Edit concept Question Editor Create issue ticket

Síndrome nefrótica


Apresentação

  • Última revisão: 27/06/2014 Comentários de assinantes: 0 Apresentação do Conteúdo Paciente do sexo feminino, 47 anos, estava apresentando, há 60 dias, edema periorbital, seguido de edema de membros inferiores (MsIs).[medicinanet.com.br]
  • A síndrome nefrótica é diagnosticado com base na apresentação clínica e nas alterações dos testes laboratoriais, incluindo testes de urina e sangue.[pelorim.pt]
  • Classificação glomerulopatias Etiológica Forma de Apresentação Complemento Histopatológica ANORMALIDADE URINÁRIA ASSINTOMÁTICA: PROTEINÚRIA NÃO NEFRÓTICA E/OU HEMATÚRIA MICROSCÓPICA SÍNDROME NEFRÍTICA SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÍTICA/NEFRÓTICA GLOMERULONEFRITE[passeidireto.com]
  • A síndrome nefrótica é a forma de apresentação de várias doenças renais que se manifestam por edema generalizado e proteinúria maciça superior a 0,10g/kg de peso ou 3,5g/1,73 m de superfície corporal.[abcdasaude.com.br]
  • É importante lembrar que as apresentações descritas são os quadros clássicos de cada síndrome; no entanto, a sobreposição dos achados clínicos deve ser sempre acompanhado por um nefrologista pediátrico, a fim de descartar outras causas de doenças glomerulares[portalped.com.br]
Cefaleia
  • Sintomas sistemicos cefaleias, mal-estar, anorexia, dor no flanco em 50% dos casos..cm a dor no flanco, q se deve a distensão da capsula renal.[pt.slideshare.net]
Dor abdominal
  • Principais sintomas Os principais sintomas relacionados à síndrome nefrótica são: Inchaço nos tornozelos e nos pés; Mal estar; Dor abdominal; Perda de apetite; Presença de proteínas na urina; Urina com espuma.[tuasaude.com]
  • Os pacientes com síndrome nefrótica também podem evoluir com peritonite bacteriana espontânea, caracterizada por febre, dor abdominal e queda do estado geral.[portalped.com.br]
  • Os sintomas mais comuns da glomerulonefrite são a presença de sangue na urina (urina escura, cor de ferrugem ou castanha), urina com espuma (pela presença de um excesso de proteínas), inchaço da face, olhos, tornozelos, pés ou abdómen, dor abdominal,[saudecuf.pt]
  • abdominal e GN) 30.[pt.slideshare.net]
Anorexia
  • Sintomas sistemicos cefaleias, mal-estar, anorexia, dor no flanco em 50% dos casos..cm a dor no flanco, q se deve a distensão da capsula renal.[pt.slideshare.net]
Mal-estar
  • Principais sintomas Os principais sintomas relacionados à síndrome nefrótica são: Inchaço nos tornozelos e nos pés; Mal estar; Dor abdominal; Perda de apetite; Presença de proteínas na urina; Urina com espuma.[tuasaude.com]
  • Quando há sintomas, podem ser os seguintes: hipertensão, aumento do peso (derivado da retenção de líquidos não filtrados), edemas, hematúria, cansaço, fraqueza, anemia e mal-estar.[portaldadialise.com]
  • Sintomas sistemicos cefaleias, mal-estar, anorexia, dor no flanco em 50% dos casos..cm a dor no flanco, q se deve a distensão da capsula renal.[pt.slideshare.net]
Fadiga
  • Os sintomas mais comuns são: inchaço; ganho de peso; fadiga. O aumento da excreção de proteína pode conferir um aspeto "espumoso" à urina. Em algumas pessoas a doença pode evoluir até à Insuficiência renal.[pelorim.pt]
  • Estes sinais são: perda de apetite; náuseas e vômitos; fadiga extrema, mesmo após uma noite bem dormida e perda importante da energia; dificuldade em dormir; prurido e pele seca; câimbras, especialmente à noite.[pro-renal.org.br]
  • Sintomas sistemicos de fadiga e mal-estar, mais comuns em crianças com tipo I ou com um quadro nefritico agudo com GNRP e 1 deterioração acelerada da função renal (em ate 25% dod doentes) Mais comum nos homens.[pt.slideshare.net]
Aumento de peso
  • Quando há sintomas, podem ser os seguintes: hipertensão, aumento do peso (derivado da retenção de líquidos não filtrados), edemas, hematúria, cansaço, fraqueza, anemia e mal-estar.[portaldadialise.com]
  • História Clínica variada Manifestações clínicas: -Edema periférico ou anasarca -Nictúria -Dispnéia (Edema pulmonar/derrame pleural/ascite) -Aumento de peso p/edema -Aumento de infecções -TVP,TEP Trombose arterial -Semiologia mínima (só edema) Sintomas[pt.slideshare.net]
  • Cada 30g de aumento do peso corpóreo necessitam de 6,25g de albumina, que correspondem a 1g de nitrogênio" 39.[rmmg.org]
Inchaço nas pernas
  • Com a progressão da doença existe inchaço das pernas (edema) e pressão alta persistente. Hipertensão arterial (pressão alta) é freqüentemente difícil de ser tratada.[pro-renal.org.br]
Fraqueza
  • Quando há sintomas, podem ser os seguintes: hipertensão, aumento do peso (derivado da retenção de líquidos não filtrados), edemas, hematúria, cansaço, fraqueza, anemia e mal-estar.[portaldadialise.com]
Hipertensão arterial
  • A paciente afirmou não haver sintomas, doenças prévias, história familiar de nefropatia, diabetes melito ou hipertensão arterial....[medicinanet.com.br]
  • SÍNDROME NEFRÍTICA SÍNDROME NEFRÓTICA Idade: 5-15 anos Idade: 2-6 anos Mais frequente em meninos QUADRO CLÍNICO Quadro clínico: Hipertensão arterial Anasarca Hematúria Hipoalbuminemia Edema Dislipidemia (colesterol total igual ou acima de 240mg/dl ou[portalped.com.br]
  • A hipertensão arterial sistêmica (HAS), o tromboembolismo, a hipercoagulabilidade e alterações cardiovasculares são as complicações mais frequentes da síndrome nefrótica, entretanto as manifestações clínicas variam com a duração e gravidade da proteinúria[revistaveterinaria.com.br]
  • As análises ao sangue também são úteis, bem como a presença de sinais de hipertensão arterial.[saudecuf.pt]
Derrame pleural
  • Geralmente esse edema é intenso e generalizado, podendo ocorrer no abdômen (ascite) e na pleura (derrame pleural). A deficiência de albumina provoca outras alterações metabólicas.[abcdasaude.com.br]
  • . – Complicações: peritonite – não é a infecção mais comum, mas é a mais grave, pneumococo é o agente mais frequente (e não E.coli), outras infecções; trombose, principalmente de veia renal e TEP; insuf renal, hipovolemia; anasarca, derrame pleural, edema[novapediatria.com.br]
  • Deve-se também iniciar albumina 0,5 -1 g/kg/dia (máximo de 2 gramas/kg/dia) em casos de derrames cavitários (derrame pleural, ascite e edema de genitália), com tempo de infusão de, no máximo, 4 horas.[portalped.com.br]
  • Com o aumento da retenção de agua e Na o edema pode tornar-se permanente e estender-se a outras regioes (ascite, derrame pleural) A hiperlipidemia pode acelarar a aterosclerose e a progressão da doença renal Hipercoagulabilidade tem uma origem multifactorial[pt.slideshare.net]
Insuficiência renal
  • Em algumas pessoas a doença pode evoluir até à Insuficiência renal. O declínio gradual da função renal não causa sintomas nas fases iniciais. À medida que a função renal agrava podem surgir sintomas como anemia e perda de apetite.[pelorim.pt]
  • A proteínuria persistente indica presença de lesão glomerular, lesão esta, que progride rapidamente para Insuficiência Renal na sua fase terminal. O manuseio desta síndrome é complexo devido à perdas exageradas de proteínas.[idonline.emnuvens.com.br]
  • E atenção, pacientes que ignorarem o quadro podem sofrer mais tarde com perda de função do rim, desenvolvendo insuficiência renal crônica e depender de tratamento dialítico.[paisefilhos.uol.com.br]
  • Principais complicações Tromboembolismo Infecções Aterogênese Insuficiência renal aguda Para Casa: ler sobre as principais complicações e porque elas ocorrem Tratamento Medidas gerais 1) dieta hipossódica, normoproteica e hipolipídica 2) expansão do volume[passeidireto.com]
Oligúria
  • Além dos edemas, a síndrome nefrótica caracteriza-se por uma diminuição da produção de urina, ou oligúria, pois os rins têm tendência para tentar limitar a perda de água e sais pela urina, de modo a compensar a diminuição do volume sanguíneo.[medipedia.pt]
  • Case report:school child, 8 years old, female, admitted at Municipal Hospital of Tailândia, Pará, with historyof fever, edema, dark urine and oliguria.[bases.bireme.br]
  • Paciente evoluiu com piora do estado geral, dispneia, picos febris de até 38 C e adenomegalia cervical, além de oligúria e edema generalizado.[residenciapediatrica.com.br]
  • Oligúria: as alterações estruturais que ocorrem (infiltração linfocitária, proliferação de celulas glomerulares, expansao da membrana basal) condicionam uma obstrução..e ainda agravada por vaso constrição intrarenal e contracção das celulas mesangiais[pt.slideshare.net]
Urina escura
  • Relato decaso: escolar, 8 anos, sexo feminino, admitida no Hospital Municipal de Tailândia, Pará, comquadro de febre alta, seguida de surgimento de edema, urina escura e oligúria..[bases.bireme.br]
  • Os sintomas mais comuns da glomerulonefrite são a presença de sangue na urina (urina escura, cor de ferrugem ou castanha), urina com espuma (pela presença de um excesso de proteínas), inchaço da face, olhos, tornozelos, pés ou abdómen, dor abdominal,[saudecuf.pt]

Exames clínicos

Hipercolesterolemia
  • A hipercolesterolemia resulta da combinação na redução do catabolismo e aumento da síntese hepática de lipoproteínas.[revistaveterinaria.com.br]
  • Elas são enviadas ao sangue e, em função disso, há hipercolesterolemia. Assim se forma a síndrome nefrótica: proteinúria maciça hipoalbunemia edema generalizado hipercolesterolemia eventuais tromboses e hipocalcemia desnutrição.[abcdasaude.com.br]
  • Caracteriza-se por proteinúria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e edema periférico. Um estado hipercoagulável acompanha essa síndrome, freqüentemente determinando complicações trombóticas.[anaisdedermatologia.org.br]
  • INTRODUÇÃO A síndrome nefrótica (SN) é um transtorno que se caracteriza por proteinúria maciça persistente, em função do aumento patologicamente exagerado da permeabilidade dos glomérulos às proteínas, apresentando, entre as consequências, hipercolesterolemia[residenciapediatrica.com.br]
Hiponatremia
  • Pode haver alterações de U/ Cr/ Na /K (mesmo na presença de hiponatremia, considera-se o Na total alto – dificilmente há necessidade de reposição de sódio).[novapediatria.com.br]
  • […] consumidos Função renal normal (a uréia pode aumentar em alguns pacientes devido hipovolemia) Dismorfismo eritrocitário positivo Complemento normal Urina EAS: presença de hematúria ( 5 hemácias em campo de pequeno aumento) e proteínas, cilindros hemáticos Hiponatremia[portalped.com.br]
Trombocitose
  • Urina EAS com proteínas (hematúria microscópica pode ocorrer em 20% dos casos) Proteinúria de 24 horas com valores superiores a 50 mg/kg/dia ou 40 mg/m2/hora ou relação proteína/creatinina em amostra isolada ou igual a 2 mg/dl Elevação do hematócrito e trombocitose[portalped.com.br]
Derrame pleural
  • Geralmente esse edema é intenso e generalizado, podendo ocorrer no abdômen (ascite) e na pleura (derrame pleural). A deficiência de albumina provoca outras alterações metabólicas.[abcdasaude.com.br]
  • . – Complicações: peritonite – não é a infecção mais comum, mas é a mais grave, pneumococo é o agente mais frequente (e não E.coli), outras infecções; trombose, principalmente de veia renal e TEP; insuf renal, hipovolemia; anasarca, derrame pleural, edema[novapediatria.com.br]
  • Deve-se também iniciar albumina 0,5 -1 g/kg/dia (máximo de 2 gramas/kg/dia) em casos de derrames cavitários (derrame pleural, ascite e edema de genitália), com tempo de infusão de, no máximo, 4 horas.[portalped.com.br]
  • Com o aumento da retenção de agua e Na o edema pode tornar-se permanente e estender-se a outras regioes (ascite, derrame pleural) A hiperlipidemia pode acelarar a aterosclerose e a progressão da doença renal Hipercoagulabilidade tem uma origem multifactorial[pt.slideshare.net]

Tratamento

  • O tratamento da síndrome nefrótica começa por controlar os sintomas e diminuir a perda de proteínas no urina. No entanto, o tratamento definitivo da doença passa por tratar a causa subjacente.[pelorim.pt]
  • Não sofre remissão espontânea Inibidores da ECA e BRA(Bloqueador do receptor de angiotensina) Corticóide 8 semanas 2 mg/Kg/ dia ciclosporina e outros imunossupressores Eficácia do tratamento: 60% Efeitos colaterais do tratamento: síndrome de cushing,[passeidireto.com]
  • Tratamento Segundo Maria Alice Fernandes, o tratamento deve ser feito conforme a doença que gerou a síndrome, como corticoides em doses elevadas ou imunossupressores.[paisefilhos.uol.com.br]
  • Tratamento Topo O tratamento da síndrome nefrótica passa, em primeiro lugar, pela correcção, caso seja possível, de todos os factores causadores conhecidos do problema.[medipedia.pt]

Prognóstico

  • Diagnóstico: biópsia renal Em geral progride para Doença renal crônica (DRC) Sinais de mau prognóstico: hipertensão, hematúria e fibrose intersticial à biópsia Atenção a GESF do HIV: GESF colapsante GESF GLOMÉRULO NORMAL LESÕES SEGMENTARES ( NÃO É TODO[passeidireto.com]
  • O prognóstico da síndrome nefrótica em geral é reservado a desfavorável. Autora: Tathiana Mourão dos Anjos (ANJOS, T.M.) Professora dos cursos de Medicina Felina e de Nefrologia e Urologia em Pequenos Animais do CPT Cursos Presenciais.[revistaveterinaria.com.br]
  • O prognóstico da síndrome nefrótica em geral é reservado a desfavorável. Tathiana Mourão dos Anjos (ANJOS, T.M.) Professora dos cursos de Medicina Felina e de Nefrologia e Urologia em Pequenos Animais do CPT Cursos Presenciais.[cptcursospresenciais.com.br]
  • No entanto, e preciso referir que o prognóstico desta doença normalmente costuma ser favorável.[medipedia.pt]
  • – Melhor fator prognóstico para a síndrome nefrotica é a responsividade ao corticosteroide: até 90% das crianças responde nas primeiras 4 semanas de tratamento.[novapediatria.com.br]

Etiologia

  • As doenças glomerulares, apesar de etiologias diversas, costumam se manifestar clinicamente como duas grandes síndromes: síndrome nefrítica e síndrome nefrótica, cujos nomes, apesar de muito conhecidos, costumam ainda gerar muita angústia no pronto atendimento[portalped.com.br]
  • Glomerulosclerose segmentar e focal (GESF) Adulto jovem, predominância leve no sexo masculino e negros Primária (95%) ou secundária a uma doença de base( 5%) Assintomática em 60% na etiologia primária! (PERIGO!)[passeidireto.com]
  • […] pode tratar (infecção, etiologia medicamentosa).  Geralmente é bom se a perturbação subjacente responder aos corticosteróides.  As crianças com S.[pt.slideshare.net]

Fisiopatologia

  • Batista Sétimo termo Objetivo 1) reconhecer a síndrome nefrótica 2) identificar a fisiopatologia da síndrome 3) entender as principais glomerulonefrites associadas à síndrome nefrótica Caso Clínico ACS, masculino, 24 anos, trabalhador rural.[passeidireto.com]
  • . – Fisiopatologia: Aumenta a permeabilidade da barreira glomerular pelo aumento de poros e perda de carga negativa, levando a perda de proteínas e hipoalbuminemia.[novapediatria.com.br]
  • Observa-se, especificamente, o atraso no crescimento, de crianças e adolescentes cuja fisiopatologia já esteja bem esclarecida.[rmmg.org]

Prevenção

  • No caso da síndrome nefrótica associado a doença sistémica, a prevenção passa pelo controlo rigoroso da doença de base. As doenças primárias do rim não são passíveis de prevenção a menos que sejam causadas por medicamentos.[pelorim.pt]
  • Hipertensão - Prevenção e Tratamento É um dos problemas médicos mais comuns da população mundial. É muito sério, porque é silencioso e só reconhecido pelas lesões dos órgãos atingidos.[abcdasaude.com.br]

Perguntar

5000 Caracteres restantes Formate o texto usando: # Cabeçalho, **negrito**, _itálico_. Código HTML não é permitido.
Ao publicar esta pergunta, concorda com os Termos de Uso e a Política de Privacidade.
• Use um título preciso para a sua pergunta.
• Faça uma pergunta específica e forneça idade, sexo, sintomas, tipo e duração do tratamento.
• Respeite a sua própria privacidade e a de outras pessoas. Nunca publique nomes completos ou informações de contacto.
• Perguntas inapropriadas serão excluídas.
• Em casos urgentes, entre em contacto com um médico, visite um hospital ou ligue para um serviço de emergência!