  • Dessa forma, a hiperventilação indiscriminada é contraindicada de rotina, com pior desfecho dos pacientes atribuído à isquemia. 6,7 A indicação de hiperventilação fica restrita aos casos de hipertensão intracraniana com apresentação da tríade de Cushing[revistadepediatriasoperj.org.br]
Amnésia
  • Perda momentânea da consciência; Desorientação têmporo-espacial, amnésia retrógrada ou pós-traumática (amnésia lacunar); Síncope pós-traumatismo (síndrome vasovagal); Idade 2 anos (exceto se traumatismo muito trivial); RX do crânio evidenciando fratura[pebmed.com.br]
  • Diagnóstico Os sintomas de danos cerebrais por TCE variam e estão diretamente relacionados com a localização e o aspecto do trauma (dor de cabeça, tontura e amnésia).[pt.wikipedia.org]
  • O GOAT tem como objetivo avaliar e monitorar a duração e evolução da Amnésia Pós-Traumática (APT) e deve ser aplicado regularmente, até mesmo diariamente, para indicar a presença ou desfecho da APT.[pepsic.bvsalud.org]
  • […] parâmetros, como a extensão da lesão aos exames de imagem, focais ou difusas, o escore na Escala de Coma de Glasgow (ECG) à admissão (escala que estima o nível de consciência, avaliando as respostas verbal, motora e a abertura ocular), a duração da amnésia[meucerebro.com]
Vertigem
  • RX de crânio, se realizado, normal; Sinais ou sintomas mínimos; Cefaleia leve, não progressiva; Tontura, vertigem temporária; Hematoma subgaleal (HSG) ou laceração do couro cabeludo (LCC) pequena, com RX de crânio normal.[pebmed.com.br]
  • Vertigens e zumbidos no ouvido. Os traumatismos mais graves, podem provocar epilepsia, paralisia, dificuldade de locomoção e alteração de personalidade.[advancecare.pt]
  • .  Vertigens e Zumbidos. Desorientação no tempo  Crises convulsivas. e espaço. Diminuição da  Desmaios. capacidade de  Ansiedade e depressão. concentração. Sonolência.  Alterações de confusão mental. movimento. Apatia.  Alterações de Irritabilidade[pt.slideshare.net]
  • Além disso também é necessário averiguar se o trauma esteve associado ao uso de drogas, medicamentos, ou a episódios de síncopes e vertigens. Durante o atendimento inicial deve-se priorizar a estabilização hemodinâmica e respiratória do paciente.[editorasanar.com.br]
  • Por fim, lesões de nervos cranianos específicos, muitas vezes decorrentes de fraturas, inchaço cerebral ou hematomas, podem ocasionar perda do olfato, cegueira, estrabismo, surdez, vertigens (tonturas) ou paralisia de um lado da face.[meucerebro.com]
Tontura
  • RX de crânio, se realizado, normal; Sinais ou sintomas mínimos; Cefaleia leve, não progressiva; Tontura, vertigem temporária; Hematoma subgaleal (HSG) ou laceração do couro cabeludo (LCC) pequena, com RX de crânio normal.[pebmed.com.br]
  • Diagnóstico Os sintomas de danos cerebrais por TCE variam e estão diretamente relacionados com a localização e o aspecto do trauma (dor de cabeça, tontura e amnésia).[pt.wikipedia.org]
  • Outros distúrbios, como problemas de concentração, dores de cabeça ou tontura, podem durar anos, no entanto. Trauma grave Os pacientes com traumatismo craniano grave ficam inconscientes por mais de uma hora.[dw.com]
  • Por fim, lesões de nervos cranianos específicos, muitas vezes decorrentes de fraturas, inchaço cerebral ou hematomas, podem ocasionar perda do olfato, cegueira, estrabismo, surdez, vertigens (tonturas) ou paralisia de um lado da face.[meucerebro.com]
Cefaleia
  • História não confiável (suspeita de crianças/idosos espancados); Equimose palpebral, retroauricular ou ferida em grande extensão no couro cabeludo; Cefaleia progressiva, vômitos ou convulsão.[pebmed.com.br]
  • Cefaleia pós-traumática é uma doença crônica, pode ser referida no local do impacto ou ser difusa. Mesmo traumas leves podem causar esse tipo de dor de cabeça e distúrbios do sono.[meucerebro.com]
  • . Cefaleia... 14.. 15.  1) Nível de consciência,  2) Alterações das que é avaliado através pupilas. da escala de coma de Glasgow.  3) Características de A pontuação inicial por resposta motora. esta escala permite a classificação do paciente em :[pt.slideshare.net]
  • Avaliação Inicial A presença de amnesia pós-trauma (impossível de avaliar no lactente e na criança jovem), perda da consciência, convulsões, cefaleia, vômitos, instabilidade postural, zumbidos, alteração de comportamento podem ser indicativos de lesão[revistadepediatriasoperj.org.br]
  • […] encefálico deve permanecer por no mínimo 24 horas de observação no serviço de urgência/emergência, para que, desta forma, os profissionais possam ficar atentos aos sinais de piora do quadro clínico, como apresentar crises convulsivas, desorientação, cefaleia[reme.org.br]
Afasia
  • Dependendo da lesão pode causar bradicinesia (lentidão motora), acinesia (ausência motora), afasia (problema na fala), esquecimento, dificuldade em montar frases, lesão primária e/ou secundária.[pt.wikipedia.org]
  • A perda da fala (afasia) ou alteração dela (disfasia) pode suceder lesões da convexidade cerebral esquerda em alguns pacientes. Temos os déficits de sensibilidade (parestesias, anestesias), do equilíbrio, da marcha, da coordenação.[meucerebro.com]
Dor
  • Os sintomas incluem: perda da consciência, desmaio, forte dor de cabeça, sangramento na cabeça, pela bica, ouvido ou nariz, diminuição da força muscular, sonolência, dificuldade na fala, alterações de visão e audição, perda de memória e coma.[taruma.sp.gov.br]
  • Diagnóstico Os sintomas de danos cerebrais por TCE variam e estão diretamente relacionados com a localização e o aspecto do trauma (dor de cabeça, tontura e amnésia).[pt.wikipedia.org]
  • Em caso de hematoma no local de embate, poderá colocar-se gelo nas primeiras horas e oferecer-se algum analgésico em caso de dor. Lígia Paulos Pediatra, hospital CUF Descobertas[saudecuf.pt]
  • Dores de cabeça recorrentes e intensas por mais de dois ou três dias. Vómitos. Confusão mental e perda de memória. Desorientação no tempo e no espaço. Sonolência. Desmaio. Perda de equilíbrio.[advancecare.pt]
Fadiga
  • Pode ainda ser dividida como: difusa em que causa no sujeito lentidão de pensamento e processamento, dificuldade de atenção e fadiga, quando grave atua na alteração da linguagem e visuoespacial; já na TCE local decorre problemas relacionados como foco[pt.wikipedia.org]
  • Alguns indivíduos queixam-se de intolerância ao barulho e fadiga aumentada para as tarefas do dia a dia, tanto físicas quanto intelectuais. Há, com frequência, elementos de um transtorno depressivo instalado ou iminente.[meucerebro.com]
  • Após o início da monitoração cognitiva, por conta da própria evolução do quadro e da utilização de métodos de organização ambiental e controle do comportamento, até o momento da alta, o paciente demonstrou melhora quanto à fadiga atencional.[pepsic.bvsalud.org]
Febre
  • […] acontece o aparecimento de sonolência excessiva, perda dos sentidos, convulsão, fraqueza ou diminuição de movimentos de um lado do corpo, dificuldade para falar ou entender, alteração da respiração, vômitos, dor de cabeça intensa, comportamento estranho, febre[diariodaregiao.com.br]
  • Em pacientes sequelados graves, um maior grau de disautonomia pode fazer com que a sudorese venha acompanhada de aceleração dos batimentos cardíacos, hiperextensão automática dos membros e até febre, mesmo sem evidência de infecção no organismo.[meucerebro.com]
Otorragia
Contusão
  • Os pacientes vítimas de TCE podem apresentar, entre outros, hematoma epidural (coleção hemorrágica entre o osso e a dura-máter), hematoma subdural (coleção hemorrágica entre a dura-máter e o parênquima encefálico), contusão cerebral (hematoma dentro do[pebmed.com.br]
  • Por isso, o movimento contra a superfície interior do crânio pode causar um hematoma na superfície do cérebro, a chamada contusão.[pt.euronews.com]
  • . Hematomas extradurais (ou epidurais), Hematomas subdurais As contusões Hematomas intracerebrais. 3.[pt.slideshare.net]
  • Os tipos de lesões cranioencefálicas incluem concussão, contusão, fraturas de crânio, hematoma epidural ou subdural, hemorragia subaracnoide e herniação (SANTOS et al., 2013).[uece.br]
  • A lesão focal, por contusão ou laceração, refere-se aos danos decorrentes do impacto em um local específico do cérebro. Em caso de golpe intenso, há lesão concomitante em um ponto ao do impacto, o que é denominado lesão por contragolpe.[novoser.org.br]
Anisocoria
  • Outros critérios para entubação incluem hipoxemia refratária à oxigenoterapia, hipercarbia (PaCO 2 45 mmHg), anisocoria, lesão espinhal cervical comprometendo a ventilação, perda do reflexo faríngeo, sinais clínicos de herniação (tríade de Cushing: hipertensão[revistadepediatriasoperj.org.br]

Tratamento

  • No século XX, houve progressos substanciais no diagnóstico e tratamento que diminuíram taxas de mortalidade e melhoraram resultados.[pt.wikipedia.org]
  • Leia mais: Traumatismo cranioencefálico: conheça novidades no tratamento (Congresso de Neurologia) O tratamento é individualizado a partir do diagnóstico e estratificação de risco.[pebmed.com.br]
  • O tratamento para o traumatismo craniano varia de acordo com a gravidade do caso. Atuação fonoaudiológica no TCE No TCE a fonoaudiologia atua em diferentes fases da disfagia, que é um distúrbio da deglutição.[taruma.sp.gov.br]
  • O tratamento proposto no ensaio clínico prevê 18 sessões de estimulação por LED em pontos específicos do crânio durante seis semanas.[jornal.usp.br]

Prognóstico

  • Prognóstico O prognóstico do TCE pode variar, desde invalidez ou morte.[pt.wikipedia.org]
  • O prognóstico depende, entre outros fatores, do mecanismo de trauma (que varia conforme a região mortalidades em pessoas com idade entre cinco e 35 anos são em consequência do TCE, responsável por cerca de 1% de todas as mortes em adultos.[pebmed.com.br]
  • PROGNÓSTICO Cerca de 70% dos indivíduos com lesões inicialmente consideradas graves voltam a andar e serem independentes na realização de suas atividades de vida diária (AVDs).[novoser.org.br]
  • .  Quanto melhor for o atendimento no local do acidente, de modo a manter a respiração e a circulação, melhor o prognóstico dos pacientes. Quanto mais jovem e quanto menor o tempo de perda de consciência, melhores as chances de recuperação do paciente[pt.slideshare.net]

Etiologia

  • O TCE apresenta uma vasta gama de características referentes à sua etiologia, sua fisiopatologia e às apresentações clínicas.[uel.br]
  • As etiologias predominantes foram as quedas, com 47%, seguidas pelas agressões, quando comparadas com todas as faixas etárias. A idade mais atingida por TCE foi a de um ano.[reme.org.br]
  • ETIOLOGIA : O dano ao tecido cerebral pode ser causado por uma lesão focal ou lesão axonal difusa. A lesão focal, por contusão ou laceração, refere-se aos danos decorrentes do impacto em um local específico do cérebro.[novoser.org.br]
  • Estas sequelas provocam um grande impacto para o indivíduo, sua família e sociedade. 2 O TCE é uma condição que varia em termos de etiologia, gravidade e prognóstico.[actafisiatrica.org.br]

Epidemiologia

  • Epidemiologia As causas mais frequentes de traumatismo cranioencefálico são acidentes de carro, quedas e violência.[pt.wikipedia.org]
  • Epidemiologia dos acidentes e violências entre menores de 15 anos em município da região sul do Brasil. Rev Latinoam Enferm. 2005;13:530-7. 24. Bortolotti F. Manual do ocorrista. 3ª ed. Porto Alegre: Expansão; 2012. 608p. 25. Karstein AA.[reme.org.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • O TCE apresenta uma vasta gama de características referentes à sua etiologia, sua fisiopatologia e às apresentações clínicas.[uel.br]
  • Fisiopatologia O TCE é a lesão que pode ser ocasionada por várias partes do cérebro, que causa desligamento das áreas em diferentes velocidades do corpo celular fazendo com que haja perda de boa parte da informação da sinapse química através do golpe[pt.wikipedia.org]
  • SÍNTESE DOS DADOS: no curso deste artigo, abordamos a fisiopatologia do trauma cranioencefálico, assim como a sua classificação em leve, moderada e grave, focando no manejo adequado desses pacientes.[revistadepediatriasoperj.org.br]

Prevenção

  • Portanto, a compreensão da fisiopatologia das lesões cerebrais é importante para compreender a alta morbi-mortalidade do TCE e para aperfeiçoar estratégias de prevenção e de tratamento específico para cada tipo de lesão.[uel.br]
  • Medidas de prevenção incluem o uso de tecnologia para proteger aqueles que sofrem acidentes de automóvel, tais como cintos de segurança e capacetes de desporto ou de moto, bem como os esforços para reduzir o número de acidentes de automóvel, tais como[pt.wikipedia.org]
  • Queda em Idosos: prevenção. Projeto diretrizes. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina; Outubro 2008. 23. Martins CBG, Andrade SM.[reme.org.br]
  • “É preciso, por exemplo, promover a boa função respiratória e a prevenção de deformidades que trarão anormalidades de movimento”, diz.[diariodaregiao.com.br]

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