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Síndrome da lise tumoral


Apresentação

  • Estes sintomas são pouco comuns na apresentação inicial dos linfomas de baixo grau, mas existem em cerca de 30% a 40% na doença de grau intermediário e alto.[portugues.medscape.com]
  • Apresentação clínica Diversos sintomas podem surgir em conseqüência da SLT, sendo a lesão renal aguda o mais comum.[estudandoraras.blogspot.com]
  • O diagnóstico de infecção pode ser difícil no paciente oncológico, não só pela diversidade de agentes microbianos, como também pelas peculiaridades da apresentação clínica.[jped.com.br]
Doença de Hodgkin
  • Os linfomas são um grupo heterogêneo de neoplasias classificadas como linfoma não Hodgkin ou doença de Hodgkin. A maioria dos linfomas malignos (aproximadamente 85%) é de linfomas não Hodgkin.[portugues.medscape.com]
  • Em algumas leucemias e doença de Hodgkin, pode ocorrer acidose sem elevação de lactato, ou hipoperfusão sem uma explicação conhecida.[jped.com.br]
Oligúria
  • Fatores de risco Fatores relacionados ao paciente como hipotensão, desidratação, nefropatia prévia com oligúria ou urina ácida aumentam a chance de desenvolvimento da síndrome da lise tumoral.[onconews.com.br]
  • Suspensão de qualquer terapia com cálcio EVITAR Diuréticos Pouco eficazes Disfarçam oligúria, que é um sinal da LRA e, consequentemente, da necessidade de TRR Alcalinização da urina Pode induzir deposição de fosfato de cálcio A urato-oxidase é mais eficiente[passeidireto.com]
  • Não se deve subestimar condições clínicas que contribuem para o seu desenvolvimento, como desidratação, insuficiência renal crônica prévia, oligúria e hipotensão.[rmmg.org]
  • Ademais, o desenvolvimento de uma oligúria indica uma lesão renal Quadro 3 – Prevenção e tratamento de síndrome de lise tumoral Medidas Gerais Evitar Correção de hipocalemia ou hipofosfatemia antes da indução Alcalinização da urina Correção da hipocalcemia[estudandoraras.blogspot.com]
  • Ademais, o desenvolvimento de uma oligúria indica uma lesão renal aguda e os diuréticos podem retardar o inicio da necessária terapia profilática de substituição renal.[doi.org]

Exames clínicos

Aumento do ácido úrico
  • O paciente deve ter pelo menos dois dos seguintes critérios: aumento de ácido úrico, fósforo, potássio (maior que 25% do valor basal ou do limite da anormalidade) ou queda do cálcio iônico (maior que 25% do valo basal ou do limite da anormalidade).[rmmg.org]

Tratamento

  • Pode ser precipitada por uma rápida lise espontânea de células tumorais ou, mais frequentemente, induzida pelo tratamento (quimioterapia ou radioterapia).[smp.org.br]
  • No que diz respeito à prevenção ou tratamento de hiperfosfatemia, apenas alguns tratamentos podem ser propostos além da hidratação. Ligantes de fosfatos orais não dão resultado.[estudandoraras.blogspot.com]
  • .; Perfil Nutricional de Pacientes em Tratamento Quimioterápico em um Ambulatório Especializado em Quimioterapia. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 56, n. 1, p. 46-50, 2010. TEIXEIRA, A.M.; SIMÕES, A.R.; TABAQUINHO, S.[revistas.unifoa.edu.br]
  • Os métodos complementares se referem a tratamentos usados junto com seu atendimento médico regular. E os tratamentos alternativos são usados em vez do tratamento médico.[hospitalsiriolibanes.org.br]

Prognóstico

  • Todavia, é importante que o médico previna a SLT clínica, quadro associado a prognóstico precário.[estudandoraras.blogspot.com]
  • […] do paciente (IPI, do inglês International Prognostic Index ).[portugues.medscape.com]
  • Como a síndrome de lise tumoral está associada a um prognóstico reservado, prevenção de sua ocorrência per se e também de suas conseqüências é obrigatória.[doi.org]
  • É importante prevenir a SLT clínica, que se associa a prognóstico sombrio, o que inclui a substituição renal. Palavras-chave: Síndrome de Lise Tumoral; Antineoplásicos. Antineoplásicos /efeitos adversos.[rmmg.org]

Etiologia

  • Sinais como palidez, equimoses ou petéquias podem ser sugestivos de etiologia hematológica da doença do paciente. Além disso, a palpação à procura de massas (linfonodos aumentados, massas abdominais e/ou massa na tireoide) pode ser útil.[portugues.medscape.com]
  • Síndrome de lise tumoral: ARTIGO DE REVISÃO INTRODUÇÂO Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação freqüente, associada à alta mortalidade e morbidade em pacientes críticos com câncer. 1-6 Múltiplas etiologias de lesão renal aguda são frequentemente associadas[estudandoraras.blogspot.com]
  • […] de terapia intensiva; Nefropatias/induzido quimicamente; induzido; Acido úrico/efeitos adversos INTRODUÇÂO Lesão renal aguda (LRA) é uma complicação freqüente, associada à alta mortalidade e morbidade em pacientes críticos com câncer. 1-6 Múltiplas etiologias[doi.org]
  • Eventualmente, o paciente oncológico pode apresentar injúria renal aguda de outra etiologia.[rmmg.org]

Epidemiologia

  • Epidemiologia do câncer em pediatria 07. Hereditariedade 08. Bases moleculares 09. Biologia 10. Imunologia Seção 3 – Doenças oncológicas em Pediatria 11. Adenomegalias na infância 12. Dor musculoesquelética em Oncologia Pediátrica 13.[spsp.org.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Carcinoma de vulva 20 Carcinoma de ovário 20 Timoma 21 Sarcoma de tecidos moles 20 Seminoma metastático 21 Melanoma 29 Neoplasia de próstata 46 Hepatoblastoma 20 Hepatocarcinoma 27,47 Carcinoma de colon 47 Feocromocitoma 47 SLT – Síndrome de lise tumoral FISIOPATOLOGIA[estudandoraras.blogspot.com]
  • […] linfomas provenientes de pequenos linfócitos, geralmente têm curso mais indolente do que os originários de grandes linfócitos. [1,2] O linfoma renal primário (LRP) é controverso como entidade clínica, porque o rim não contém tecido linfático e a sua fisiopatologia[portugues.medscape.com]
  • De fato, estudos recentes relatam que até um terço das SLT podem surgir antes do início da quimioterapia. 18,30 FISIOPATOLOGIA E APRESENTAÇÃO CLÍNICA A síndrome de lise tumoral resulta de uma destruição maciça de células malignas.[doi.org]
  • Pode, contudo, estar presente em outros tumores sólidos como o de mama ou de pulmão, podendo ainda ocorrer após o tratamento de outros tumores de rápido crescimento que possuam boa resposta aos agentes quimioterápicos. 2,4 Fisiopatologia e apresentação[rmmg.org]

Prevenção

  • PREVENÇÃO E TRATAMENTO Devem ser diferenciadas três etapas: a prevenção da SLT; b prevenção das manifestações clínicas durante a SLT biológica; e c prevenção de disfunção adicional de órgãos em SLT com manifestações clínicas.[estudandoraras.blogspot.com]
  • Prevenção e Fatores de Risco. Rio de Janeiro, 2010. KATZUNG, B.G. Farmacologia: básica e clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.[revistas.unifoa.edu.br]
  • Fala-se de 3 tipos de prevenções: A prevenção da SLT; No caso da SLT (com as manifestações biológicas), prevenção das manifestações clínicas; No caso das manifestações clínicas, prevenção da disfunção adicional de órgãos.[passeidireto.com]

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