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Síndrome de Kawasaki
Apresentação
- Seve e colaboradores, 41 após estudo de 57 casos em adultos, estabeleceram as diferenças nas apresentações clínicas entre crianças e adultos: estes têm mais acometimento de linfonodos cervicais (93% dos adultos versus 15% das crianças), hepatite (65%[doi.org]
Neurológico(a)
Convulsão
- As que apresentam convulsões podem apresentar posteriormente alguma evidência de lesão cerebral (p.ex., retardo mental, distúrbio comicial, movimento muscular anormal ou lesão de nervos específicos).[web.archive.org]
Irritabilidade
- A fase subaguda inicia-se quando a febre, o rash e a linfadenopatia apresentam resolução, uma ou duas semanas depois do início da doença, porém há irritabilidade, anorexia e conjuntivite.[doi.org]
Gastrointestinal
Dor abdominal
- A criança torna-se irritadiça, freqüentemente apresenta sonolência e, ocasionalmente, sente dor abdominal (cólica). Em um dia, surge geralmente uma erupção maculosa e vermelha sobre o tronco e em torno da área da fralda.[web.archive.org]
- Uma revisão de 195 casos de IAM devido a Kawasaki em crianças hospitalizadas no Japão mostrou que os principais sintomas são hipotensão, vômitos, indisposição e dor abdominal; a dor torácica ocorreu mais frequentemente em crianças maiores. 4 Em 37% dos[doi.org]
Sistema de corpo inteiro
Febre
- Além da febre, existem cinco critérios diagnósticos para a doença de Kawasaki.[gentside.com.br]
- Em aproximadamente 15% das crianças, a causa de febre de origem desconhecida nunca é detectada, apesar da realização de exames minuciosos. Sintomas e Diagnóstico A febre de origem desconhecida diferencia-se das outras febres por sua persistência.[web.archive.org]
- O ecocardiograma é fundamental na avaliação de crianças com febre e alguns dos achados da DK.[doi.org]
Anemia
- A princípio os exames de sangue revelam contagens elevadas de leucócitos e contagens baixas de eritrócitos (anemia). A seguir, eles revelam contagens elevadas de plaquetas.[web.archive.org]
- […] subclávia, braquial, axilar, ilíaca ou femoral e até em aorta abdominal e renal. 3 Há evidências de que existem fatores de risco relacionados à formação de aneurismas coronarianos, tais como febre recorrente a despeito do uso de IGIV, VHS aumentado, anemia[doi.org]
Mal-estar
- Tratamento O tratamento precoce reduz significativamente o risco de lesão coronariana e acelera o desaparecimento da febre, da erupção cutânea e do mal-estar.[web.archive.org]
Cardiovascular
Taquicardia
- O exame clínico da criança com alteração cardíaca pode revelar precórdio hiperdinâmico com taquicardia, sopro pansistólico em caso de regurgitação mitral significativa e ritmo de galope devido à instalação de insuficiência cardíaca. 2,6 A miocardite é[doi.org]
Sistema imunitário
Linfadenopatia cervical
- O rash compromete principalmente o tronco e extremidades, com predileção pelas regiões inguinal e perineal, que apresentam, no decorrer da evolução clínica, descamação ainda na fase aguda da doença ( Figura 3 ). 2-4,6 A linfadenopatia cervical é o critério[doi.org]
Pele
Muscoloesquelético
Artrite
- Exemplos de doenças auto-imunes que podem causar febre de origem desconhecida incluem a artrite reumatóide juvenil, a doença intestinal inflamatória e o lúpus eritematoso sistêmico.[web.archive.org]
- […] aguda, que dura de uma a duas semanas, compreende febre e os demais critérios diagnósticos, além de achados clínicos associados, como miocardite, derrame pericárdico, meningite asséptica (10-25%), diarreia (15%), disfunção hepática (5%), uveíte (17%) e artrite[doi.org]
Exames clínicos
- O exame clínico da criança com alteração cardíaca pode revelar precórdio hiperdinâmico com taquicardia, sopro pansistólico em caso de regurgitação mitral significativa e ritmo de galope devido à instalação de insuficiência cardíaca. 2,6 A miocardite é[doi.org]
Soro
Trombocitose
- Nessa fase, cuja duração é de cerca de quatro semanas, ocorrem descamação periungueal, trombocitose, formação de aneurismas coronarianos, e o risco de morte súbita é maior.[doi.org]
Raio X
Derrame pericárdico
- A fase aguda, que dura de uma a duas semanas, compreende febre e os demais critérios diagnósticos, além de achados clínicos associados, como miocardite, derrame pericárdico, meningite asséptica (10-25%), diarreia (15%), disfunção hepática (5%), uveíte[doi.org]
Tratamento
- A maioria dos pacientes responde bem ao tratamento quando iniciado cedo.[gentside.com.br]
- Tratamento O tratamento precoce reduz significativamente o risco de lesão coronariana e acelera o desaparecimento da febre, da erupção cutânea e do mal-estar.[web.archive.org]
- O tratamento com imunoglobulina intravenosa é efetivo e deve ser iniciado precocemente a fim de evitar sequelas cardíacas.[doi.org]
Prognóstico
- Prognóstico O prognóstico da criança depende da gravidade das alterações mentais e da velocidade da evolução do quadro.[web.archive.org]
- Há alguns fatores que sugerem um pior prognóstico, com risco de formação de aneurismas, quais sejam: duração da febre por mais de 16 dias, recorrência da febre após pelo menos 48 horas afebril, arritmias, sexo masculino, menores de um ano, presença de[doi.org]
Etiologia
- Vasculite cutânea de pequenos vasos: etiologia, patogênese, classificação e critérios diagnósticos – Parte I. An Bras Dermatol. 2007;82:387-406 [ Links ] 2. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al.[doi.org]
Epidemiologia
- Esses achados realçam a importância da suspeição diagnóstica de IAM em crianças com Kawasaki ou doença prévia, ou ainda doença coronariana com epidemiologia positiva para DK, pois, dessa forma, uma intervenção precoce e correta pode diminuir a mortalidade[doi.org]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade
Prevenção
- A vitamina K também é administrada para ajudar na prevenção de hemorragias. Medicamentos como o manitol, corticosteróides (p.ex., dexametasona) ou o glicerol podem ser administrados para reduzir a pressão intracerebral.[web.archive.org]
- O desenvolvimento de testes diagnósticos, terapêuticas mais específicas e a prevenção dessa doença potencialmente fatal em crianças dependem dos contínuos avanços na determinação de sua etiopatogenia.[doi.org]