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Neuropatia autonómica diabética


Apresentação

Neuropatia autonómica
  • AUTONÔMICA DO DIABETES (NAD) A Neuropatia Autonômica do Diabetes (NAD) pode comprometer todos os sistemas do organismo.[diabetes.org.br]
  • No presente trabalho, nos detivemos no diagnóstico de neuropatia autonômica e da polineuropatia sensitiva somática.[bdtd.ibict.br]
  • A Neuropatia Autonômica é uma das comorbidades que podem ser desenvolvidas por diabéticos.[idosos.com.br]
  • Observa-se ainda associação entre neuropatia autonômica cardiovascular (NAC), inflamação, nefropatia e hipertrofia ventricular esquerda (HVE).[repositorio.ufc.br]
  • Resumo: Objetivo: Investigar a presença de neuropatia autonômica cardiovascular em diabéticos tipo 1 com maior ou igual a 5 anos de doença.[bases.bireme.br]
Neuropatia periférica
  • O DM é a maior causa de neuropatia periférica no mundo e estima-se 66% dos pacientes com diabetes tipos 1 (DM 1) e 59% dos pacientes com tipos 2 (DM 2), desenvolverão neuropatia periférica sintomática durante a vida.[nervomusculoedor.com.br]
  • Entenda também sobre a Neuropatia Periférica.[idosos.com.br]
  • A neuropatia periférica (sensorial e motora) é a causa mais frequente de úlceras de pé.[bbraun.pt]
  • Indivíduos com DM e NAC têm maiores chances de desenvolver outras complicações como, hipotensão postural e neuropatia periférica. A taxa de mortalidade é maior entre indivíduos diabéticos com NAC.[proceedings.science]
  • Os sintomas variam de acordo com o tipo de neuropatia, sendo os tipos: Neuropatia periférica : Esse tipo de neuropatia é caracterizada pelo acometimento dos nervos periféricos, levando à sensação de dor nos dedos das mãos ou dos pés, por exemplo; Neuropatia[tuasaude.com]
Diarreia
  • Alguns pacientes com diarréia intratável podem responder ao octreotide(1).[diabetes.org.br]
  • Outras alterações observadas são disfunção das glândulas lacrimais, alteração da resposta pupilar à luz, hipotensão postural, arritmia cardíaca, dismotilidade esofágica, constipação intestinal, diarréia, disfunção erétil e bexiga neurogênica.[actafisiatrica.org.br]
Náusea
  • A terapia varia com o tipo de sintomas: se o paciente tem anorexia, náuseas, vômitos, saciedade precoce e sensação de plenitude pós-prandial, refeições pequenas e frequentes poderão ser úteis; em casos mais graves, refeições líquidas poderão promover[diabetes.org.br]
  • Os danos podem atingir o sistema digestivo (funcionamento mais lento, falta de apetite, náuseas, constipação), urinário (perda de sensação da bexiga cheia e dificuldade para esvaziá-la completamente), reprodutor (impotência em homens e falta de lubrificação[noticias.uol.com.br]
Vómito
  • Os vômitos e a perda ponderal importante também podem ser manejados com marca passo gástrico e injeção de toxina botulínica no piloro, mas não existem estudos randomizados a esse respeito.[diabetes.org.br]
Incontinência fecal
  • A diarréia é caracterizada por exacerbações noturnas graves e pode decorrer de: motilidade intestinal alterada, supercrescimento bacteriano, insuficiência pancreática exógena, incontinência fecal por disfunção ano-retal, doença celíaca concomitante ou[diabetes.org.br]
Hipotensão
  • Manifesta-se esta hipotensão postural por tonturas, fraqueza, borramento visual e dor cervical, queixas que são encontradas em até 30% dos pacientes com NAC. Alguns pacientes apresentam hipotensão pós-prandial.[diabetes.org.br]
  • Com relação aos exercícios físicos, os diabéticos com Neuropatia Autonômica podem apresentar resposta cardiovascular reduzida, hipotensão postural (queda da pressão arterial ao se levantar), alteração da termorregulação (regulação da temperatura corporal[idosos.com.br]
  • Para diagnóstico da NAC foram realizados os testes reflexos autonômicos cardiovasculares – coeficientes de valsalva (VAL), respiratório (E/I), ortostático (30/15) e teste da hipotensão postural (THP) – e a análise espectral da VFC – componentes de frequência[repositorio.ufc.br]
  • Indivíduos com DM e NAC têm maiores chances de desenvolver outras complicações como, hipotensão postural e neuropatia periférica. A taxa de mortalidade é maior entre indivíduos diabéticos com NAC.[proceedings.science]
  • Sintomas neurovegetativos também podem estar presentes, como hipotensão postural (queda repentina da pressão arterial ao levantar), tonturas, impotência sexual, disfunção de transpiração e até mal funcionamento da mobilidade do estomago (gastroparesia[hospitalsiriolibanes.org.br]
Hipotensão ortostática
  • Hipotensão Ortostática Os sintomas associados com hipotensão ortostática incluem: sensação de cabeça muito leve, fraqueza, desmaio, vertigem, alterações visuais, e em casos mais graves, síncope ao ficar em posição ortostática.[diabetes.org.br]
  • Os sintomas autonômicos são muito variados, por exemplo, no coração e vasos sanguineos ocorre hipotensão ortostática (quando se levanta da cadeira), arritmias, isquemia silenciosa; no sistema urogenital pode levar a disfunção erétil, cistopatia (bexiga[nervomusculoedor.com.br]
Taquicardia
  • As manifestações clínicas da NAC ocorrem quando há doença avançada e duração prolongada do diabetes, sendo, geralmente, intolerância ao exercício, taquicardia de repouso e hipotensão ortostática.[diabetes.org.br]

Exames clínicos

  • Um bom exame clínico pode identificar muitos dos pacientes com neuropatia diabética, por meio de uma avaliação cuidadosa dos pés, testes de sensibilidade, dos reflexos e dos níveis de pressão arterial em duas posições (deitado e em pé).[fleury.com.br]
  • O exame clínico regular é fundamental para a prevenção do pé diabético, que pode ser causa de amputações caso não seja tratado em tempo.[noticias.uol.com.br]
  • Alterações ao exame clínico: arreflexia aquiliana e hipossensibilidade vibratória, térmica e dolorosa. 3. Teste de sensibilidade quantitativo: limiar de detecção vibratória e limiar de detecção do frio e calor. 4.[actafisiatrica.org.br]

Tratamento

  • Muitos homens respondem ao tratamento com inibidores da 5-fosfodiesterase.[diabetes.org.br]
  • […] da pele Tratamento local da ferida: Cuidado da pele (por ex.[bbraun.pt]
  • Como é feito o tratamento O tratamento para neuropatia diabética deve ser orientado por um endocrinologista e, normalmente, é feito com o controle dos níveis de açúcar no sangue através do uso de injeções de insulina ou ingestão de antidiabéticos orais[tuasaude.com]
  • A American Diabetes Association (ADA) divulgou diretrizes para prevenção e tratamento das numerosas formas de neuropatia diabética. Veja aqui os principais pontos.[pebmed.com.br]
  • O tratamento básico do neuropatia diabética é o controle glicêmico, prevenção do pé diabético, tratamento de neuropatias associadas (etílica, deficiência de B12, etc) e o tratamento da dor neuropática Classificação e Importância da neuropatia diabética[nervomusculoedor.com.br]

Prognóstico

  • Como os sintomas e sinais são tardios na história natural da NAC, repercussões sobre o prognóstico CV possivelmente ocorrem e não são reconhecidas.[diabetes.org.br]

Etiologia

  • A ND, por si só, é suficiente para causar parestesia dolorosa, ataxia sensorial e deformidade de Charcot e foi a etiologia de maior prevalência de um estudo brasileiro sobre o pé diabético.[portaleducacao.com.br]
  • Diagnóstico diferencial deve ser feito com múltiplas outras etiologias potenciais para a impotência erétil: psicogênica, endócrina, vascular, secundária ao uso de drogas(15).[diabetes.org.br]
  • A definição de neuropatia diabética periférica que melhor englobou a heterogeneidade da doença foi a feita por Grenne et al. 5, que a descreveram como: "Grupo de síndromes clínicas e subclínicasde etiologia, manifestação clínica e laboratoriais variadas[actafisiatrica.org.br]

Fisiopatologia

  • Acredita-se que a hiperglicemia isoladamente não explique toda a fisiopatologia da lesão neural e, dentre os fatores potencialmente envolvidos ao seu desenvolvimento destacam-se a resistência à insulina (RI) e o metabolismo anormal dos lipídios.[repositorio.ufc.br]
  • NEUROTROFISMO Um outro mecanismo possivelmente envolvido na fisiopatologia da neuropatia diabética é a perda do neurotrofismo 14.[actafisiatrica.org.br]

Prevenção

  • O tratamento da NAD periférica deve estar centrado sobretudo nos cuidados com os pés, buscando prevenção da ulceração e infecção.[diabetes.org.br]
  • […] tipo 2 com doença mais avançada e múltiplos fatores de risco e comorbidades, o controle intensivo de glicose por si só é modestamente eficaz na prevenção da polineuropatia simétrica distal. – Intervenções no estilo de vida são recomendadas para prevenção[pebmed.com.br]
  • O exame clínico regular é fundamental para a prevenção do pé diabético, que pode ser causa de amputações caso não seja tratado em tempo.[noticias.uol.com.br]
  • Desse modo, evidencia-se a necessidade de futuros estudos que analisem o impacto da detecção precoce de NAC e proponham novas estratégias de prevenção das complicações diabéticas, além do controle glicêmico.[proceedings.science]
  • O tratamento básico do neuropatia diabética é o controle glicêmico, prevenção do pé diabético, tratamento de neuropatias associadas (etílica, deficiência de B12, etc) e o tratamento da dor neuropática Classificação e Importância da neuropatia diabética[nervomusculoedor.com.br]

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