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Síncope do seio carotídeo


Apresentação

  • A síncope neuromediada é a mais comum e inclui as apresentações de síncope vasovagal, síncope situacional, e síndrome postural ortostática taquicardizante.[genmedicina.com.br]
  • Habitualmente a síncope vasovagal envolve mecanismos centrais deflagrados pela emoção, dor, calor, estresse ortostático, desidratação, estado pós prandial, uso de álcool e costuma ter sua primeira apresentação ainda na idade mais jovem especialmente na[socerj.org.br]
  • Outras formas de apresentação de síncope neurocardiogênica, como síncopes situacionais ou pós-miccionais, são mais prováveis em indivíduos de meia-idade ou idosos do que nos mais jovens.[revista.hupe.uerj.br]
  • No estudo ISSUE 3 os doentes tinham uma idade média de 63 13 anos e 56% tinham uma apresentação atípica.[revportcardiol.org]
  • A apresentação clínica pode ser mimetizada através de hiperventilação do paciente ou aplicação de pressão no seio carotídeo (que deve ser feita sempre com monitoração por ECG e nunca bilateralmente de modo simultâneo), que pode trazer a evidência de hipersensibilidade[msdlatinamerica.com]
Tontura
  • […] betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil e o diltiazem); Síncopes neuromediadas (vaso-vagal, neurocardiogênica e situacional), podem ocorrer com crises intensas de bradicardia sinusal, acompanhadas de síncope (desmaios e tonturas[medicoresponde.com.br]
  • É importante que o indivíduo deite, já que há chance de sofrer tonturas ou perda de consciência durante a massagem. 2 Coloque um eletrocardiógrafo (ECG) no paciente.[pt.wikihow.com]
  • Os principais sinais e sintomas são: • Ausência de pulsos e bulhas cardíacas no momento da parada; • Ausência de sintomas nas pausas de curta duração; • Hipotensão; • Pele fria e pegajosa; • Síncope; • Desfalecimento; • Tontura; • Borramento da visão.[portaleducacao.com.br]
  • Em muitos casos, o estímulo vagal pode não ser suficiente para causar desmaios, levando apenas à mal estar, tonturas, enjoos e vômitos. O paciente senta-se ou deita-se e depois de alguns minutos sente-se melhor.[mdsaude.com]
Vertigem
  • . • Deve-se procurar que a vítima se mantenha na posição indicada até que se encontre totalmente restabelecida e, logo que melhore, volte a sentá-la ou deitá-la se a sensação de vertigem se repetir. • Não se deve oferecer qualquer bebida até à completa[medipedia.pt]
  • Exemplos de quadros frequentemente confundidos com síncope são as tonteiras, vertigem e pré-síncope, as quedas sem perda da consciência e as crises convulsivas.[revista.hupe.uerj.br]
Queda
  • […] atrioventriculares além da queda da pressão arterial).[passeidireto.com]
  • Atleta sentindo tontura: um dos sintomas da queda de pressão arterial (Foto: Agências Getty Images) A queda de pressão, em geral quando a pessoa está de pé é chamada de hipotensão postural ou reflexa, e resulta da perda da força de contração dos músculos[globoesporte.globo.com]
  • A queda da PA ocorre simultaneamente ou antes da queda da FC; Tipo III – Vasodepressora: A PA tem uma redução 50 mmHg do seu valor registrado antes da síncope, porém não ocorre queda reflexa da FC 10% da FC máxima no momento da síncope.[socerj.org.br]
  • Pacientes com mais de três quedas no último ano também foram considerados portadores de queda inexplicada, ainda que apresentassem história de causa acidental para esses episódios.[scielo.br]
Palidez
  • Em geral, precedida por sintomas prodrômicos, como suor, palidez, náusea e sensação de calor. Situacional: tosse, espirro, estímulo gastrointestinal, pós-prandial, pós-exercício, miccional.[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Diferentemente da síncope vasovagal, não se observa sudorese fria ou palidez da pele, bem como alterações dos sinais vitais 3.[inpn.com.br]
  • Geralmente é acompanhada de palidez cutânea, sudorese, náuseas e dor abdominal. Podem ocorrer movimentos mioclônicos em 10% dos casos, porém de curta duração ( 15 segundos).[genmedicina.com.br]
  • […] qualquer forma, em muitas ocasiões, é possível assistir-se antecipadamente a uma série de manifestações características que constituem o que se denomina de pré-síncope e que pressagiam o desmaio: náuseas, sensação de debilidade, perturbações da visão, palidez[medipedia.pt]
  • A síncope vasovagal é normalmente precedida de sintomas como suores frios, palidez e escurecimento súbito da visão.[mdsaude.com]
Taquipneia
  • A síncope devido à embolia pulmonar indica geralmente uma obstrução vascular pulmonar maciça e está quase sempre associada com dispnéia, taquipnéia, desconforto torácico, cianose e hipotensão.[msdlatinamerica.com]

Exames clínicos

  • Após a realização do exame clínico e do eletrocardiograma, os 272 indivíduos foram subdivididos em dois grupos. Os 192 pacientes do primeiro grupo referiam história de síncope, queda ou tonteira durante o último ano.[scielo.br]

Tratamento

  • C – Tratamento das Arritmias Ventriculares Tabela 3: Recomendações para o tratamento farmacológico das arritmias ventriculares D – Tratamento das Bradicardias: marca-passo cardíaco definitivo Doença do Nó Sinusal 1.[medicinanet.com.br]
  • Isso terá importância no tratamento: quando há relação sintoma – arritmia, a chance de sucesso do tratamento é muito maior. 4.Tratamento O tratamento dependerá do mecanismo fisiopatológico identificado.[pebmed.com.br]
  • TRATAMENTO Síncope não é uma doença, é um sintoma. Portanto, o tratamento é o da desordem subjacente. Qualquer que seja a causa, as metas do tratamento são o aumento da sobrevida, a prevenção de recorrências e das lesões decorrentes das quedas.[revista.hupe.uerj.br]
  • Investigação Anamnese: história familiar de síncope, história familiar de doenças cardíacas de condução elétrica Exame físico Eletrocardiograma Tilt Test Tratamento O tratamento na criança é o mesmo que nos adultos, apesar de ainda não haver estudos tão[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Tratamento O principal tratamento da Síncope Vasovagal é evitar o estímulo causador do desmaio. Ainda, é importante a ingesta adequada de líquidos e sal da dieta (exceto quando contraindicado).[medsimples.com]

Prognóstico

  • Em indivíduos com coração estruturalmente normal, a síncope está associada a um prognóstico favorável na maioria dos casos (5). Entretanto, a determinação da causa nem sempre é fácil.[revista.hupe.uerj.br]
  • Prognóstico e tratamento Em pessoas jovens sem doença cardiovascular, uma síncope de causa desconhecida possui um prognóstico favorável e raramente se exige uma avaliação elaborada.[msdlatinamerica.com]
  • Seu prognóstico depende da causa. A síncope neuromediada é a mais comum, apresentando morbidade e piora da qualidade de vida.[genmedicina.com.br]
  • Os achados de comprometimento da função ventricular direita ou esquerda que evidenciam sobrecarga ventricular direita ou hipertensão pulmonar (êmbolos pulmonares) ou a presença de cardiomiopatia hipertrófica têm importância prognóstica e justificam testes[passeidireto.com]
  • A síncope reflexa vasovagal está associada a um prognóstico benigno (especialmente no que concerne à mortalidade) 2.[revportcardiol.org]

Etiologia

  • Grau de recomendação IIb: a) Síncope recorrente de etiologia indefinida na presença de resposta cardioinibitória à massagem do seio carotídeo (nível de evidência C). 4.[medicinanet.com.br]
  • Proposta de algoritmo Recentemente foi proposto pelos autores um algoritmo de decisão em doentes com síncope de provável etiologia reflexa 41.[revportcardiol.org]
  • A hiperventilação em razão de transtornos mentais e comportamentais resulta em hipoperfusão cerebral e, por isso, pode ser causa de síncope. [1] Exames complementares determinam ou confirmam a causa e a etiologia da síncope, além de serem importantes[genmedicina.com.br]
  • A síncope de etiologia cardíaca começa e termina tipicamente súbita e espontaneamente. Ela se deve mais comumente a uma arritmia.[msdlatinamerica.com]
  • Nestas situações, a hipótese de etiologia cardíaca deve sempre ser aventada e investigada, em especial no paciente cardiopata.[passeidireto.com]

Fisiopatologia

  • Etiologia e fisiopatologia A síncope pode resultar de várias causas cardiovasculares e não cardiovasculares, e é recorrente em até 1 3 dos casos.[msdlatinamerica.com]
  • Ana Inês da Costa Bronchtein – Rotina do setor de arritmias cardíacas do hospital Copa D’or A Síncope é definida como perda transitória da consciência, não traumática e autolimitada cuja fisiopatologia básica é a hipoperfusão cerebral difusa e transitória[socerj.org.br]

Prevenção

  • […] com indução de TVS hemodinamicamente instável (NE B). d) Prevenção primária em pacientes com cardiomiopatia dilatada não isquêmica, CF II-III, com FEVE e) Prevenção primária em pacientes com cardiopatia isquêmica ou não isquêmica, CF III-IV, FEVE 120[medicinanet.com.br]
  • Qualquer que seja a causa, as metas do tratamento são o aumento da sobrevida, a prevenção de recorrências e das lesões decorrentes das quedas. A importância dessas metas depende da causa da síncope.[revista.hupe.uerj.br]
  • Cuidados preventivos Para a prevenção da lipotímia e síncope, o cirurgião-dentista deve identificar e procurar atenuar ou mesmo eliminar os fatores predisponentes.[inpn.com.br]
  • É possível que outras modalidades diferentes de adaptação da FC, tais como as baseadas na contratilidade cardíaca ou alterações respiratórias possam trazer melhores resultados na prevenção da recorrência de síncope 25.[revportcardiol.org]

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