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Pielonefrite aguda


Apresentação

  • ., Primeira infecção urinária como forma de apresentação de malformações nefro-urológicas. Nascer e Crescer 2002; 11(4):240-244 [ Links ] 2. Kliegman R., Behrman R.E, Jenson H.B. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th Edition.[scielo.mec.pt]
  • Em 5 casos, devido às condições clínicas de apresentação (toxemia intensa), a medicação foi inicialmente aplicada por via endovenosa durante1 a 3 dias, também em dose única diária, e depois completada por via IM.[jped.com.br]
Febre
  • Sintomas da pielonefrite O primeiro sintoma da pielonefrite aguda é uma febre alta (39ºC a 40ºC) que surge repentinamente. Ela é acompanhada de calafrios, suor frio e de um estado geral de fadiga.[gentside.com.br]
  • Em uma infecção urinária, a presença de febre aumenta a chance de pielonefrite e consequente formação de cicatriz renal (14).[scielo.br]
  • Os pacientes com abcesso corticomedular renal muitas vezes apresentam calafrios, febre e dor abdominal ou no flanco, e podem ter disúria e/ou náuseas e vômitos. Pode haver leucocitose.[portugues.medscape.com]
  • Se após 1-2 semanas de antibioterapia a febre persistir deverá ser ponderada a drenagem dos quistos infetados.[spmi.pt]
  • No caso da pielonefrite aguda os sintomas surgem de forma súbita com febre alta (40º), calafrios e dor lombar intensas.[advancecare.pt]
Febre alta
  • Sintomas da pielonefrite O primeiro sintoma da pielonefrite aguda é uma febre alta (39ºC a 40ºC) que surge repentinamente. Ela é acompanhada de calafrios, suor frio e de um estado geral de fadiga.[gentside.com.br]
  • Dor lombar (parte de baixo das costas), geralmente intensa e apenas em um dos lados; Febre alta; Calafrios; Náuseas e vômitos.[medicoresponde.com.br]
  • No caso da pielonefrite aguda os sintomas surgem de forma súbita com febre alta (40º), calafrios e dor lombar intensas.[advancecare.pt]
  • O quadro clínico é de febre alta, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar. Os sintomas de cistite como ardência ao urinar podem ou não estar presentes. Assim como nas cistites, a principal bactéria causadora de pielonefrite é a Escherichia coli.[passeidireto.com]
  • O quadro clínico é de febre alta, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar. Os sintomas de cistite, como ardência ao urinar, podem ou não estar presentes. Só há necessidade de internação em casos mais graves.[radiologiamanoeldeabreu.com]
Mal-estar
  • Clínica :A pielonefrite ocorre de inicio súbito, apresentando-se com dor no ângulo costovertebral, sinais e sintomas de infecção (febre e mal-estar), sinais e sintomas de irritação da bexiga e da uretra ( disúria, urgência urinária, frequência urinária[petdocs.ufc.br]
  • A pielonefrite crónica caracteriza-se pela evolução gradual dos sintomas que, inicialmente, são mais ligeiros ou até impercetíveis (dor ligeira, cansaço e mal-estar geral) e com o passar do tempo agravam-se, assemelhando-se aos sintomas de insuficiência[advancecare.pt]
  • Nas fases iniciais, as manifestações mais comuns, quando existem, são uma dor ligeira ou moderada na zona lombar, cansaço e mal-estar geral.[medipedia.pt]
  • Outros sintomas são: Dor e ardência ao urinar; Vontade constante de urinar; Urina com mau cheiro; Mal-estar; Febre; Calafrios: Náuseas; Sudorese; Vômitos; Urina turva.[tuasaude.com]
  • Outra possibilidade é uma resposta apenas parcial com melhora do quadro mas com fadiga, mal estar e náuseas que duram por vários dias Pielonefrite Aguda Complicada A pielonefrite crônica é um quadro de infecção urinária recorrente associada a má-formações[passeidireto.com]
Perda de peso
  • Em crianças pequenas, além dos sintomas anteriores, a doença pode se manifestar através de urina de cor ou odor incomuns, perda de peso ou mudanças de humor.[gentside.com.br]
  • Nestes casos, os sinais e sintomas mais habituais são os típicos de um quadro de insuficiência renal, ou seja, fadiga, sede, palidez, secura da pele e das mucosas, perda de peso, cãibras, náuseas, dor de cabeça e inflamação das pálpebras.[medipedia.pt]
Arrepios
  • Clinicamente os sintomas são febre, arrepios, náuseas, vómitos, dor lombar intensa e constante, podendo igualmente a paciente apresentar sintomas urinários baixos e está associada a complicações materno-fetais graves.[lifestyle.sapo.pt]
  • A manifestação inicial mais típica é a febre, que se caracteriza por uma rápida subida da temperatura corporal que ultrapassa frequentemente os 40 C - acompanhada de arrepios, suores, prostração, mal-estar geral, perda de apetite e, em alguns casos, náuseas[medipedia.pt]
Náusea
  • A pielonefrite possui sinais característicos da cistite : - vontade frequente de urinar - dor ou ardência durante a micção - presença de sangue na urina Além disso, sintomas de problemas digestivos podem aparecer: - diarreia - náuseas - vômitos Com a[gentside.com.br]
  • O quadro clínico é de febre alta, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar. Os sintomas de cistite como ardência ao urinar podem ou não estar presentes. Assim como nas cistites, a principal bactéria causadora de pielonefrite é a Escherichia coli.[passeidireto.com]
  • SINTOMAS DA PIELONEFRITE Os sintomas típicos da pielonefrite são febre, dor lombar, náuseas, vômitos e queda do estado geral.[radiologiamanoeldeabreu.com]
  • Os pacientes com abcesso corticomedular renal muitas vezes apresentam calafrios, febre e dor abdominal ou no flanco, e podem ter disúria e/ou náuseas e vômitos. Pode haver leucocitose.[portugues.medscape.com]
  • Apresentava-se com sintomas de lombalgia direita e náuseas, com 24horas evolução. Sem febre e sem sintomas urinários baixos. Objetivamente estava febril (39,3ºC), tinha desconforto à palpação abdominal e Murphy renal positivo à direita.[spmi.pt]
Vómito
  • A pielonefrite possui sinais característicos da cistite : - vontade frequente de urinar - dor ou ardência durante a micção - presença de sangue na urina Além disso, sintomas de problemas digestivos podem aparecer: - diarreia - náuseas - vômitos Com a[gentside.com.br]
  • O quadro clínico é de febre alta, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar. Os sintomas de cistite como ardência ao urinar podem ou não estar presentes. Assim como nas cistites, a principal bactéria causadora de pielonefrite é a Escherichia coli.[passeidireto.com]
  • Os pacientes com abcesso corticomedular renal muitas vezes apresentam calafrios, febre e dor abdominal ou no flanco, e podem ter disúria e/ou náuseas e vômitos. Pode haver leucocitose.[portugues.medscape.com]
  • SINTOMAS DA PIELONEFRITE Os sintomas típicos da pielonefrite são febre, dor lombar, náuseas, vômitos e queda do estado geral.[radiologiamanoeldeabreu.com]
  • Em alguns casos pode haver também febre, calafrios, vômitos, náuseas e cansaço excessivo. A inflamação exige tratamento imediato, pois há riscos de que cause lesões que comprometam as funções renais de forma permanente.[h9j.com.br]
Dor abdominal
  • Os pacientes com abcesso corticomedular renal muitas vezes apresentam calafrios, febre e dor abdominal ou no flanco, e podem ter disúria e/ou náuseas e vômitos. Pode haver leucocitose.[portugues.medscape.com]
  • Dor abdominal. Necessidade frequente e intensa de urinar. Dor ou sensação de ardor ao urinar. Urina turva ou com odor intenso. Presença de pus ou sangue na urina. A intensidade dos sintomas é distinta dependendo do tipo de pielonefrite.[advancecare.pt]
  • As principais manifestações de nefrite são as dores abdominais e febre, redução no volume da urina e presença de sangue na urina.[saudecuf.pt]
  • As infecções altas podem ocasionar dor lombar associada a punho-percussão muito dolorosa; dor abdominal alta, algumas vezes com sinais sugestivos de irritação peritoneal; queda do estado geral; náuseas e vômitos; febre alta e, eventualmente, sinais de[adolescenciaesaude.com]
Anorexia
  • Pode haver queixas digestivas, como náuseas, vômitos e anorexia. Desânimo, canseira e prostração podem ser importantes. No exame físico, o médico encontra febre, dor lombar a punho-percussão e, muitas vezes, dor à palpação abdominal.[abcdasaude.com.br]
  • Costuma ser caracterizada clinicamente pela presenуa de febre alta, calafrios e dor lombar, alжm sintomas inespecьficos (cefalжias, nрuseas, vЗmitos, anorexia). Os pacientes em geral se apresentam toxЖmicos.[arquivos.sbn.org.br]
Dor suprapúbica
  • Cistite Aguda Quadro clínico Disúria Polaciúria Urgência Dor suprapúbica Hematúria Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 255. 13.[pt.slideshare.net]
Hematúria
  • Pode haver bacteriúria, leucocitúria, hematúria e proteinúria à medida que os abcessos intrarrenais drenam para o sistema coletor, mas os resultados do exame de urina podem ser normais em até 30% de pacientes.[portugues.medscape.com]
  • O sedimento urinário tinha leucocitúria e hematúria, com nitritos negativos. Não se identificavam cálculos radiopacos na radiografia renovesical.[spmi.pt]
  • As mulheres grávidas com pielonefrite aguda têm geralmente piúria ou um diagnóstico positivo de esterase leucocitária, muitas vezes acompanhado de hematúria microscópica ou presença de hemoglobina.[lifestyle.sapo.pt]
  • Hematúria Hematúria ou sangue na urina é um sinal que ocorre nas doenças renais e não pode ser ignorado pelos portadores, nem pelos médicos. Em toda a urina, há sempre hemácias (sangue) em quantidade muito reduzida.[abcdasaude.com.br]
  • Cistite Aguda Quadro clínico Disúria Polaciúria Urgência Dor suprapúbica Hematúria Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 255. 13.[pt.slideshare.net]
Disúria
  • Os pacientes com abcesso corticomedular renal muitas vezes apresentam calafrios, febre e dor abdominal ou no flanco, e podem ter disúria e/ou náuseas e vômitos. Pode haver leucocitose.[portugues.medscape.com]
  • Clinicamente caracteriza-se por dificuldade na emissão de urina (disúria), emissão frequente de urina (polaciúria), tenesmo vesical e dor na região hipogástrica.[portaleducacao.com.br]
  • Clínica :A pielonefrite ocorre de inicio súbito, apresentando-se com dor no ângulo costovertebral, sinais e sintomas de infecção (febre e mal-estar), sinais e sintomas de irritação da bexiga e da uretra ( disúria, urgência urinária, frequência urinária[petdocs.ufc.br]
  • Cistite Aguda Quadro clínico Disúria Polaciúria Urgência Dor suprapúbica Hematúria Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 255. 13.[pt.slideshare.net]
  • Porém é preciso considerar a hipótese de hipercalciúria, que também pode cursar com hematúria e disúria(1).[adolescenciaesaude.com]
Dor no flanco
  • Pielonefrite Enfisematosa Tríade clássica de pielonefrite Febre Calafrios Dor em flanco Pneumatúria em casos de invasão para sistema coletor Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 271 e 272. 38.[pt.slideshare.net]
  • Caracteriza-se por dor em flanco, presença do sinal de Giordano (sensibilidade na região lombar), febre, acompanhados de urocultura positiva. Diagnóstico Laboratorial O diagnóstico ocorre através de urocultura.[portaleducacao.com.br]
  • […] em flanco e lombar, febre alta, calafrios e tremores, náuseas e vômitos.[minhavida.com.br]
Incontinência urinária
  • Incontinência Urinária Feminina A incidência de incontinência urinária na mulher aumenta com a idade, atingindo 25% após a menopausa.[abcdasaude.com.br]
  • urinária depois da menopausa; resíduo pós-miccional; alteração do pH vaginal (associada a alterações hormonais).[portaleducacao.com.br]
Urina turva
  • Urina turva ou com odor intenso. Presença de pus ou sangue na urina. A intensidade dos sintomas é distinta dependendo do tipo de pielonefrite.[advancecare.pt]
  • Outros sintomas são: Dor e ardência ao urinar; Vontade constante de urinar; Urina com mau cheiro; Mal-estar; Febre; Calafrios: Náuseas; Sudorese; Vômitos; Urina turva.[tuasaude.com]

Exames clínicos

  • O diagnóstico inicia-se pela identificação dos sintomas e pelo exame clínico. Os estudos laboratoriais permitem caracterizar o tipo e a gravidade da nefrite e podem fornecer elementos sobre a sua causa.[saudecuf.pt]
  • No exame clínico inicial, todos os pacientes apresentavam irritabilidade, inapetência e adinamia.[jped.com.br]
Aumento dos leucócitos
  • No hemograma, pode ter aumento dos leucócitos (leucocitose), e na hemossedimentação, o índice é muito elevado, mostrando a intensidade e gravidade da infecção urinária. Em alguns casos, o paciente apresenta muita febre e intensos calafrios.[abcdasaude.com.br]
Nefrolitíase
  • RESULTADOS: A freqüência dos achados tomográficos para os diversos parâmetros estudados foi: nefrograma heterogêneo, 100%; nefromegalia, 65%; heterogeneidade da gordura, 62,5%; nefrolitíase, 16,6%; abscessos, 21%; derrame pleural, 36%; espessamento da[repositorio.unifesp.br]
  • Pielonefrite Enfisematosa Patogênese pouco compreendida Maior incidência em pacientes diabéticos Outros fatores: Hidronefrose associada a nefrolitíase IRC Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 271 e 272. 37.[pt.slideshare.net]
  • Fatores que contribuem para o risco de ITU em ambos os sexos: alterações urológicas que acarretem estase ou obstrução (bexiga disfuncional, ureter ectópico, nefrolitíase); refluxo vesicoureteral (RVU); instrumentação uretral (cateteres, corpos estranhos[adolescenciaesaude.com]

Tratamento

  • O tratamento contra a pielonefrite é feito com antibióticos. Um antibiograma permite testar a eficácia dos antibióticos sobre o micro-organismo patogênico para encontrar o mais eficaz.[gentside.com.br]
  • Dos 35 pacientes que pesquisaram a presença de cicatriz renal, 24 estavam em uso de antibiótico antes da primeira cintilografia e 2 não vinham em tratamento antibacteriano.[scielo.br]
  • Cistite Aguda Tratamento Guidelines on urological infections – EAU 2009. 17. Cistite Aguda Tratamento (recorrência) Guidelines on urological infections – EAU 2009. 18. Cistite Aguda Tratamento Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 255. 19.[pt.slideshare.net]
  • Apesar dos vários agentes antimicrobianos aprovados para seu tratamento, o surgimento de resistência a esses agentes representa um problema global sério.[pebmed.com.br]
  • Prevenir hipercalemia Precauções extremas contra processos infecciosos Tratamento Insuficiência renal aguda Diálise Transplante de rim Tratamento Insuficiência renal Crônica A insuficiência renal crônica tende a agravar-se independente do tratamento Cuidar[passeidireto.com]

Prognóstico

  • Caso o tratamento seja realizado de forma correcta e oportuna, o prognóstico costuma ser muito favorável. Na pielonefrite crónica, deve-se iniciar a antibioterapia quando, através das devidas análises de urina, se detectam focos infecciosos activos.[medipedia.pt]
  • Introdução A infecção urinária (IU) acomete cerca de 4% das crianças até os 12 anos de idade, preferencialmente meninas (3:1), e apresenta características benignas e bom prognóstico na maior parte dos casos ().[jped.com.br]

Etiologia

  • Abscesso Renal Tratamento Abscessos 3 cm ATB de amplo espectro direcionado à etiologia Abscessos 3 cm, imunodeprimidos ou falha do tratamento clínico Drenagem percutânea Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 275 e 276. 49.[pt.slideshare.net]
  • Nas ITUs adquiridas durante uma internação podem ocorrer modificações na etiologia, de acordo com a flora hospitalar. Ainda assim, nota-se predomínio das enterobactérias(10).[adolescenciaesaude.com]

Epidemiologia

  • Epidemiologia Atinge todas as faixas etárias Mais comum no sexo feminino 30 : 1 em jovens 2 : 1 em idosos Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 224. 4. Epidemiologia Campbell’s Urology – 9th Edition; vol. 1; p. 226. 5.[pt.slideshare.net]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Prevenção

  • A prevenção tanto da cistite quanto da pielonefrite é feita principalmente com medidas de higiene íntima. Alimentação adequada, combate ao sedentarismo e ingestão frequente de líquidos também colabora para a saúde dos rins.[h9j.com.br]
  • E ainda: ‘Mais evidências sobre efeito do cranberry na prevenção da infecção urinária’ *Esse artigo foi revisado pelo médico Eduardo Moura. Referências: Wagenlehner F, Sobel J, Newell P, Armstrong J, Huang X, Stone G, et al.[pebmed.com.br]
  • Prevenção Como a infecção renal é muitas vezes uma complicação de uma infecção da bexiga, ela pode prevenir infecções da bexiga ao: Beba muitos líquidos (cerca de 8 a 10 copos de 8 onças por dia).[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • A identificação dos fatores de risco associados a ela, bem como a orientação das medidas de prevenção, implica mudanças expressivas na incidência e recorrência da doença.[adolescenciaesaude.com]
  • Matosinhos 2 Serviço de Patologia Clínica, Hospital Pedro Hispano, Unidade Local de Saúde de Matosinhos Correspondência RESUMO Introdução: O diagnóstico precoce das infecções urinárias em crianças e a terapêutica empírica adequada são fundamentais na prevenção[scielo.mec.pt]

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