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Insuficiência hepática


Apresentação

  • Encefalopatia está presente em cerca de metade dos casos, na minoria é grave na apresentação, porcentagem adicional, apresenta encefalopatia em até 7 dias (cerca de 15%).[novapediatria.com.br]
  • Leia mais: Cirrose Hepática: apresentação clínica e manifestações clássicas Uma versão modificada do escore SOFA, denominada CLIF-SOFA foi proposta e os critérios de falências orgânicas foram baseados neste novo escore.[pebmed.com.br]
Icterícia
  • Manifesta-se como icterícia, o amarelamento da pele e das mucosas, em decorrência do aumento de bilirrubina no organismo.[imirante.com]
  • A partir dos 2 meses hipotonia, nistagmo rotatório e icterícia de padrão colestático.[scielo.mec.pt]
  • Os pacientes podem apresentar icterícia (manifestação clínica mais comum), vômitos, sinais de hipoglicemia, encefalopatia e evoluir com edema cerebral, falência de órgãos, e óbito.[sbp.com.br]
  • Tipos Podem ser classificadas de acordo com o tempo entre o aparecimento dos primeiros sintomas, como pele amarelada ( icterícia ) e edema abdominal, e os sintomas neurológicos ( encefalopatias ) como edema cerebral e hipertensão intracraniana.[pt.wikipedia.org]
Convulsão
  • Convulsões ocorrem em até 7%. Ascite em até 1/5 dos pacientes. – Em mais da metade dos casos, a etiologia não é determinada.[novapediatria.com.br]
  • […] de humor e de personalidade ;Falta de concentração ;Baixa capacidade de discernimento ;Piora na escrita ou perda de outros movimentos manuais. 6 Sintomas mais graves incluem: Movimentos anormais ou tremores nas mãos ou braços; Agitação, excitação ou convulsões[polbr.med.br]
Fadiga
  • Sinais Clínicos Na maioria das situações os pacientes expressam uma série de sinais e sintomas inespecíficos referentes a um estado de acometimento sistêmico, como: anorexia, astenia e fadiga.[enfermeiros-intensivistas.webnode.pt]
  • Conforme a condição progride, os sintomas são: Mudanças de comportamento e personalidade Atenção reduzida Depressão e ansiedade Insônia Fadiga Esquecimento Desorientação Fale com articulação fraca Tremor (especialmente uma vibração das mãos) Asterixis[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • […] granulomatosas ; tumores hepáticos malignos; primários ou metastáticos; doenças hepatobiliares e da vesícula biliar levando à cirrose biliar secundária; hepatites fulminantes: virais, tóxicas, metabólicas, autoimunes, vasculares. 1 Os sintomas são: Icterícia, fadiga[polbr.med.br]
Náusea
  • É habitual que toda a falha funcional do fígado seja acompanhada de cansaço, debilidade geral e perda de apetite e também que se atribuam à disfunção do fígado sintomas como digestões lentas e pesadas, náuseas, flatulência ou diarreias.[medipedia.pt]
  • Em nível clínico, a presença de anorexia, fezes pálidas, urina escura, náuseas e/ou vômitos, dor no quadrante superior direito do abdômen.[imirante.com]
  • Náusea e vômitos são manifestações frequentes nas fases iniciais da falência hepática.[enfermeiros-intensivistas.webnode.pt]
  • Acompanhado de nauseas, vomito, febre Acidose láctica pode ocorrer como resultado da deficiência da captação e metabolismo do lactato ou pelo aumento da produção do lactato secundário à hipoxia dos tecidos.[pt.slideshare.net]
  • Cicatrização Hiperlipidemia Hiperglicemia Retenção de Sódio Hiperfagia Hipercalciúria Ingestão de proteínas Lipídeos e Carboidratos simples Ingestão de Sódio Ingestão de Cálcio ou suplementação Azatioprina OKT3 Micofenolato de Mofetil Tacrolimus Anorexia Náusea[hospitalsiriolibanes.org.br]
Distensão Abdominal
  • abdominal e hemorragia digestiva, dor no hipocôndrio direito, esplenomegalia, aranhas vasculares, eritema palmar, ascite, perda de peso, equimoses, edema, veias abdominais dilatadas, hálito hepático, encefalopatia e coma são sinais e sintomas presentes[polbr.med.br]
Dor abdominal
  • Pode haver pródromo de dor abdominal e febre. Em geral é difícil determinar o início dos sintomas, exceto em ingestões agudas (acetominofeno) – dias ou semanas.[novapediatria.com.br]
Urina escura
  • Em nível clínico, a presença de anorexia, fezes pálidas, urina escura, náuseas e/ou vômitos, dor no quadrante superior direito do abdômen.[imirante.com]

Exames clínicos

Hiponatremia
  • Fatores de Risco Esses fatores aumentam a probabilidade de manifestar encefalopatia metabólica: Certas condições que afetam os níveis de líquidos e eletrólitos (por exemplo, hiponatremia, hipercalemia) Insuficiência renal Infecções Hemorragia gastrointestinal[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Pancitopenia (completa ou parcial); anemia, leucopenia e trombocitopenia; Distúrbios da coagulação: hipoprotrombinemia e queda dos fatores da coagulação (V, VII, fibrinogênio). 1 Alterações bioquímicas: Hipoglicemia predominante; Hipocolesterolemia ; e Hiponatremia[polbr.med.br]

Tratamento

  • TRATAMENTO – O tratamento deve ser realizado em centros com acesso ao transplante hepático, pois este pode ser a única alternativa para o paciente.[sbp.com.br]
  • O tratamento é primariamente de suporte.[pt.wikipedia.org]
  • Todas estas alterações são corrigidas total ou parcialmente através do tratamento com melatonina.[dicyt.com]
  • Atualmente com 4 meses de idade, mantem-se estável sob tratamento de suporte.[scielo.mec.pt]

Prognóstico

  • Muitos estudos têm abordado este tema, com diferentes definições, critérios, marcadores prognósticos, aspectos fisiopatológicos e clínicos da ACLF.[pebmed.com.br]
  • Prognóstico O prognóstico global da insuficiência hepática aguda é ruim com taxas de mortalidade que podem se aproximar de 80% dos casos não transplantados.[enfermeiros-intensivistas.webnode.pt]
  • A princípio, o tratamento é de suporte, e a criança deve ir obrigatoriamente para Unidade de Terapia Intensiva enquanto se aguarda a regeneração hepática dos pacientes com bom prognóstico ou o transplante hepático naqueles com prognóstico reservado.[sbp.com.br]
  • Neste caso, o envolvimento multissistémico, e particularmente a presença de alterações neurológicas faz prever um pior prognóstico.[scielo.mec.pt]
  • . · A hepatite aguda A é a mais benigna; raramente causa uma insuficiência hepática aguda e tem uma taxa de sobrevivência de 75%, sem necessidade de transplante de fígado, sendo de melhor prognóstico em pacientes mais jovens. · A hepatite aguda B é mais[imirante.com]

Etiologia

  • “Devemos tentar identificar a etiologia e se possível iniciar o tratamento específico”, finalizam os especialistas. Participaram da elaboração do documento os drs.[sbp.com.br]
  • Etiologia A insuficiência aguda do fígado representa a via final comum de lesão hepática extensa por uma variedade de agentes etiológicos diferentes, sendo eles de ordem medicamentosa, viral, e outras etiologias. 1- Etiologia Medicamentosa Reação adversa[enfermeiros-intensivistas.webnode.pt]
  • Ascite em até 1/5 dos pacientes. – Em mais da metade dos casos, a etiologia não é determinada.[novapediatria.com.br]
  • Foram excluídas, inicialmente, as etiologias infeciosas e as DHM potencialmente tratáveis: tirosinemia, galactosemia, hemocromatose neonatal e CDG tipo 1b.[scielo.mec.pt]
  • A etiologia (causas) é muito diversa e inclui hepatites virais, hepatotoxinas, lesões vasculares e alterações metabólicas. Em uma parte dos pacientes, inclusive, é desconhecida, o que agrava sua abordagem.[dicyt.com]

Fisiopatologia

  • O entendimento da fisiopatologia dessa doença é necessário para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas racionais. A investigação será feita com 1) um modelo de IHA induzida por droga em ratos; e 2) culturas primárias de astrócitos.[bv.fapesp.br]

Prevenção

  • Prevenção Para ajudar a reduzir suas chances de ter essa condição, siga os seguintes passos: Receba um tratamento precoce para resolver problemas no fígado.[hospitalinfantilsabara.org.br]

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