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Neuropatia autonómica diabética


Apresentação

Neuropatia autonómica
  • No presente trabalho, nos detivemos no diagnóstico de neuropatia autonômica e da polineuropatia sensitiva somática.[bdtd.ibict.br]
  • A Neuropatia Autonômica é uma das comorbidades que podem ser desenvolvidas por diabéticos.[idosos.com.br]
  • Resumo: Objetivo: Investigar a presença de neuropatia autonômica cardiovascular em diabéticos tipo 1 com maior ou igual a 5 anos de doença.[bases.bireme.br]
  • Observa-se ainda associação entre neuropatia autonômica cardiovascular (NAC), inflamação, nefropatia e hipertrofia ventricular esquerda (HVE).[repositorio.ufc.br]
  • Neuropatias Autonômicas. Nervo Depressor Aórtico. Nervo Vago. Nervo Renal.[revistas.usp.br]
Neuropatia periférica
  • O DM é a maior causa de neuropatia periférica no mundo e estima-se 66% dos pacientes com diabetes tipos 1 (DM 1) e 59% dos pacientes com tipos 2 (DM 2), desenvolverão neuropatia periférica sintomática durante a vida.[nervomusculoedor.com.br]
  • A neuropatia periférica do diabetes ocorre mais frequentemente na extremidade dos nervos mais longos, como nas pernas e braços, mas também pode ocorrer no tórax, face e regiões genitais.[hospitalsiriolibanes.org.br]
  • Entenda também sobre a Neuropatia Periférica.[idosos.com.br]
  • A neuropatia periférica (sensorial e motora) é a causa mais frequente de úlceras de pé.[bbraun.pt]
  • Os sintomas variam de acordo com o tipo de neuropatia, sendo os tipos: Neuropatia periférica : Esse tipo de neuropatia é caracterizada pelo acometimento dos nervos periféricos, levando à sensação de dor nos dedos das mãos ou dos pés, por exemplo; Neuropatia[tuasaude.com]
Diarreia
  • Os distúrbios da motilidade colônica se manifestam por diarréia ou constipação. A constipação intestinal, mais freqüente que a diarréia, é raramente relatada espontaneamente pelo paciente.[scielo.br]
  • Outras alterações observadas são disfunção das glândulas lacrimais, alteração da resposta pupilar à luz, hipotensão postural, arritmia cardíaca, dismotilidade esofágica, constipação intestinal, diarréia, disfunção erétil e bexiga neurogênica.[actafisiatrica.org.br]
Náusea
  • Os danos podem atingir o sistema digestivo (funcionamento mais lento, falta de apetite, náuseas, constipação), urinário (perda de sensação da bexiga cheia e dificuldade para esvaziá-la completamente), reprodutor (impotência em homens e falta de lubrificação[noticias.uol.com.br]
  • Os episódios de náuseas e vômitos duram dias a meses ou ocorrem em ciclos (37).[scielo.br]
Vómito
  • Os episódios de náuseas e vômitos duram dias a meses ou ocorrem em ciclos (37).[scielo.br]
Incontinência fecal
  • A diarréia diabética é, em geral, noturna ou pós-prandial, estando freqüentemente associada a incontinência fecal (2). A consistência das fezes é freqüentemente aquosa.[scielo.br]
Hipotensão
  • A NAC pode se manifestar através de taquicardia de repouso, hipotensão postural, intolerância à atividade física, isquemia miocárdica silenciosa, aumento do intervalo QT, cardiomiopatia diabética e ausência de descenso noturno de pressão arterial sistólica[revista.hupe.uerj.br]
  • Sintomas neurovegetativos também podem estar presentes, como hipotensão postural (queda repentina da pressão arterial ao levantar), tonturas, impotência sexual, disfunção de transpiração e até mal funcionamento da mobilidade do estomago (gastroparesia[hospitalsiriolibanes.org.br]
  • Com relação aos exercícios físicos, os diabéticos com Neuropatia Autonômica podem apresentar resposta cardiovascular reduzida, hipotensão postural (queda da pressão arterial ao se levantar), alteração da termorregulação (regulação da temperatura corporal[idosos.com.br]
  • Para diagnóstico da NAC foram realizados os testes reflexos autonômicos cardiovasculares – coeficientes de valsalva (VAL), respiratório (E/I), ortostático (30/15) e teste da hipotensão postural (THP) – e a análise espectral da VFC – componentes de frequência[repositorio.ufc.br]
  • Indivíduos com DM e NAC têm maiores chances de desenvolver outras complicações como, hipotensão postural e neuropatia periférica. A taxa de mortalidade é maior entre indivíduos diabéticos com NAC.[proceedings.science]
Hipotensão ortostática
  • Os sintomas autonômicos são muito variados, por exemplo, no coração e vasos sanguineos ocorre hipotensão ortostática (quando se levanta da cadeira), arritmias, isquemia silenciosa; no sistema urogenital pode levar a disfunção erétil, cistopatia (bexiga[nervomusculoedor.com.br]
  • O diagnóstico diferencial da NAD envolve a exclusão das seguintes condições clínicas: • falência autonômica pura, ou também conhecida como hipotensão ortostática idiopática; • atrofia sistêmica múltipla com falência autonômica (síndrome Shy-Drager); •[scielo.br]
Taquicardia
  • A NAC pode se manifestar através de taquicardia de repouso, hipotensão postural, intolerância à atividade física, isquemia miocárdica silenciosa, aumento do intervalo QT, cardiomiopatia diabética e ausência de descenso noturno de pressão arterial sistólica[revista.hupe.uerj.br]
  • Em indivíduos saudáveis ocorre taquicardia e vasoconstrição periférica durante o esforço e um rebote de bradicardia e queda na pressão arterial.[scielo.br]

Exames clínicos

  • Um bom exame clínico pode identificar muitos dos pacientes com neuropatia diabética, por meio de uma avaliação cuidadosa dos pés, testes de sensibilidade, dos reflexos e dos níveis de pressão arterial em duas posições (deitado e em pé).[fleury.com.br]
  • O exame clínico regular é fundamental para a prevenção do pé diabético, que pode ser causa de amputações caso não seja tratado em tempo.[noticias.uol.com.br]
  • Anormalidades pupilares O exame clínico pode detectar alterações na dilatação ou mais raramente na contração das pupilas decorrente de alterações nas inervações simpática e parassimpática, respectivamente.[scielo.br]
  • Alterações ao exame clínico: arreflexia aquiliana e hipossensibilidade vibratória, térmica e dolorosa. 3. Teste de sensibilidade quantitativo: limiar de detecção vibratória e limiar de detecção do frio e calor. 4.[actafisiatrica.org.br]

Tratamento

  • […] da pele Tratamento local da ferida: Cuidado da pele (por ex.[bbraun.pt]
  • Como é feito o tratamento O tratamento para neuropatia diabética deve ser orientado por um endocrinologista e, normalmente, é feito com o controle dos níveis de açúcar no sangue através do uso de injeções de insulina ou ingestão de antidiabéticos orais[tuasaude.com]
  • Por isso, é necessário o diagnóstico precoce da neuropatia durante consultas de acompanhamento rotineiro ou com especialista no tratamento da dor neuropática. Há várias modalidades possíveis para aliviar a dor em cada caso.[hospitalsiriolibanes.org.br]
  • O tratamento básico do neuropatia diabética é o controle glicêmico, prevenção do pé diabético, tratamento de neuropatias associadas (etílica, deficiência de B12, etc) e o tratamento da dor neuropática Classificação e Importância da neuropatia diabética[nervomusculoedor.com.br]
  • A neuropatia autonômica diabética é classificada em subclínica (sem sintomas) ou clínica (com sintomas), e o tratamento em geral é difícil.[noticias.uol.com.br]

Etiologia

  • A ND, por si só, é suficiente para causar parestesia dolorosa, ataxia sensorial e deformidade de Charcot e foi a etiologia de maior prevalência de um estudo brasileiro sobre o pé diabético.[portaleducacao.com.br]
  • A definição de neuropatia diabética periférica que melhor englobou a heterogeneidade da doença foi a feita por Grenne et al. 5, que a descreveram como: "Grupo de síndromes clínicas e subclínicasde etiologia, manifestação clínica e laboratoriais variadas[actafisiatrica.org.br]

Epidemiologia

  • A epidemiologia da NAC é extremamente variável, dependendo da definição utilizada para as várias formas de disautonomias, envolvendo também o sexo, o tempo da doença e do método de investigação.[scielo.br]
  • EPIDEMIOLOGIA A neuropatia autonômica cardiovascular (NAC) pode estar presente desde o diagnóstico do DM e, frequentemente, é subdiagnosticada.[revista.hupe.uerj.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Acredita-se que a hiperglicemia isoladamente não explique toda a fisiopatologia da lesão neural e, dentre os fatores potencialmente envolvidos ao seu desenvolvimento destacam-se a resistência à insulina (RI) e o metabolismo anormal dos lipídios.[repositorio.ufc.br]
  • NEUROTROFISMO Um outro mecanismo possivelmente envolvido na fisiopatologia da neuropatia diabética é a perda do neurotrofismo 14.[actafisiatrica.org.br]
  • A fisiopatologia da NAC é multifatorial e envolve vários mecanismos que resultam em dano neuronal.[revista.hupe.uerj.br]
  • A NAC envolve pequenas fibras amielínicas dos sistemas nervosos simpático e parassimpático e sua fisiopatologia é complexa, por causa, sobretudo, do envolvimento de vários aparelhos que podem ser atingidos de maneira desigual e variável no tempo.[scielo.br]

Prevenção

  • O exame clínico regular é fundamental para a prevenção do pé diabético, que pode ser causa de amputações caso não seja tratado em tempo.[noticias.uol.com.br]
  • Desse modo, evidencia-se a necessidade de futuros estudos que analisem o impacto da detecção precoce de NAC e proponham novas estratégias de prevenção das complicações diabéticas, além do controle glicêmico.[proceedings.science]
  • O tratamento básico do neuropatia diabética é o controle glicêmico, prevenção do pé diabético, tratamento de neuropatias associadas (etílica, deficiência de B12, etc) e o tratamento da dor neuropática Classificação e Importância da neuropatia diabética[nervomusculoedor.com.br]
  • Por outro lado, o treinamento físico vem sendo sugerido como uma ferramenta não-farmacológica na prevenção e tratamento do diabetes tipo 2.[bibliotecatede.uninove.br]
  • O rastreamento é recomendado para o diagnóstico de pacientes com DM2 e após cinco anos do diagnóstico de pacientes com DM1 para permitir o diagnóstico precoce tratamento adequado e prevenção e reversão das alterações autonômicas de CV.[revista.hupe.uerj.br]

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