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Nefropatia


Apresentação

  • Doutora em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP Última revisão: 08/08/2017 Comentários de assinantes: 0 Apresentação do Conteúdo INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES A nefropatia diabética (ND) é uma das complicações mais graves do diabetes melito.[medicinanet.com.br]
  • A sua forma de apresentação é muito variável e facilmente passível de ser confundida com outras doenças, o que se verificou no caso clínico a que nos reportamos.[nedai.spmi.pt]
  • Este relato se assemelhou tanto na forma da apresentação clínica quanto no padrão histológico e de resposta à terapia imunossupressora da NIgA associada ao ANCA descritos na literatura.[bjn.org.br]
  • Na presente revisão ficou evidente a existência de uma grande diversidade de opções terapêuticas, que devem ser individualizadas conforme a apresentação clínica da doença em cada paciente.[editora.universidadedevassouras.edu.br]
  • As duas primeiras apresentações clínicas descritas acima, que envolvem quase 90% dos casos, são de uma doença crônica, com progressão ao longo de 15-20 anos.[mdsaude.com]
Astenia
  • Outro achado do estudo foi a melhor resposta ao tratamento imunossupressor no grupo ANCA positivo. 4 A apresentação clínica da sobreposição NIgA com ANCA positivo encontrada em ambos os estudos foi astenia, hemoptise, artralgias e insuficiência renal.[bjn.org.br]
Hipertensão arterial
  • Trata-se de uma situação clínica que representa uma das etiologias de hipertensão arterial secundária particularmente em idades mais jovens.[nedai.spmi.pt]
  • Controlo da pressão arterial A hipertensão arterial agrava a evolução da nefropatia diabética, além de ser um fator de risco cardiovascular.[rotasaude.lusiadas.pt]
  • Preditores de Insuficiência renal crônica em pacientes de centro de referência em hipertensão arterial. Rev Assoc Med Bras. 2009; 55(3):257-62. Piccoli GB, Attini R, Vasario E, Conijn A, Biolcati M, D'Amico F et al.[revistas.pucsp.br]
  • Entre os principais fatores de risco de progressão da doença estão o controle glicêmico ruim e a presença de hipertensão arterial. Uma vez instalada e se não tratada, a doença tende a ter um curso progressivo, levando a pior...[medicinanet.com.br]
  • Várias pesquisas vêm sendo desenvolvidas para identificar marcadores de nefropatia diabética entre eles o grau de hiperglicemia, a duração do diabetes, a presença de hipertensão arterial, fumo, fatores genéticos, gênero, idade, etnia, índice de massa[portaleducacao.com.br]
Insuficiência renal
  • Com o avançar do tempo, a proteinúria aumenta muito e surgem sinais de insuficiência renal com elevação da uréia e creatinina no sangue. Assim, a doença renal crônica já instalada avança irreversivelmente até a insuficiência renal final.[clieme.com.br]
  • Como os glomérulos são as principais unidades responsáveis pela filtragem do sangue, a sua destruição leva à insuficiência renal crônica.[mdsaude.com]
  • Desta forma, a nefropatia diabética tem ganhado cada vez mais importância como fator desencadeante de insuficiência renal no mundo ocidental.[infoescola.com]
  • Insuficiência Renal Crônica. In : CECIL. Tratado de Medicina Interna. Tradução de: Ana Kemper et al. 22.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. v.2. p.818-827. 7. DRAIBE, S. A. Insuficiência renal crônica. In : AJZEN, H.; SCHOR, N.[interfisio.com.br]
Hematúria
  • Tipicamente existe hematúria macroscópica recorrente na sequência de uma infecção respiratória alta.Na maioria dos doentes chega-se ao diagnóstico aquando da investigação de uma hematúria microscópica assintomática e/ou proteinúria ligeira.[nedai.spmi.pt]
  • Como a IgA destes pacientes é defeituosa, ela acaba se depositando indevidamente nos glomérulos, causando hematúria, um sinal de irritação nos rins.[mdsaude.com]
  • MÉTODO: Foi relatado caso de paciente com 38 anos com quadro de hipertensão arterial (HAS), insuficiência renal (CKD-EPI- 37 ml/min/1,73 m 2 ), proteinúria subnefrótica e hematúria.[bjn.org.br]
  • Na maior parte dos casos, este evento não leva a uma nefropatia progressiva e os sintomas de envolvimento renal são subclínicos (hematúria microscópica).[sbn.org.br]
  • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARÂMETROS NEFRÍTICA NEFRÓTICA Quadro Clínico Edema Hipertensão Hematúria Edema Hipoalbubinemia Proteinúria Exame Urina Hematúria Cilindros Hemáticos Proteinúria Cilindros Hialinos Complemento Sérico Baixo Normal Antecedente Estreptocócico[pt.slideshare.net]
Poliúria
  • Em resumo, os pacientes hiperglicêmicos apresentam-se com grande volume urinário (poliúria) e hiperglicosúria. Esta situação aumenta muito o trabalho do rim e acarreta, como conseqüência, um aumento do tamanho renal.[clieme.com.br]
  • Por outro lado, quando induzida a superexpressão de Mfn2, em diabetes experimental, ocorre retardo da progressão para ND, diminuindo poliúria, proteinúria e da síntese de colágeno IV.[anm.org.br]

Tratamento

  • É inegável a evolução do tratamento do diabetes nos últimos anos.[pebmed.com.br]
  • Mesmo se houver perda importante da função renal (insuficiência renal avançada), existe ainda tratamento. Nestes casos, os pacientes irão receber o tratamento com a introdução de diálise (substitui os rins) ou com o transplante renal.[fleury.com.br]
  • Tratamento da doença de Berger (nefropatia por IgA) 1. O tratamento da nefropatia por IgA varia de acordo com o prognóstico estimado.[mdsaude.com]
  • Diante disso, o objetivo da presente revisão de literatura é apresentar os principais tratamentos disponíveis até o momento e sua eficácia no tratamento desta doença.[editora.universidadedevassouras.edu.br]
  • Foi publicada em Março de 2013 uma revisão sistemática acerca da utilização de associações terapêuticas no tratamento da nefropatia diabética. 7 A revisão conclui que os IECA e os ARA-II são a base do tratamento da nefropatia diabética.[scielo.mec.pt]

Prognóstico

  • Prognóstico da doença de Berger (nefropatia por IgA) O prognóstico da nefropatia por IgA é muito variável. Os casos mais leves podem até apresentar cura espontânea.[mdsaude.com]
  • OBJETIVO: Relatar caso de NigA com sinais clínicos de mau prognóstico associado ao ANCA com evolução favorável após imunossupressão.[bjn.org.br]
  • O diagnóstico precoce condiciona um melhor prognóstico. Palavras chave: nefropatia de IgA, doença de Berger, hipertensão arterial, depósitos de IgA, transplante renal.[nedai.spmi.pt]
  • Infelizmente seu impacto prognóstico é negativo, pois eleva a morbidade e o risco de complicações como a necessidade de diálise, prolongamento da hospitalização e elevação das taxas de mortalidade.[revportcardiol.org]

Etiologia

  • Trata-se de uma situação clínica que representa uma das etiologias de hipertensão arterial secundária particularmente em idades mais jovens.[nedai.spmi.pt]
  • Segundo os critérios revisados em 1997 pela ADA ( American Diabetes Association ), em conjunto com a OMS, a classificação do DM baseia-se na sua etiologia e não na forma de tratamento 3.[interfisio.com.br]
  • Pacientes com proteinúria 24h No caso clínico que relatamos, acreditamos que se trata de uma NIgA secundária à hepatopatia crônica (confirmada do ponto de vista histológico e ultrassonogräfico) e que teve por etiologia a infecção pelo vírus da hepatite[sbn.org.br]
  • SÍNDROME NEFRÓTICA Etiologia • Doença por Lesão Mínima; • Glomeruloesclerose Segmentar Focal; • Glomerulonefrite proliferativa mensangial; • Glomerulonefrite membranoproliferativa; • Glomerulonefrite membranosa; • Esclerose mesangial difusa; Produção[pt.slideshare.net]

Fisiopatologia

  • A autofagia também é um fator importante na fisiopatologia das principais complicações do diabetes.[anm.org.br]
  • FISIOPATOLOGIA • Genéticos O risco de ND aumenta de 30% para 70% em diabéticos tipo 1 que possui um irmão que teve ND.[pt.slideshare.net]
  • Sua fisiopatologia envolve a deposição mesangial de IgA, que eventualmente estaria ligada a uma ampla variedade de antígenos.[sbn.org.br]
  • Apesar dos avanços obtidos na sua detecção e estimativa de risco, até hoje a fisiopatologia e o tratamento dessa patologia ainda são incertos.[revportcardiol.org]

Prevenção

  • Hipertenção baixa O segundo "pilar" importante da terapêutica para a prevenção da nefropatia é o controlo da pressão arterial.[wellion.pt]
  • PREVENÇÃO O primeiro sinal de problema nos rins, segundo a nefrologista do Cedeba, é a microalbuminuria .[saude.ba.gov.br]
  • No sentido da prevenção é muito importante que antes da feitura de um procedimento angiográfico seja feita uma criteriosa avaliação do doente que pode incluir a estratificação do risco através de sistemas de scores. 5 A medição da função renal assume[revportcardiol.org]
  • A prevenção desta desordem é feita basicamente pelo controle do diabetes.[infoescola.com]
  • Prevenção e Avaliação da Nefropatia Diabética. -Norma no 005/2011 de 31/01/2011. Lisboa: DGS; 2011. [ Links ] 2. Fried LF, Emanuele N, Zhang JH, Brophy M, Conner TA, Duckworth W,et al.[scielo.mec.pt]

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