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Apresentação
Apresentações comuns incluem massa dura e indolor no pescoço, massa no tórax achado em raio X, massa palpável no abdome. A criança aparente estar doente cronicamente, com dores ósseas pelas metástases para osso e medula óssea. [andre.sasse.com]
Os neuroblastomas cervicais são raros, sendo mais comuns os de apresentação em região abdominal. [residenciapediatrica.com.br]
Gastrointestinal
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Diarreia
De uma forma geral, os sinais e sintomas indicativos de neuroblastoma são: Dor e aumento abdominal; Dor nos ossos; Perda de apetite; Perda de peso; Mal-estar geral; Cansaço excessivo; Febre; Diarreia; Hipertensão, devido a produção de hormônios pelo tumor [tuasaude.com]
Diarréia severa levando a um déficit de potássio e cloreto corporal e pressão alta podem estar presentes pelas substâncias produzidas pelo tumor. [andre.sasse.com]
Os principais sintomas são: Nódulos no abdome, na lombar, no pescoço ou no tórax; Hematomas; Abdome inchado ou distendido; Diarreia constante; Febre; Anemia; Pressão alta; Perda de apetite e de peso; Fadiga; Dor de cabeça, tontura; Pálpebras caídas e [abrilbranco.org]
Obs : Diarréia severa levando a um déficit de potássio e cloreto corporal e pressão alta pode estar presentes devido às substâncias produzidas pelo tumor. [mccorreia.org]
Há, também, neuroblastomas que liberam peptídeo vasoativo no intestino e, como consequência, podem ocasionar diarreia secretora 2,5. [residenciapediatrica.com.br]
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Anorexia
O tumor pode, ainda, causar um efeito massa, levando a distensão e desconforto abdominais, anorexia e perda de peso como sintomas. [residenciapediatrica.com.br]
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Dor abdominal
Manifestações abdominais: · Dor abdominal. · Desconforto abdominal. · Sensação de plenitude. · Obstrução. · Presença de massa abdominal endurecida e fixa. [mccorreia.org]
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Massa Abdominal
· Presença de massa abdominal endurecida e fixa. Dependendo do tamanho do tumor ou da metástase abdominal pode resultar em compressão da drenagem venosa e linfática nos membros inferiores e edema escrotal. [mccorreia.org]
Sistema de corpo inteiro
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Febre
De uma forma geral, os sinais e sintomas indicativos de neuroblastoma são: Dor e aumento abdominal; Dor nos ossos; Perda de apetite; Perda de peso; Mal-estar geral; Cansaço excessivo; Febre; Diarreia; Hipertensão, devido a produção de hormônios pelo tumor [tuasaude.com]
Os principais sintomas são: Nódulos no abdome, na lombar, no pescoço ou no tórax; Hematomas; Abdome inchado ou distendido; Diarreia constante; Febre; Anemia; Pressão alta; Perda de apetite e de peso; Fadiga; Dor de cabeça, tontura; Pálpebras caídas e [abrilbranco.org]
Frequentemente, os sintomas são inespecíficos e o paciente pode apresentar-se com perda de peso, letargia, hiporexia e febre 2. [residenciapediatrica.com.br]
· Febre intermitente e resistente a antiinflamatórios. · Inapetência (perda do apetite). · Emagrecimento. · Palidez devido a anemia. · Aparecimento de hipertensão arterial. · Distúrbios intestinais (casos raros). · Distúrbios hepáticos (frequente). [mccorreia.org]
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Anemia
Os principais sintomas são: Nódulos no abdome, na lombar, no pescoço ou no tórax; Hematomas; Abdome inchado ou distendido; Diarreia constante; Febre; Anemia; Pressão alta; Perda de apetite e de peso; Fadiga; Dor de cabeça, tontura; Pálpebras caídas e [abrilbranco.org]
· Palidez devido a anemia. · Aparecimento de hipertensão arterial. · Distúrbios intestinais (casos raros). · Distúrbios hepáticos (frequente). · Cefaléia (dor de cabeça). · Diarréia severa. · Contraturas musculares. · Dificuldade de deambulação (andar [mccorreia.org]
Inicialmente, o exame laboratorial de investigação é o hemograma, visando identificar anemia ou trombocitopenia, o que sugere invasão medular. [residenciapediatrica.com.br]
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Perda de peso
De uma forma geral, os sinais e sintomas indicativos de neuroblastoma são: Dor e aumento abdominal; Dor nos ossos; Perda de apetite; Perda de peso; Mal-estar geral; Cansaço excessivo; Febre; Diarreia; Hipertensão, devido a produção de hormônios pelo tumor [tuasaude.com]
Frequentemente, os sintomas são inespecíficos e o paciente pode apresentar-se com perda de peso, letargia, hiporexia e febre 2. [residenciapediatrica.com.br]
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Inchaço nas pernas
[…] nas pernas; Dificuldade para respirar; Surgimento de hematomas; Aparecimento de nódulos no abdomen, na lombar, no pescoço ou no tórax. [tuasaude.com]
[…] das pernas ou do escroto; Problemas para urinar ou defecar; Dor nos ossos (causada pela disseminação do câncer). [abrilbranco.org]
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Mal-estar
De uma forma geral, os sinais e sintomas indicativos de neuroblastoma são: Dor e aumento abdominal; Dor nos ossos; Perda de apetite; Perda de peso; Mal-estar geral; Cansaço excessivo; Febre; Diarreia; Hipertensão, devido a produção de hormônios pelo tumor [tuasaude.com]
· Mal-estar geral. · Febre intermitente e resistente a antiinflamatórios. · Inapetência (perda do apetite). · Emagrecimento. · Palidez devido a anemia. · Aparecimento de hipertensão arterial. · Distúrbios intestinais (casos raros). · Distúrbios hepáticos [mccorreia.org]
Cardiovascular
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Hipertensão arterial
Quando há compressão vascular renal ou produção de metabólitos de catecolaminas, os pacientes podem desenvolver hipertensão arterial 2,4,5,9. [residenciapediatrica.com.br]
· Aparecimento de hipertensão arterial. · Distúrbios intestinais (casos raros). · Distúrbios hepáticos (frequente). · Cefaléia (dor de cabeça). · Diarréia severa. · Contraturas musculares. · Dificuldade de deambulação (andar). · Choro e irritabilidade [mccorreia.org]
Muscoloesquelético
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Dor óssea
A criança aparente estar doente cronicamente, com dores ósseas pelas metástases para osso e medula óssea. Em 60-75% dos pacientes tem doença avançada ao diagnóstico. Se o tumor se origina na coluna, pode haver paralisia. [andre.sasse.com]
Sinais e sintomas As manifestações clínicas são resultantes da pressão do tumor e da sua localização de acordo com o sítio primário ou das metástases: · Dores ósseas localizadas. · Dor e distensão abdominal. · Queda do estado geral do paciente. · Mal-estar [mccorreia.org]
Quando esta forma da doença está presente, os pacientes podem ter febre, irritação, queda do estado geral, dor óssea, proptose orbital, nódulos cianóticos subcutâneos e equimoses periorbitais 5,6. [residenciapediatrica.com.br]
Olhos
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Ptose
Manifestações torácicas: · As massas cervicais ou torácicas estão associadas à Sindrome de Horner (ptose unilateral, miose, enoftalmia e anidrose). · Grandes massas torácicas estão associadas a mecanismos obstrutivos podendo resultar na síndrome da veia [mccorreia.org]
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Olheiras
· Olhos estufados e olheiras acentuadas. · Movimentação rápida e descontrolada dos olhos (opsoclonus). · Projeção do globo ocular. · Dor nos olhos. · A região em torno do olho afetado fica avermelhada e depois arroxeada. [mccorreia.org]
Exames clínicos
· Exame clínico. · Exames laboratoriais. · Dosagem de ácido vanilmandélico(VMA) e ácido homovanílico (HVA): em portadores de neuroblastoma essas dosagens de ácido encontram-se elevadas. · Ultrassonografia abdominal e pélvica: serve para detectar tumor [mccorreia.org]
Tratamento
[…] quimioterápico. ü Tratamento radioterápico. ü Transplante autólogo de células tronco. ü Tratamento paliativo. [mccorreia.org]
Nos estágios iniciais, o tratamento é feito apenas com a realização de cirurgia para remover o tumor, sem ser necessário qualquer outro tratamento complementar. [tuasaude.com]
Há várias opções de tratamento, como a cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia retinóide, imunoterapia e até o transplante de medula óssea, sendo que em vários casos mais de um tipo de tratamento é necessário. [abrilbranco.org]
Nos estágios 1 e 2 com baixo risco, o tratamento é apenas cirúrgico, retirando-se toda a lesão primária. [residenciapediatrica.com.br]
Os resultados do prognóstico e do tratamento variam extensamente entre estes pacientes. [news-medical.net]
Prognóstico
Os resultados do prognóstico e do tratamento variam extensamente entre estes pacientes. [news-medical.net]
O estadiamento diferencia a forma terapêutica e o prognóstico. [mccorreia.org]
Quanto à análise citogenética, destaca-se como importante indicador de mau prognóstico o encontro do oncogene N-Myc. [residenciapediatrica.com.br]
Sobrevivência Os fatores que mais influenciam o prognóstico são a idade e o estadiamento. Crianças menores de 1 ano têm melhor resposta que qualquer outra crianças mais velha, mesmo apresentando estadiamento semelhante. [andre.sasse.com]
Fisiopatologia
Fisiopatologia Durante todo o processo do desenvolvimento embrionário dos seres humanos existe uma estrutura que se chama crista neural, que vai originar muitas partes do sistema nervoso, tanto central quanto dos nervos que vão a diversos órgãos. [mccorreia.org]
Prevenção
Prevenção Não existe prevenção para o Neuroblastoma. Bibliografia BODINSKY, L.H. - Dietoterapia Princípios e Prática. São Paulo: Atheneu, 1996. BONASSA, E. M. A.; Santana, T. R. Enfermagem em terapêutica oncológica. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2005. [mccorreia.org]