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Insuficiência renal aguda


Apresentação

  • Assistente do Laboratório de Fisiopatologia Renal da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Doutora em Fisiologia pelo Instituto de Ciências Biomédicas da USP Última revisão: 30/05/2010 Comentários de assinantes: 0 Apresentação[medicinanet.com.br]
  • Apesar de o atingimento renal ser frequente, na apresentação menos de 10% dos doentes necessitam de terapêutica de substituição da função renal.[spmi.pt]
  • Thiago Reis Apresentação: O X Curso de Injúria Renal busca atualizar o conhecimento sobre a injúria renal aguda, com ênfase nas terapias contínuas de suporte da função renal.[iep.hospitalsiriolibanes.org.br]
  • Na admissão, a maioria dos doentes (66,5%) encontrava‐se em classe III da NYHA, sendo a insuficiência cardíaca crónica descompensada a forma clínica de apresentação mais frequente (81,9%).[revportcardiol.org]
Convulsão
  • Na presença de crise urêmica: Glossite, necrose de bordo de língua, hematêmese, halitose; Melena; Bradicardia e arritmias (hiperpotassemia); Taquipnéia compensatória (acidose metabólica); Desidratação (no caso de poliúria); Convulsões.[portaleducacao.com.br]
  • As manifestações do sistema nervoso central incluem sonolencia, cefaléia, tremores musculares e convulsões. Ocorrem tambem alterações no débito urinário, elevação dos níveis NUS e da creatinina, hipercalemia, acidose metabólica e anemia.[docsity.com]
  • […] cardíacas, com insuficiência cardíaca, arritmias e pericardites alterações respiratórias, com dificuldade em respirar e, por vezes, um quadro de edema pulmonar; alterações neurológicas, com sonolência, irritabilidade, desorientação e, em situações graves, convulsões[medipedia.pt]
  • Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés Fadiga Dor nos flancos (entre costelas e quadril) Tremor nas mãos Hipertensão Sabor metálico na boca Náuseas ou vômito que podem durar por dias Hemorragia nasal Soluços persistentes Hemorragia prolongada Convulsões[saude.ig.com.br]
  • Complicações da Insuficiência Renal Aguda NEUROLÓGICAS  asterixis (flapping)  irritabilidade neuromuscular  alterações do estado mental  sonolência  convulsões  coma 26.[pt.slideshare.net]
Confusão
  • Os sintomas de insuficiência renal aguda incluem: – diminuição da quantidade de urina produzida normalmente; – inchaço em pés e tornozelos; – retenção de líquido notável na pele; – perda do apetite; – falta de ar; – náuseas e vômitos; – fadiga; e – confusão[rededorsaoluiz.com.br]
  • . • Neurológicas • Fraqueza, fadiga; • Confusão; • Alterações no comportamento; • Convulsões; • Cansaço nas pernas; • Queimação na sola dos pés. • Musculoesqueléticas • Cãimbras musculares; • Perda da força muscular; • Fraturas ósseas; • Queda plantar[docsity.com]
  • Síndrome Urêmica Neurológica Central • Sonolência, coma • Alteração ativ. cognitiva • Perda memória •Tremores, mioclonias •Convulsão • desorientação, confusão • Apnéia do sono Cardiovascular • Aterosclerose acelerada • Miocardiopatia • Pericardite Hematológica[pt.slideshare.net]
Astenia
  • Outros sinais e sintomas da insuficiência renal já foram previamente descritos, como sejam: anorexia, náuseas, vómitos e astenia. Estas alterações têm como consequência a desnutrição do doente insuficiente renal, com frequência.[saudebemestar.pt]
  • CASO CLÍNICO: Um homem de 62 anos previamente assintomático, recorreu ao serviço de urgência por vómitos, diarreia e astenia, com 5 dias de evolução.[spmi.pt]
Cefaleia
  • As manifestações do sistema nervoso central incluem sonolencia, cefaléia, tremores musculares e convulsões. Ocorrem tambem alterações no débito urinário, elevação dos níveis NUS e da creatinina, hipercalemia, acidose metabólica e anemia.[docsity.com]
  • SÍNDROME NEFRÍTICA Edema Cefaléia, tonturas Olígúria Urina escura (cor de mate ou de Coca-cola) Hipertensão arterial Hematúria 17.[pt.slideshare.net]
Fadiga
  • […] então transtornos urinários (vontade frequente de urinar, dor durante a micção e urina turva e escura), transtornos digestivos (náuseas, vômitos, gosto ruim na boca, perda de apetite e perda de peso) e distúrbios do sono (insônia, sonolência, forte fadiga[gentside.com.br]
  • O Hyperkalemia é associado com os sintomas como: Limitaçã0 abdominal Fadiga Fraqueza de músculo Paralisia Parada cardíaca Hypernatremia (desequilíbrio do sódio) A concentração de sódio é essencial para o balanço da manutenção fluido e da ácido-base e[news-medical.net]
  • […] incluindo: Descolamento de placenta Placenta prévia Obstrução do trato urinário Sintomas Sangue nas fezes Mau hálito Fácil aparecimento de hematomas Alterações de humor e estado mental Apetite reduzido Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés Fadiga[saude.ig.com.br]
  • Os sintomas de insuficiência renal crônica englobam: – pele que está ou muito clara, ou muito escura, além de seca e com muita coceira em todo o corpo; – mal-estar; – cansaço e fadiga; – dificuldade de se concentrar; – do r de cabeça; – problemas para[rededorsaoluiz.com.br]
  • . • Neurológicas • Fraqueza, fadiga; • Confusão; • Alterações no comportamento; • Convulsões; • Cansaço nas pernas; • Queimação na sola dos pés. • Musculoesqueléticas • Cãimbras musculares; • Perda da força muscular; • Fraturas ósseas; • Queda plantar[docsity.com]
Insuficiência cardíaca congestiva
  • Nota-se que houve um nítido excesso da casos de insuficiência cardiaca congestiva no grupo que usou estatina de alta potência (38.036 casos (altas doses) vs. 29.107 casos (baixas doses), que não pôde ser corrigido pelo escore de propensão.[diabetes.org.br]
  • cardíaca congestiva, infecção, depleção de sódio e uso de corticosteroides, diuréticos ou tetraciclinas.[rbac.org.br]
Vómito
  • Febre ou não, dor lombar, anorexia, prostração, vômitos; Oligúria ou não; Desidratação, anemia; Acúmulo de uréia e creatinina circulante – azotemia.[portaleducacao.com.br]
  • Constatam-se então transtornos urinários (vontade frequente de urinar, dor durante a micção e urina turva e escura), transtornos digestivos (náuseas, vômitos, gosto ruim na boca, perda de apetite e perda de peso) e distúrbios do sono (insônia, sonolência[gentside.com.br]
  • […] aliterações na composição do sangue que podem provocar o aparecimento de inúmeros problemas orgânicos: alterações hematológicas, como a anemia e problemas de coagulação, com tendência para as hemorragias; alterações digestivas, com perda de apetite, náuseas, vómitos[medipedia.pt]
  • Scolaro Stasievski Colaboradores: Cláudia Cristina Lovatel, Francisco Simões Pabis e Vanessa Girardi de Lima Introdução – Importância do conhecimento da doença – Exemplo Clínico Mulher de 62 anos, com dor abdominal há 24 horas acompanhada de náuseas, vômitos[infomedica.fandom.com]
  • Fácil aparecimento de hematomas Alterações de humor e estado mental Apetite reduzido Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés Fadiga Dor nos flancos (entre costelas e quadril) Tremor nas mãos Hipertensão Sabor metálico na boca Náuseas ou vômito[saude.ig.com.br]
Náusea
  • Constatam-se então transtornos urinários (vontade frequente de urinar, dor durante a micção e urina turva e escura), transtornos digestivos (náuseas, vômitos, gosto ruim na boca, perda de apetite e perda de peso) e distúrbios do sono (insônia, sonolência[gentside.com.br]
  • […] aliterações na composição do sangue que podem provocar o aparecimento de inúmeros problemas orgânicos: alterações hematológicas, como a anemia e problemas de coagulação, com tendência para as hemorragias; alterações digestivas, com perda de apetite, náuseas[medipedia.pt]
  • : Bruna Scolaro Stasievski Colaboradores: Cláudia Cristina Lovatel, Francisco Simões Pabis e Vanessa Girardi de Lima Introdução – Importância do conhecimento da doença – Exemplo Clínico Mulher de 62 anos, com dor abdominal há 24 horas acompanhada de náuseas[infomedica.fandom.com]
  • Mau hálito Fácil aparecimento de hematomas Alterações de humor e estado mental Apetite reduzido Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés Fadiga Dor nos flancos (entre costelas e quadril) Tremor nas mãos Hipertensão Sabor metálico na boca Náuseas[saude.ig.com.br]
  • Outros sinais e sintomas da insuficiência renal já foram previamente descritos, como sejam: anorexia, náuseas, vómitos e astenia. Estas alterações têm como consequência a desnutrição do doente insuficiente renal, com frequência.[saudebemestar.pt]
Anorexia
  • Febre ou não, dor lombar, anorexia, prostração, vômitos; Oligúria ou não; Desidratação, anemia; Acúmulo de uréia e creatinina circulante – azotemia.[portaleducacao.com.br]
  • Outros sinais e sintomas da insuficiência renal já foram previamente descritos, como sejam: anorexia, náuseas, vómitos e astenia. Estas alterações têm como consequência a desnutrição do doente insuficiente renal, com frequência.[saudebemestar.pt]
  • Fraqueza, cansaço Anorexia, náuseas e vômitos Hálito urêmico (de urina) Dificuldades para urinar, com oligúria ou anúria Urina com espuma e cor escura ou avermelhada Poliúria (na fase de recuperação) Ritmo respiratório acidótico (Kussmaul) Alterações[pt.slideshare.net]
Soluços
  • […] humor e estado mental Apetite reduzido Sensibilidade reduzida, principalmente em mãos e pés Fadiga Dor nos flancos (entre costelas e quadril) Tremor nas mãos Hipertensão Sabor metálico na boca Náuseas ou vômito que podem durar por dias Hemorragia nasal Soluços[saude.ig.com.br]
  • Fraqueza, cansaço, anemia Anorexia, náuseas e vômitos Soluços Prurido Hipertensão arterial Hemorragia digestiva (Gastrite urêmica) Inchaço (edema) de rosto, pés ou pernas /Anasarca Dificuldades para urinar, nictúria Oligúria ,anúria ou poliúria Hematúria[pt.slideshare.net]
Hipertensão arterial
  • Sobre as causas principais da insuficiência renal crónica, apontou a hipertensão arterial e a diabetes mellitus, pelo que aconselhou a alimentação saudável e a prática de exercícios físicos.[jornaldeangola.sapo.ao]
  • Podem resultar da diminuição de filtração glomerular, como os edemas (inchaço), a diminuição da eliminação urinária ou a hipertensão arterial.[saudebemestar.pt]
  • As principais comorbidades foram o diabetes mellitus 48,64% e a hipertensão arterial 45,94%. Em relação ao diagnóstico de admissão a IRA foi mais prevalente com 37,83%, seguido pela doença crônica renal agudizada com 21,62%.[veredas.favip.edu.br]
  • A hipertensão arterial também é uma das principais causas de IRC.[gentside.com.br]
  • SÍNDROME NEFRÍTICA Edema Cefaléia, tonturas Olígúria Urina escura (cor de mate ou de Coca-cola) Hipertensão arterial Hematúria 17.[pt.slideshare.net]
Hipotensão
  • Identificou que 57% dos pacientes não apresentaram intercorrência durante as sessões de hemodiálise, enquanto que 43% apresentaram, sendo a hipotensão arterial a intercorrência prevalecente (68,75%).[veredas.favip.edu.br]
  • Hypermagnesemia é associado com os sintomas como: Hipotensão Frequência cardíaca reduzida Parada cardíaca Hypocalcemia - (desequilíbrio do fósforo e do cálcio) Há um relacionamento recíproco entre o fósforo e o cálcio, e os níveis dboth of these eletrólitos[news-medical.net]
  • Além de aterosclerose (preenchimento das artérias por gordura), hipotensão. Os pacientes idosos com doenças crônicas anteriores, internações hospitalares uso de drogas e contrastes radiológicos para exames podem aumentar a incidência dos casos.[infomedica.fandom.com]
  • Há três tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas: antes do rim, no rim e depois do rim: pré-renal, renal ou pós-renal: • Pré-renal (é resultante do suprimento ou fluxo sanguíneo): • hipotensão (fluxo sanguíneo diminuído), habitualmente[docsity.com]
  • As terapêuticas instituídas nos doentes com IC aguda são outra causa potencial de SCR, com hipovolemia associada a diurese excessiva, introdução precoce de IECA e hipotensão.[revportcardiol.org]
Taquicardia
  • Contrariamente a estudos prévios, no nosso trabalho não se verificou associação de desenvolvimento de SCR com: antecedentes de insuficiência cardíaca 6 ; diabetes mellitus prévia 3,6 ; pressão sistólica elevada na admissão 3,6 ; taquicardia 3 ou sexo[revportcardiol.org]
Taquipneia
  • Na presença de crise urêmica: Glossite, necrose de bordo de língua, hematêmese, halitose; Melena; Bradicardia e arritmias (hiperpotassemia); Taquipnéia compensatória (acidose metabólica); Desidratação (no caso de poliúria); Convulsões.[portaleducacao.com.br]
Prurido
  • . • Tegumentares • Pele com coloração cinza-bronze; • Pele seca, escamosa; • Prurido; • Equimoses; • Unhas finas, quebradiças; • Cabelo fino, áspero. • Pulmonares • Crepitação; • Escarro espesso, denso; • Dispnéia; • Respiração tipo Kussmaul. • Neurológicas[docsity.com]
  • Fraqueza, cansaço, anemia Anorexia, náuseas e vômitos Soluços Prurido Hipertensão arterial Hemorragia digestiva (Gastrite urêmica) Inchaço (edema) de rosto, pés ou pernas /Anasarca Dificuldades para urinar, nictúria Oligúria ,anúria ou poliúria Hematúria[pt.slideshare.net]
Oligúria
  • Febre ou não, dor lombar, anorexia, prostração, vômitos; Oligúria ou não; Desidratação, anemia; Acúmulo de uréia e creatinina circulante – azotemia.[portaleducacao.com.br]
  • Há quatro fases clínicas da IRA: • Ínicio: começa com a primeira agressão e termina quando a oligúria se desenvolve. • Oligúria: (volume urinário menor que 400ml/24hs) é acompanhado por uma elevação da concentração sérica dos elementos geralmente excretados[docsity.com]
  • Ela é caracterizada por um volume de urina menor do que 20 mL/h (oligúria), ou pela ausência desta (anúria).[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • Em seguida, surge uma fase em que a produção de urina diminui de forma considerável, ou seja, para valores inferiores a400 e 500 ml/ dia (oligúria), ou é praticamente nula (anúria), o que provoca um aumento dos níveis sanguíneos das substâncias que normalmente[medipedia.pt]
  • […] tinham mais de 18 anos, foram admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) em fase inicial de choque séptico – definida como as primeiras 48h após o início de vasopressores – e desenvolveram pelo menos um critério de IRA pela classificação RIFLE: oligúria[pebmed.com.br]
Anúria
  • Ela é caracterizada por um volume de urina menor do que 20 mL/h (oligúria), ou pela ausência desta (anúria).[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • É necessário tratar a causa primária, restabelecer diurese, hidratar e aplicar medicamentos como: Diurético (furosemida ou manitol) se menor que 20ml de urina/kg/dia; Vasodilatadores renais – dopamina (Revivan R) principalmente se houver oligúria/anúria[portaleducacao.com.br]
  • Em seguida, surge uma fase em que a produção de urina diminui de forma considerável, ou seja, para valores inferiores a400 e 500 ml/ dia (oligúria), ou é praticamente nula (anúria), o que provoca um aumento dos níveis sanguíneos das substâncias que normalmente[medipedia.pt]
  • […] admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) em fase inicial de choque séptico – definida como as primeiras 48h após o início de vasopressores – e desenvolveram pelo menos um critério de IRA pela classificação RIFLE: oligúria por 24h ou mais, anúria[pebmed.com.br]
  • CONCLUSÃO Este trabalho alerta sobre a etiologia pouco comum da IRA associada à trombose aórtica suprarrenal, cursando com anúria.[rmmg.org]

Exames clínicos

Aumento da creatinina
  • O que pode ser encontrado nos exames são: aumento da creatinina(resultado da degradação de proteína), aumento da uréia, diminuição do fluxo urinário, osmolaridade mais alta que a plasmática, sódio e potássio diminuídos e a fração de excreção do sódio[infomedica.fandom.com]
  • Neste trabalho os achados mais relevantes foram os seguintes: 1) Cerca de um terço dos doentes desenvolveu SCR, definido como um aumento da creatinina sérica a 26,5 umol/L. 2) Algumas características de base associam‐se e predizem o desenvolvimento de[revportcardiol.org]
  • Os marcadores de lesão tubular são preditivos de lesão renal aguda, que é definida posteriormente pelo aumento da creatinina sérica.(59) A IL-18 é secretada por células do sistema imune e tecidos extrarrenais em situações como sepse, traumas, após grandes[rbac.org.br]
Aumento de potássio
  • Em casos mais graves onde houve sequelas é recomendada a diálise quando não corrigidos o aumento do potássio, a hipervolemia, a acidificação do sangue, uremia entre outras. Rever todas as medicações do paciente e suas dosagens.[infomedica.fandom.com]
  • Com estes controles, é possível controlar a pressão arterial, corrigir as alterações eletrolíticas – como, por exemplo, o aumento do potássio – e corrigir a anemia, que é frequente nessas crianças.[samaritano.com.br]
Hiponatremia
  • No estudo analítico apresentava hemoglobina de 10,3g/dL, ureia de 169mg/dL, creatinina de 8,73mg/dL, hiponatrémia (128mEq/L) e hipercalémia (8,8mEq/L).[spmi.pt]

Tratamento

  • Para que tal seja possível, a equipa de Astute Medical está empenhada no desenvolvimento de biomarcadores adicionais de elevado valor clínico para melhorar o tratamento destes doentes”, disse o Dr.[newsfarma.pt]
  • Tratamento Uma vez encontrada a causa, o objetivo do tratamento é restaurar a função renal e impedir o acúmulo de líquido e resíduos no organismo enquanto os rins se curam. Geralmente é necessário passar a noite no hospital para o tratamento.[saude.ig.com.br]
  • Em muitos casos o diagnóstico precoce e o tratamento da doença nas suas fases iniciais podem ajudar a prevenir que a doença progrida para fases mais avançadas (inclusive com a necessidade de tratamento com hemodiálise ou transplante de rim).[docsity.com]
  • Deixar de fumar; Tratamento de valores elevados do colesterol; Tratamento da acidose metabólica com bicarbonato oral.[saudebemestar.pt]
  • Os pesquisadores calculam que seria necessário 1700 novos tratamentos com altas doses por 120 dias para que surgisse um novo caso de insuficiência renal aguda.[diabetes.org.br]

Prognóstico

  • Confirmámos ainda que a SCR se associa a pior prognóstico após a alta 3,6,9.[revportcardiol.org]
  • Prognóstico Topo A insuficiência renal aguda uma doença sempre considerada muito grave, não tanto devido à própria insuficiência renal, que actualmente pode ser remediada através da diálise, mas devido as complicações que os problemas causadores da doença[medipedia.pt]
  • Os fatores que levam a esse mau prognóstico são oliguira, falência múltipla de órgãos e sepse.[infomedica.fandom.com]
  • Evolução (prognóstico) A insuficiência renal aguda potencialmente coloca a vida em risco e pode requerer tratamento intensivo. Entretanto, em geral os rins voltam a funcionar novamente dentro de várias semanas a meses depois que a causa é tratada.[saude.ig.com.br]

Etiologia

  • A etiologia mais frequente da insuficiência cardíaca foi doença valvular (42,6%), seguida de doença coronária (27,1%) e hipertensão arterial (18,7%).[revportcardiol.org]
  • Como exemplo elucidativo, refere-se a etiologia das doenças renais crónicas que conduziram ao início de diálise regular no nosso país em 2015 de 2274 indivíduos (dados do registo da Sociedade Portuguesa de Nefrologia): diabetes mellitus 33.9%, hipertensão[saudebemestar.pt]
  • CONCLUSÃO Este trabalho alerta sobre a etiologia pouco comum da IRA associada à trombose aórtica suprarrenal, cursando com anúria.[rmmg.org]
  • Exames laboratoriais, físicos e de diagnóstico por imagem investigam a etiologia. 28. Medida da diurese 29. Insuficiência Renal Aguda COMO QUANTIFICAR a ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL ? 30.[pt.slideshare.net]

Epidemiologia

  • Resumo Introdução e objetivos Caracterizar, no nosso centro, a epidemiologia, fatores de risco e impacto prognóstico da insuficiência renal aguda no pós‐operatório cardíaco.[revportcardiol.org]
  • Rio de Janeiro: McGraw Hill Internamericana do Brasil, 2009.Pag1753 Epidemiologia A IRA corresponde a 5% dos pacientes hospitalizados e de até 30% dos pacientes em UTI.[infomedica.fandom.com]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Autores: Amanda Francisco Martins Médica Assistente da Disciplina de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Regina Abdulkader Médica Assistente do Laboratório de Fisiopatologia Renal da Disciplina de Nefrologia do Hospital[medicinanet.com.br]
  • Fisiopatologia Texto e Atlas. ed. São Paulo: Artmed S.A, 2008 XAVIER, Ariana; PUZZI, Mariana Belucci; POLIZER, Kassiane; LITFALLA, Felipe. Insuficiência Renal Aguda. Revista científica eletrônica de medicina veterinária. Uberlândia Minas Gerais.[infomedica.fandom.com]
  • Fisiopatologia da Insuficiência renal A fisiopatologia da insuficiência renal, aguda ou crónica, pode ter diversos níveis.[saudebemestar.pt]
  • Fisiopatologia A medida que a função renal diminui, os produtos finais do metabolismo proteico (que normalmente sao excretados na urina) acumulam-se no sangue. • Comprometimento da depuração renal; • Retenção de sódio e água; • Acidose; • Anemia; • Desiquilíbrio[docsity.com]
  • Wania Regina Mollo Baía – Diretora Assistencial do Hospital Sírio-Libanês 08h10 – 08h40 Fisiopatologia e definição atual da IRA Palestrante: Enfa.[iep.hospitalsiriolibanes.org.br]

Prevenção

  • Prevenção contra processos infecciosos que podem agravar a complicação renal.[infomedica.fandom.com]
  • Através dessas informações verificou a importância da enfermagem na prevenção da IRA e durante as sessões dialíticas na identificação de ocorrências das complicações. Palavras-chave Insuficiência Renal. Diálise. UTI. Apontamentos Não há apontamentos.[veredas.favip.edu.br]
  • A atuação do profissional enfermeiro contribui na prevenção e na diminuição dos índices dessa complicação através da tomada de decisão e da sistematização da assistência de enfermagem como ferramenta de trabalho.[recien.com.br]
  • Em uma meta-análise de ensaios clinicos com estatinas (the Cholesterol Treatment Trialists) 2 o uso de estatinas de alta potência em pacientes de prevenção secundária foi associada a uma redução de risco absoluto de 0,3% ao ano comparado as estatinas[diabetes.org.br]
  • Prevenção O tratamento de doenças como hipertensão pode ajudar a prevenir a insuficiência renal aguda. Referências Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney injury. In: Brenner BM, ed. Brenner & Rector's The Kidney. 8th ed.[saude.ig.com.br]

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