Pancreatite aguda: etiologia, apresentação clínica e tratamento. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):61-69 Brown A, Orav J, Banks PA. Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis. [pebmed.com.br]

Autoimune A pancreatite autoimune tem apresentação clínica característica. [revista.hupe.uerj.br]

É uma inflamação aguda do pâncreas que pode variar em sua apresentação desde leve a letal. A principal característica da doença é dor abdominal intensa, geralmente, de início súbito, que se estende até as costas. [unimed.coop.br]

Desta forma, os imagenologistas devem estar afeitos aos aspectos de apresentação da pancreatite aguda. [scielo.br]

O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica, exames de imagem e testes da função pancreática. O tratamento da pancreatite crônica é direcionado principalmente ao controle da dor e ao tratamento das complicações, como a insuficiência pancreática. [msdmanuals.com]

• Icterícia

  Outro grupo de pacientes pode apresentar má absorção ou icterícia obstrutiva (cor amarelada da pele), causada pela obstrução do ducto biliar. [hospitalinfantilsabara.org.br]

  Icterícia (coloração amarelada dos olhos e da pele). Pancreatite Crónica Os sintomas são semelhantes aos da pancreatite aguda: Dor constante e intensa na parte superior do abdómen. Emagrecimento (resultante dos alimentos não serem bem digeridos). [advancecare.pt]

  Náuseas, vômitos e icterícia são outros sintomas possíveis. Já a pancreatite crônica produz dor, diarréia e diabetes, porque o pâncreas vai perdendo suas funções exócrinas e endócrinas. [odiariodemogi.net.br]

  O diagnóstico “de novo” de diabetes no individuo idoso deve alertar o Médico para a possibilidade da presença de cancro do pâncreas, sobretudo se acompanhada de manifestações clínicas como a anorexia, o emagrecimento e icterícia (coloração amarela da [saudebemestar.pt]

  EXAME FÍSICO • Taquicardia; • Abdome: frequentemente distendido, com diminuição de RHA; • Sensibilidade a palpação do abdome (Blumberg); • Icterícia (10%) pode estar presente se houver obstrução biliar por um cálculo. NÃO AFIRMA! [pt.slideshare.net]

• Febre

  Outros sintomas incluem náuseas, vómitos, febre e um aumento da pulsação. Em casos mais graves o paciente pode ficar desidratado e ter baixa pressão sanguínea, sendo possível que o coração, os pulmões ou os rins falhem. [publico.pt]

  Febre, cólicas, náuseas e vômitos são outros possíveis sintomas. Quando a pancreatite torna-se crônica, a dor fica muito intensa e duradoura. Elas são localizadas principalmente na parte superior do abdômen. [gentside.com.br]

  É acompanhada de febre, distensão abdominal localizada ou predominante no epigástrio (região do estômago). [hospitalinfantilsabara.org.br]

  Pancreatite: sintomas Os sintomas de pancreatite aguda mais comuns são: Dor abdominal após a ingestão de alimentos Dor abdominal na parte superior Dor abdominal que irradia para as costas Febre Inchaço abdominal Náuseas e vômitos Batimentos cardíacos [natue.com.br]

  Outros sintomas observados são: abdômen inchado e macio, náuseas, vômito, febre e pulso acelerado. No caso da pancreatite crônica, a grande maioria dos pacientes apresentam dor abdominal, embora alguns não sintam dor alguma. [infoescola.com]

• Equimose

  Sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos) e Sinal de Cullen (equimose em região periumbilical), resultam de extravasamento de fluidos e sangue do retroperitonio para essas regioes Sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos) e Sinal de Cullen (equimose [pt.slideshare.net]

  A presença de equimose em flanco esquerdo (sinal de Gray-Turner) ou na região periumbilical (sinal de Cullen) são indicativos de hemorragia retroperitoneal que pode ocorrer em casos de pancreatite grave. [revista.hupe.uerj.br]

• Vómito

  Sintomas Os sintomas típicos de pancreatite são dor na parte superior da barriga e nas costas, bem como perda de apetite, vômitos e náuseas. A dor geralmente piora depois de comer. [ada.com]

  DOR ABDOMINAL NÁUSEAS VÔMITOS Difícil basear o diagnóstico somente em sintomas e sinais clínicos 14. [pt.slideshare.net]

  Além da IPE, são várias as doenças que podem provocar diarreia e/ou vómitos, tais como a presença de corpos estranhos, bolas de pêlo, infeções, problemas de intolerância/hipersensibilidade à alimentação e doença inflamatória intestinal (EII). [affinity-petcare.com]

  Náuseas e vômitos incoercíveis e, em geral, não aliviam a dor e que podem levar à síndrome de Mallory-Weiss e hemorragia digestiva alta. [sanarmed.com]

  Os sintomas de pancreatite crônica incluem dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, diarreia e fezes gordurosas. [esadi.com.br]

• Dor abdominal

  Pancreatite: sintomas Os sintomas de pancreatite aguda mais comuns são: Dor abdominal após a ingestão de alimentos Dor abdominal na parte superior Dor abdominal que irradia para as costas Febre Inchaço abdominal Náuseas e vômitos Batimentos cardíacos [natue.com.br]

  Dor abdominal na sala de emergência – a queixa do paciente é dor abdominal intensa, difusa, quando questionado se pode apontar a dor o paciente localiza-a em região epigástrica. [pebmed.com.br]

  Dor a palpação abdominal e diminuição dos RHA. [pt.slideshare.net]

  No caso da pancreatite crônica, a grande maioria dos pacientes apresentam dor abdominal, embora alguns não sintam dor alguma. [infoescola.com]

  "O principal sintoma das duas é dor abdominal. Na aguda, a dor abdominal é mais intensa geralmente na parte de cima da barriga e às vezes irradia, vai para trás, associado à vômito e à náusea. [folhavitoria.com.br]

• Náusea

  Sintomas Os sintomas típicos de pancreatite são dor na parte superior da barriga e nas costas, bem como perda de apetite, vômitos e náuseas. A dor geralmente piora depois de comer. [ada.com]

  Outros sintomas observados são: abdômen inchado e macio, náuseas, vômito, febre e pulso acelerado. No caso da pancreatite crônica, a grande maioria dos pacientes apresentam dor abdominal, embora alguns não sintam dor alguma. [infoescola.com]

  DOR ABDOMINAL NÁUSEAS VÔMITOS Difícil basear o diagnóstico somente em sintomas e sinais clínicos 14. [pt.slideshare.net]

  Outros sintomas incluem náuseas, vómitos, febre e um aumento da pulsação. Em casos mais graves o paciente pode ficar desidratado e ter baixa pressão sanguínea, sendo possível que o coração, os pulmões ou os rins falhem. [publico.pt]

  Os sintomas de pancreatite crônica incluem dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, diarreia e fezes gordurosas. [esadi.com.br]

• Diarreia

  Elevada digestibilidade, melhorando a absorção dos nutrientes e reduzindo a diarreia osmótica e a produção de gases (para obter mais informação clique aqui ). [affinity-petcare.com]

  Vсo desde diarreia, vЗmito, perda do apetite e dor abdominal, atж fraqueza, emagrecimento, desidrataусo e apatia”, detalha. [correiobraziliense.com.br]

  As suplementações com enzimas pancreáticas também são utilizadas em casos de esteatorréia (diarreia rica em gordura) devido à disfunção exócrina do pâncreas. Nestes casos indica-se dieta hipogordurosa (< 20 gramas aso dia). [dreduardoramos.com.br]

  […] de alimentos Dor abdominal na parte superior Dor abdominal que irradia para as costas Febre Inchaço abdominal Náuseas e vômitos Batimentos cardíacos acelerados Os sintomas de pancreatite crônica incluem: Dor na parte superior do abdômen Perda de peso Diarreia [natue.com.br]

  Os sintomas de pancreatite crônica incluem dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, diarreia e fezes gordurosas. [esadi.com.br]

• Distensão Abdominal

  Nos casos mais graves, pode ocorrer distensão abdominal, devido ao “íleo paralítico” em consequência à inflamação intra-abdominal. [sanarmed.com]

  É acompanhada de febre, distensão abdominal localizada ou predominante no epigástrio (região do estômago). [hospitalinfantilsabara.org.br]

  Surgem náuseas e vómitos, assim como febre, além da distensão abdominal, da ausência de gases e defecações. [medipedia.pt]

  Pode haver distensão abdominal e diminuição da peristalse em decorrência do íleo adinâmico determinado pelo processo inflamatório pancreático. Taquicardia e hipotensão variáveis são decorrentes da hipovolemia secundária ao sequestro de líquido. [revista.hupe.uerj.br]

  As manifestações clínicas da insuficiência pancreática incluem flatulência, distensão abdominal, esteatorreia, desnutrição, perda ponderal e fadiga. [msdmanuals.com]

• Taquicardia

  Aumento da frequência cardíaca (taquicardia). Icterícia (coloração amarelada dos olhos e da pele). Pancreatite Crónica Os sintomas são semelhantes aos da pancreatite aguda: Dor constante e intensa na parte superior do abdómen. [advancecare.pt]

  Estão associados também ao quadro: Achados sistêmicos: febre, sinais de desidratação, taquicardia e, em casos mais graves, choque e coma. [sanarmed.com]

  EXAME FÍSICO • Taquicardia; • Abdome: frequentemente distendido, com diminuição de RHA; • Sensibilidade a palpação do abdome (Blumberg); • Icterícia (10%) pode estar presente se houver obstrução biliar por um cálculo. NÃO AFIRMA! [pt.slideshare.net]

  Taquicardia e hipotensão variáveis são decorrentes da hipovolemia secundária ao sequestro de líquido. Alguns achados são específicos de algumas complicações da pancreatite aguda. [revista.hupe.uerj.br]

• Derrame pleural

  Outras doenças simultâneas são a diabetes mellitus, défice de vitaminas (B12, folato ou vitamina K), linfoma intestinal, nefrite, tromboembolismo pulmonar e derrame pleural e peritoneal. [affinity-petcare.com]

  Complicações pulmonares que podem agravar a dispneia nestes pacientes: Derrame pleural à esquerda é comum, pela extensão da inflamação; Atelectasia, pela dor ou obesidade; Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), que é hipoxemia refratária à [sanarmed.com]

  Cerca de 30% dos pacientes apresentam elevação da hemicúpula diafragmática, derrame pleural, atelectasia basal, infiltrado pulmonar. Ultrassonografia de abdome: diagnóstico de litíase biliar, e identificação da pancreatite e coleções pancreáticas. [pebmed.com.br]

  A radiografia de tórax pode revelar atelectasia ou derrame pleural (geralmente do lado esquerdo ou bilateral, mas raramente confinado ao espaço pleural direito). [msdlatinamerica.com]

  Alterações da ausculta pulmonar podem ser indicativas do derrame pleural, comumente à esquerda, que pode acompanhar os casos de maior gravidade. [revista.hupe.uerj.br]

• Dispneia

  Complicações pulmonares que podem agravar a dispneia nestes pacientes: Derrame pleural à esquerda é comum, pela extensão da inflamação; Atelectasia, pela dor ou obesidade; Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), que é hipoxemia refratária à [sanarmed.com]

  CASOS GRAVES  Necrosante Hipotensão, Taquipneia, Dispneia, febre, confusão, delírio e coma 15. EXAME FÍSICO Sinal de Grey-Turner Exsudato hemorrágico pancreático retroperitoneal através do subcutâneo 16. [pt.slideshare.net]

  A maioria dos pacientes apresenta náusea e vômito, às vezes até o ponto de dispnéia seca. O paciente parece grave e apresenta sudorese. O pulso fica geralmente em 100 a 140bpm. As respirações tornam-se superficiais e rápidas. [msdlatinamerica.com]

• Taquipneia

  CASOS GRAVES  Necrosante Hipotensão, Taquipneia, Dispneia, febre, confusão, delírio e coma 15. EXAME FÍSICO Sinal de Grey-Turner Exsudato hemorrágico pancreático retroperitoneal através do subcutâneo 16. [pt.slideshare.net]

• Tosse

  Os atos de sentar e se inclinar para a frente podem reduzir a dor, mas tosse, movimento vigoroso e respiração profunda podem acentuá-la. A maioria dos pacientes apresenta náusea e vômito, às vezes até o ponto de dispnéia seca. [msdlatinamerica.com]

• Úlcera

  O diagnóstico diferencial de pancreatite aguda inclui úlcera gástrica ou duodenal perfurada, infarto mesentérico, obstrução intestinal estrangulante, gravidez ectópica, aneurisma dissecante, cólica biliar, apendicite, diverticulite, infarto do miocárdio [msdlatinamerica.com]

O diagnóstico é feito através do historio e exame clínico, juntamente com exames laboratoriais e de imagem, como exame de sangue, ultra-sonografia e radiografia do abdômen. [infoescola.com]

Além do exame clínico, alguns exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico: dosagem de cálcio no sangue, teste de glicose e amilase do sangue, hemograma completo, exame de urina, entre outros. [unimed.coop.br]

O diagnóstico clínico de pancreatite aguda leve foi baseado na análise, em conjunto, dos dados dos exames clínicos, critérios de Ranson (2) e Apache II (3,4). [scielo.br]

• Aumento da lipase

  “Sсo feitos exames clьnicos e laboratoriais — como o de aumento da lipase especьfica. Mas ainda se deve controlar o hemograma e a funусo renal, hepрtica, eletrзlitos e dosagem da glicose sanguьnea”, descreve. [correiobraziliense.com.br]

• Derrame pleural

  Outras doenças simultâneas são a diabetes mellitus, défice de vitaminas (B12, folato ou vitamina K), linfoma intestinal, nefrite, tromboembolismo pulmonar e derrame pleural e peritoneal. [affinity-petcare.com]

  Complicações pulmonares que podem agravar a dispneia nestes pacientes: Derrame pleural à esquerda é comum, pela extensão da inflamação; Atelectasia, pela dor ou obesidade; Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), que é hipoxemia refratária à [sanarmed.com]

  Cerca de 30% dos pacientes apresentam elevação da hemicúpula diafragmática, derrame pleural, atelectasia basal, infiltrado pulmonar. Ultrassonografia de abdome: diagnóstico de litíase biliar, e identificação da pancreatite e coleções pancreáticas. [pebmed.com.br]

  A radiografia de tórax pode revelar atelectasia ou derrame pleural (geralmente do lado esquerdo ou bilateral, mas raramente confinado ao espaço pleural direito). [msdlatinamerica.com]

  Alterações da ausculta pulmonar podem ser indicativas do derrame pleural, comumente à esquerda, que pode acompanhar os casos de maior gravidade. [revista.hupe.uerj.br]

+ SAIBA TUDO SOBRE DIABETES: SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO Existem dois tipos de pancreatite: Pancreatite aguda: ocorre de maneira repentina e em geral desaparece em poucos dias com o tratamento. [natue.com.br]

Tratamento Pacientes com pancreatite em geral são hospitalizados para tratamento. O tratamento é jejum (não comer) para descansar o pâncreas, medicação para a dor e fluidos. Também se deve encontrar e tratar a causa subjacente. [ada.com]

O tratamento da pancreatite vai depender da sua gravidade. [saudebemestar.pt]

Pancreatite: tratamento O tratamento da pancreatite começa por dar um descanso ao pâncreas. O tratamento inclui, portanto, a absorção da comida através de um tubo que passa pelo nariz e vai diretamente para o estômago. [gentside.com.br]

Resolução é mais lenta Tratamento em UTI idealmente. [pebmed.com.br]

Prognóstico A pancreatite aguda geralmente passa dentro de 3-7 dias de tratamento. O prognóstico a longo prazo depende da causa subjacente da doença. [ada.com]

A idade de início, a taxa de progressão da doença e o prognóstico dependem da etiologia específica e a gravidade da doença subjacente ou processo. Alguns pacientes apresentam episódios recorrentes de pancreatite aguda. [hospitalinfantilsabara.org.br]

O prognóstico da doença, em casos ligeiros é bom, mas reservado em casos graves. A abordagem terapêutica é essencialmente sintomática. [recil.grupolusofona.pt]

Prognóstico Os 11 sinais prognósticos de Ranson ajudam a estimar o prognóstico da pancreatite aguda. [msdlatinamerica.com]

Embora as a etiologia biliar seja a mais frequente, muitas outras causas de pancreatite aguda são descritas na literatura. Entre as etiologias destacam-se, acidente com animais peçonhentos, aumento de triglicerídeos, neoplasia, alcoolismo. [revista.uniplac.net]

As manifestações clínicas da pancreatite crônica são semelhantes, independentemente da etiologia. A idade de início, a taxa de progressão da doença e o prognóstico dependem da etiologia específica e a gravidade da doença subjacente ou processo. [hospitalinfantilsabara.org.br]

A pancreatite caracteriza-se por transtorno inflamatório do pâncreas, na maioria das vezes, é de etiologia não-infecciosa, podendo ser aguda ou crônica. [portaleducacao.com.br]

Concluiu-se que a detecção de microcristais biliares na pancreatite aguda idiopática sugeriu etiologia biliar oculta subjacente. [scielo.br]

Caso a etiologia ainda não seja tão óbvia no primeiro momento solicitar ainda triglicérides e IgG4. Exames de imagem: Radiografia simples de abdome: Pode demonstrar alça sentinela (delgado) ou sinal de “cut off” (cólon distal). [pebmed.com.br]

FISIOPATOLOGIA Pancreatite aguda: resulta da ativação prematura das enzimas digestivas no interior da glândula pancreática. Tripsinogênio  tripsina (ativação): ponto crítico inicial do processo. [pt.slideshare.net]

Objetivo estimular a propagação do conhecimento sobre o tema, abordar os aspectos relacionados à compreensão das fisiopatologias envolvidas e também abordar as dificuldades do seu tratamento. O método de pesquisa escolhido foi revisão de literatura. [revista.uniplac.net]

Desde então, considerável esforço vem sendo empregado no estudo da sua fisiopatologia e em seu tratamento. [revista.hupe.uerj.br]

Prevenção Algumas formas de pancreatite podem ser evitadas reduzindo a ingestão de bebidas alcoolicas. Prognóstico A pancreatite aguda geralmente passa dentro de 3-7 dias de tratamento. [ada.com]

Prevenção - voltar ao topo Seguir uma alimentação saudável, praticar exercícios físicos, controlar o peso e evitar o consumo exagerado de bebidas alcoólicas são medidas de prevenção da pancreatite aguda. [unimed.coop.br]

A prevenção da pancreatite crônica é feita por meio do consumo moderado de bebidas alcoólicas. [infoescola.com]

O uso da antibioticoterapia (carbapenem, quinolonas e metronidazol) como profilaxia ainda é controverso, muitos estudos foram desenvolvidos e são conflitantes em relação a eficácia na prevenção de necrose infectada. [pebmed.com.br]

Esta estratégia garante o correto estabelecimento do nível de cuidados, tratamento necessário e a prevenção da recorrência. Os exames laboratoriais mais frequentemente solicitados são o doseamento das enzimas pancreáticas (amilase e lipase). [saudebemestar.pt]