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Paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente


Apresentação

  • Existem duas formas de apresentação clínica. Na primeira, que é a mais comum, ocorre uma adução (exposição) exagerada das pregas vocais. A voz é rouca demandando um grande esforço do paciente para a sua emissão.[passeidireto.com]
  • A apresentação comum é um som, que vão desde um apito musical para um rugido ou arfando ofegante ruído áspero ( estertorosa ), acompanhada por deterioração de desempenho. A condição é incurável, mas a cirurgia pode manter as vias aéreas abertas.[pt.qwerty.wiki]
  • O objetivo deste trabalho é discutir os aspectos anatômicos, clínicos e neurofisiológicos do diagnóstico, além das formas variadas de tratamento dessa lesão, através da apresentação de sete casos de lesão do nervo espinhal acessório.[rbo.org.br]
  • A causa da disfonia espasmódica é desconhecida. atualmente a literatura sugere ser uma desordem do tronco cerebral com apresentação variável pelo envolvimento de núcleos de nervos cranianos ou tratos nervosos.[profala.com]
Paresia
  • A paresia de dois lados é acompanhada de falta de ar e ataques de hipoxia. Uma condição que imita a paresia é formada contra um fundo de dano unilateral do nervo à laringe.[behealthiers.com]
  • Essas cirurgias representaram 79% da paralisia/paresia das cordas vocais.[bjorl.org.br]
  • Rev Bras Anestesiol. 2014;64(2):124-127 REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA REVISTA BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA Official Publication of the Brazilian Society of Anesthesiology www.sba.com.br INFORMACAO CLINICA Paresia transitoria unilateral combinada[cyberleninka.org]
  • O aumento da glândula tireóide pode levar a paresia do recorrente laringeo e alterações na fonação. A doença de Addison pode levar a fraqueza laringea com voz grave a lenta.[profala.com]
Dor
  • O paciente pode apresentar febre, mal-estar, disfagia e dor de garganta nas infecções mais graves; pode aparecer dispnéia se houver edema de laringe.[msdlatinamerica.com]
  • As maiores vantagens da cirurgia vídeo-assistida são estética, menor dor no pós-operatório e, consequentemente melhor recuperação, além de magnificação das estruturas pelo uso do vídeo.[pebmed.com.br]
  • Houve uma ligeira melhoria da dor de garganta e da dificuldade de degluticao no sétimo dia de tratamento. Atrofia pronunciada foi observada na mucosa lingual esquerda.[cyberleninka.org]
  • Todos os pacientes apresentaram na consulta inicial quadro de hipotrofia do músculo trapézio, severa dificuldade para elevar o membro superior acima de 90 e dor generalizada na cintura escapular.[rbo.org.br]
  • Outros Sintomas Associados A dor, principalmente quando referida na orelha, pode ser associada a tumores supraglóticos. Porém, quadros inflamatórios agudos como gripes e resfriados também costumam estar acompanhados de dor.[medicinanet.com.br]
Procedimento cirúrgico
  • Entre os 34 pacientes com paralisia das cordas vocais, 27 (79,4%) foram submetidos a procedimentos cirúrgicos maiores.[bjorl.org.br]
  • Em algumas situações, onde não se obtém compensação adequada pela prega vocal contra-lateral, algum procedimento cirúrgico pode ser necessário, mas sempre se indica o concurso de terapia fonoaudiológica auxiliar.[passeidireto.com]
  • Porém, caso o trauma laríngeo seja intenso e prolongado, alterações definitivas podem aparecer, de modo que somente procedimentos cirúrgicos podem corrigi-las.[medicinanet.com.br]
  • Concluíram que é preciso avaliar os aspectos clínicos do paciente e a necessidade real de submetê-lo a um procedimento cirúrgico de certo risco, com algumas complicações já bem estabelecidas na literatura médica 14.[rmmg.org]
Fadiga
  • Assimetrias Laríngeas : podem ter repercussão clínica, ainda mais em profissionais da voz, por levar à fadiga vocal ou mesmo lesões secundárias.[portalped.com.br]
  • Os sintomas incluem sensações desagradáveis ao redor do pescoço e fadiga vocal que melhoram com o repouso e pioram com exercício. A fadiga pode progredir para disfonia ou até afonia.[profala.com]
  • Também pode se desenvolver a partir da disfonia hipercinética não tratada, provocando a fadiga da musculatura vocal (5,7,9,10).[passeidireto.com]
  • O diagnóstico definitivo costuma ser realizado vários meses após a lesão nervosa estabelecida(4,5,8) e se caracteriza por: a) digitopercussão dolorosa sobre o triângulo cervical posterior; b) dor e fadiga no ombro e região escapular; c) parestesia ao[rbo.org.br]
  • As vozes foram classificadas como: rouca, frequência baixa ou fraca e fadiga da voz. Os pacientes com paralisia do nervo laríngeo inferior foram excluídos.[bjorl.org.br]
Rouquidão
  • Os carcinomas glóticos ou de corda vocal produzem rouquidão precoce, e todos os pacientes com rouquidão há 2 semanas devem ser submetidos à laringoscopia indireta.[msdlatinamerica.com]
  • A disfonia ou rouquidão é um distúrbio vocal caracterizado pela dificuldade ou alteração na emissão vocal.[portalped.com.br]
  • A disfonia pode ser decorrente de vários aspectos, como a Rouquidão, soprosidade, astenia, tensão e aspereza, que são avaliados especificamente na laringologia, mas neste texto descreveremos a Rouquidão como sinônimo de disfonia.[medicinanet.com.br]
  • Houve dois casos de rouquidão com paralisia temporária das cordas vocais e ausência de paralisia permanente. Ocorreu hipocalcemia temporária em 50% dos casos e ausência de hipocalcemia permanente.[sistemaparaevento.com.br]
  • Clínica: rouquidão disfagia febre. Complicações do pós-tireoidectomia A) hipocalcemia: precoce. Complicação pós-operatória mais comum. Ocorre por isquemia ou excisão das glândulas.[pebmed.com.br]
Rouquidão
  • Os carcinomas glóticos ou de corda vocal produzem rouquidão precoce, e todos os pacientes com rouquidão há 2 semanas devem ser submetidos à laringoscopia indireta.[msdlatinamerica.com]
  • A disfonia ou rouquidão é um distúrbio vocal caracterizado pela dificuldade ou alteração na emissão vocal.[portalped.com.br]
  • A disfonia pode ser decorrente de vários aspectos, como a Rouquidão, soprosidade, astenia, tensão e aspereza, que são avaliados especificamente na laringologia, mas neste texto descreveremos a Rouquidão como sinônimo de disfonia.[medicinanet.com.br]
  • Houve dois casos de rouquidão com paralisia temporária das cordas vocais e ausência de paralisia permanente. Ocorreu hipocalcemia temporária em 50% dos casos e ausência de hipocalcemia permanente.[sistemaparaevento.com.br]
  • Clínica: rouquidão disfagia febre. Complicações do pós-tireoidectomia A) hipocalcemia: precoce. Complicação pós-operatória mais comum. Ocorre por isquemia ou excisão das glândulas.[pebmed.com.br]
Dispneia
  • Presença de Dispnéia Paralisia de pregas vocais em adução (medianizadas) pode proporcionar dispnéia importante e necessitar de traqueotomia. Lesões que obstruem a laringe, como granulomatoses e tumores, também podem proporcionar dispnéia.[medicinanet.com.br]
  • A paralisia bilateral se manifesta com estridor em três quartos dos casos e dispneia em 50% dos casos.[portalped.com.br]
  • Os demais queixavam-se de disfagia, dispnéia e sintomas compatíveis com hipertireoidismo. A incisão utilizada foi a cervicotomia em 30 casos.[rmmg.org]
  • O paciente pode apresentar febre, mal-estar, disfagia e dor de garganta nas infecções mais graves; pode aparecer dispnéia se houver edema de laringe.[msdlatinamerica.com]
  • Uma situação felizmente mais rara é a paralisia exclusiva dos dilatadores da glote (cricoaritenóideos posteriores), conhecida como Síndrome de Gerhardt, que leva à dispnéia persistente e crises de sufocação, demandando traqueostomia.[passeidireto.com]
Estridor
  • A paralisia bilateral se manifesta com estridor em três quartos dos casos e dispneia em 50% dos casos.[portalped.com.br]
  • É a segunda causa mais comum de estridor em crianças (tanto uni como bilateral). 1. Quadro Clínico Estridor é o sinal mais comum.Cianose, choro fraco, rouquidão, tosse e aspiração também podem estar presentes.[profala.com]
  • Embora incomum em cães, a doença do nervo laríngeo recorrente bilateral pode ser a causa de sibilância ( estridor ) quando os cães de meia-idade inalar.[pt.qwerty.wiki]
  • As vias aéreas, entretanto, são inadequadas, resultando em estridor e dispnéia aos exercícios moderados. Diagnóstico e tratamento Deve-se sempre investigar as possíveis causas. A avaliação pode incluir a laringoscopia, broncoscopia e esofagoscopia.[msdlatinamerica.com]
Estridor
  • A paralisia bilateral se manifesta com estridor em três quartos dos casos e dispneia em 50% dos casos.[portalped.com.br]
  • É a segunda causa mais comum de estridor em crianças (tanto uni como bilateral). 1. Quadro Clínico Estridor é o sinal mais comum.Cianose, choro fraco, rouquidão, tosse e aspiração também podem estar presentes.[profala.com]
  • Embora incomum em cães, a doença do nervo laríngeo recorrente bilateral pode ser a causa de sibilância ( estridor ) quando os cães de meia-idade inalar.[pt.qwerty.wiki]
  • As vias aéreas, entretanto, são inadequadas, resultando em estridor e dispnéia aos exercícios moderados. Diagnóstico e tratamento Deve-se sempre investigar as possíveis causas. A avaliação pode incluir a laringoscopia, broncoscopia e esofagoscopia.[msdlatinamerica.com]

Exames clínicos

Pólipos
  • Pólipos e Edema de Reinke São as lesões benignas de laringe mais comuns nos adultos. Tanto os pólipos como o edema de Reinke são resultado de edema crônico no espaço de Reinke. O edema é localizado no caso dos pólipos e difuso no do edema de Reinke.[profala.com]
  • O tratamento envolve remoção cirúrgica do pólipo por microlaringoscopia direta para restaurar a voz e correção da causa de base para impedir a recorrência, incluindo a terapia de voz para o abuso de voz.[msdlatinamerica.com]
  • POSSÌVEL CAUSA Congênita Membrana laríngea, estenose subglótica, laringomalácia Alteração de cobertura mucosa Inflamatória (laringites agudas e crônicas); tumorais e pré-tumorais (leucoplasia, papiloma, carcinomas); associadas a mau uso vocal (nódulo, pólipo[medicinanet.com.br]
  • Pólipos : não são frequentes na infância; geralmente unilaterais, resultado de um traumatismo repentino, agudo ou crônico sobre a prega vocal, por abuso ou por presença de uma lesão contralateral. Podem ser hemorrágicos/hemangiomatosos ou mucosos.[portalped.com.br]

Tratamento

  • Concluíram que o tratamento cirúrgico é a melhor opção no tratamento do BM devido às baixas taxas de morbimortalidade no pós-operatório 31.[rmmg.org]
  • O tratamento medicamentoso está indicado para os ca-sos de lesão nervosa leve (neuropraxia), nas fases iniciais da lesão, e onde as avaliações por EMG demonstram melhora progressiva; esta forma de tratamento foi utilizada em quatro pacientes, com melhora[rbo.org.br]
  • Tratamento Não existe tratamento específico para a laringite viral. O repouso vocal e a inalação de vapor produzem alívio sintomático e promovem a resolução da laringite aguda.[msdlatinamerica.com]
  • Tratamento Para os pólipos, a microcirúrgia de laringe é o tratamento de escolha. A remoção deve ser precisa, preservando a submucosa.[profala.com]
  • O tratamento requer cuidados de suporte como hidratação e o tratamento da infecção.[medicinanet.com.br]

Prognóstico

  • Entretanto, o último é invariavelmente adotado de rotina; Prognóstico menos favorável do que para câncer papilífero, com melhor prognóstico em pacientes jovens. c) Carcinoma anaplásico: EPIDEMIOLOGIA Representa 1% das neoplasias de tireoide.[pebmed.com.br]
  • O diagnóstico precoce das neoplasias é fator determinante do prognóstico da doença.[medicinanet.com.br]
  • O presente relato ratifica a importância da cintilografia TC-99m no diagnóstico e no prognóstico do bócio mergulhante.[rmmg.org]
  • ., por exemplo, havia potenciais polifásicos de curta duração e baixa amplitude na contração muscular, indicativo de reinervação em curso ("potenciais nascentes de reinervação"), o que é sugestivo de bom prognóstico; o tratamento medicamentoso foi empregado[rbo.org.br]
  • O uso laríngeo tem sido usado na pesquisa faríngea, no diagnóstico e tratamento de desordens do movimento faríngeo e para determinar o prognóstico da paralisia de CV.[profala.com]

Etiologia

  • Hoarseness – Current concepts on etiologies and treatment alternatives. Md Med J 1998; 47:59-63. 7. Rosen CA, Anderson D, Murry T. Evaluating hoarseness: keeping your patients voice healthy. Am Fam Physician 1998; 57:2775-2782. 8.[medicinanet.com.br]
  • A principal etiologia da paralisia bilateral congênita é a Malformação de Arnold-Chiari, bem como hidrocefalia, encefalopatia anóxica e disgenesia nuclear do troco encefálico.[portalped.com.br]
  • As etiologias mais comuns desse processo são as lesões da artéria basilar na sua porção paramedial (4,6,7). As paralisias bulbares são devidas à destruição de todo ou parte do núcleo ambíguo no bulbo. A causa mais comum é insuficiência vascular.[passeidireto.com]
  • As lesões iatrogênicas do nervo espinhal acessório decorrentes desse procedimento constituem a principal etiologia da patologia desse nervo(3,5-8).[rbo.org.br]
  • Porém outras etiologias podem estar relacionadas como hipotireoidismo, RGE e o mau uso da voz.[profala.com]

Epidemiologia

  • Epidemiologia Os nódulos de tireoide são mais freqüentes nas mulheres, apresentando progressão linear com o avançar da idade.[pebmed.com.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Fisiopatologia O espaço de Reinke situa-se logo abaixo do epitélio, sendo composto de tecido conectivo frouxo. Qualquer injúria às CCVV, leva ao acúmulo de líquido neste espaço.[profala.com]

Prevenção

  • Na paralisia unilateral, o aumento de volume da corda vocal paralisada pela injeção de uma suspensão de Teflon pode permitir a aproximação das cordas vocais, produzindo uma melhora da voz e a prevenção de aspiração.[msdlatinamerica.com]

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