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Necrose avascular


Apresentação

Dor
  • Pacientes com dor avançada sentem dor ao repouso. Em pacientes com fraturas, os sintomas que podem indicar necrose avascular são dor intensa e claudicação em aproximadamente 1 ano após o episódio. Os sintomas tendem a ser inespecíficos.[msdlatinamerica.com]
  • […] femoral, que provoca colapso (deformidade) da cabeça e consequente agravo da dor e da limitação.[iotquadril.com.br]
  • A maioria dos pacientes sente piora da dor aos esforços, podendo também sentir dor em repouso ou acordar com dor; A claudicação acontece nos casos mais avançados, podendo ser necessário o uso de muletas.[rsaude.com.br]
  • A temperatura da água, o empuxo e a pressão hidrostática proporcionam diminuição da dor e melhoram a circulação, facilitando os movimentos articulares.[educacaofisica.com.br]
  • […] possua edemas(realizar drenagem),realizar liberação cicatricial(caso opaciente for operado),promover a conscientização corporal evitando as compensações corporais,treinar a marcha(com ou sem órteses caso o paciente necessite),a hidroterapia(alívio da dor[passeidireto.com]

Exames clínicos

  • O diagnóstico baseia-se no exame clínico e radiográfico e o tratamento é cirúrgico, devendo ser realizado o mais precocemente possível.[trofasaude.pt]

Tratamento

  • Tratamento da Necrose Avascular O tratamento baseia-se no estágio evolutivo da osteonecrose, de acordo com os critérios diagnósticos estabelecidos, dividindo-se em conservador e cirúrgico.[pt.slideshare.net]
  • Tratamento: O tratamento deve basear-se em um diagnóstico preoce,na tentativa de preservar ao máximo a cabeça femoral, dependendo do grau de evolução em que a doença se apresenta podendo realizar ou não o tratamento cirúrgico(artroplastia total ou parcial[passeidireto.com]
  • O tratamento Podemos classificar o tratamento em não cirúrgico, cirúrgico com preservação do quadril e cirúrgico com artroplastia (prótese de quadril).[rsaude.com.br]
  • Existem diversas modalidades de tratamento cirúrgico para a doença.[cirurgiadoquadril.org]
  • Tratamento Cirúrgico: Há 4 modalidades de tratamento cirúrgico Preservador (preservar ou retardar o colapso na cabeça femoral) Descompressão simples da cabeça femoral (guiado por Radioscopia).[fabianoboasorte.com.br]

Prognóstico

  • As órteses são classicamente empregadas, porém mostram efetividade apenas nas osteonecroses com sinais de melhor prognóstico, conforme citados anteriormente.[pt.slideshare.net]
  • O que considero importante para definir o tratamento da Osteonecrose Existem alguns parâmetros que considero importantes para orientar o prognóstico.[brunorabello.com.br]
  • Essas classificações são utilizadas com o intuito de facultar orientações para o tratamento e prognóstico.[blogfisioterapia.com.br]

Etiologia

  • Em muitos casos, a etiologia subjacente é confundido por tratamento crônico com corticosteróides.[marcosbritto.com.br]
  • Etiologia Várias doenças primárias têm sido associadas à necrose avascular; algumas são mais claramente estabelecidas como causadoras (ver TABELA 53.1).[msdlatinamerica.com]
  • Existem algumas hipóteses que tentam explicar a etiologia desta doença; no entanto, até o momento, não há evidências que comprovem essas teorias.[infoescola.com]
  • A determinação do tipo de procedimento cirúrgico deve ser individualizada para cada paciente, considerando a idade, etiologia da doença, atividade do paciente, amplitude de movimentos e da bilateralidade ou não da doença.[sbquadril.org.br]
  • A doença tem etiologia multifatorial e mostra-se como resultado final de uma série de eventos que levam a injúria vascular da cabeça femoral e a consequente morte das células ósseas.[jusbrasil.com.br]

Epidemiologia

  • Epidemiologia Nos EUA, 5% dos casos de osteoartrite do quadril que necessitam de substituição são causados por necrose avascular. O pico de incidência é entre 30 e 60 anos.[msdlatinamerica.com]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Porém, atualmente o mais correto é usar o termo “osteonecrose”, já que essa forma é totalmente neutra e diz respeito apenas ao termo osso morto, sem sugerir ou fazer algum tipo de referência aos aspectos da fisiopatologia da doença, que ainda são mal[blogfisioterapia.com.br]

Prevenção

  • A prevenção da NACF deve ser direcionada aos fatores que levam à doença e que podem ser evitados.[cirurgiadoquadril.org]
  • Várias técnicas cirúrgicas têm sido desenvolvidas na tentativa de prevenção da evolução para deformidades estabelecidas.[pt.slideshare.net]
  • […] cabeça femoral, dependendo do grau de evolução em que a doença se apresenta podendo realizar ou não o tratamento cirúrgico(artroplastia total ou parcial e do quadril,e descompressão do núcleo da osteonecrose) O tratamento conservador inicia-se com a prevenção[passeidireto.com]
  • Prevenção e tratamento Obviamente, é preferível prevenir do que tratar. As regras seguintes em mergulhadores podem prevenir a doença da descompressão (ver Cap. 285). As doses mínimas de corticosteróides também devem diminuir o risco.[msdlatinamerica.com]
  • Atualmente, o tratamento preconizado para o estágio III é fazer a prevenção da evolução da instabilidade carpal e aliviar a dor. Isso é alcançado por meio de técnicas de artrodeses intercapais e artroplastia semilunar.[infoescola.com]

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