Infeção das vias biliares: Sintomas, diagnóstico e tratamento

Apresentação do Conteúdo Paciente do sexo feminino, 42 anos, branca, procura auxílio médico no serviço de emergência devido a dor recorrente no hipocôndrio direito e náuseas frequentes após refeições.[medicinanet.com.br]
Como há apresentações (com ou sem fibrose, com ou sem cistos nos rins, localizada ou difusa) e heranças (autossômica dominante, autossômica recessiva, não definida) da doença, recomenda-se o termo Síndrome de Caroli, ao invés de doença.[vakinha.com.br]
Esta apresentação é a mais grave da colangite, necessita de tratamento imediato e específico para reduzir a mortalidade.[jornalopalanque.com.br]
A propagação de cálculos intra-hepáticos na árvore biliar extra-hepática pode causar pancreatite por cálculo biliar, que pode ser a apresentação inicial de litíase intra-hepática em alguns pacientes.[drquelsoncoelho.com.br]
Tudo isso leva a duas possibilidades: ou que ainda estejamos longe de encontrar a causa da doença, ou que a CEP seja na verdade a apresentação comum de mais de uma doença diferente, assim como a cirrose é a apresentação comum final de diversas doenças[hepcentro.com.br]

Além da cólica biliar e da colecistite, a pedra na vesícula pode causar ainda outro problema.[mdsaude.com]
A cólica biliar requer a administração de analgésicos para aliviar a dor e antiespasmódicos para diminuir as intensas contracções da vesícula biliar que a causam.[medipedia.pt]
CÓLICA BILIAR: Diagnóstico Ultrassom: é o 1º Exame a ser solicitado na suspeita de qualquer alteração de via biliar Rx de abdômen e tórax Não ajuda muito Ver vesícula em porcelana e íleo biliar TRÍADE DE RIGLER Obstrução intestinal/gástrica aerobilia[passeidireto.com]
Uma das mais importantes é a cólica biliar, que ocorre quando uma das pedras fica presa na saída da vesícula, impedindo o fluxo de bile, levando a uma distensão importante e a um esforço para expelir a pedra.[santacasademaceio.com.br]

Resumindo: a exclusão ou não do diagnóstico de colangite não é mais baseada apenas no exame clínico. O complemento de imagem e hemograma ao exame clínico é muito mais fidedigno.[isaem.net]

Tratamento O tratamento varia de acordo com o estágio da doença.[bp.org.br]
COLANGITE AGUDA: Tratamento O tratamento clínico sempre será a primeira opção (ATB). Sem melhora em 12-24 horas ou colangite tóxica \u2192 o paciente tem indicação de tratamento cirúrgico.[passeidireto.com]
TRATAMENTO A colangite aguda na maioria das vezes responde ao tratamento conservador, enquanto que a colangite supurativa aguda necessita de tratamento cirúrgico, drenagem biliar ou papilotomia endoscópica. A escolha depende do diagnóstico preciso.[jornalopalanque.com.br]
Tratamento para cálculos biliares que provocam sinais e sintomas As opções de tratamento para os cálculos biliares incluem: Cirurgia para remoção da vesícula biliar (colecistectomia).[sanfil.pt]

A forma alitiásica (5 a 10%) é caracterizada pela ausência de cálculos e constitui uma forma com pior prognóstico.[alert-online.com]
Figura 8 - Imunoexpressão com padrão citoplasmático e de membrana nas células neoplásicas (IH-CK19-400 x) Conclusão O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade.[fleury.com.br]
O diagnóstico precoce e o tratamento cirúrgico proporciona bom prognóstico. 12,13 O objetivo deste relato é descrever o caso de uma paciente que teve como tratamento inicial a derivação do cisto de colédoco por meio de anastomose cistojejunal.[rmmg.org]
[…] vários pontos da via biliar (dentro e fora do fígado), com aspecto de "colar de contas" dilatação proeminente, massa polipóide e estreitamento progressivo sugerem colangiocarcinoma Apesar de invasiva, a biópsia hepática pode ser útil no diagnóstico e no prognóstico[hepcentro.com.br]
Qual é a com pior prognóstico? Perfuração localizada e perfuração livre. A perfuração localizada é a mais comum e a perfuração livre está associada a uma taxa de mortalidade de 30%.[brainscape.com]

Ainda que a litíase biliar seja a etiologia mais comum, existem outras causas de colangite incluindo instrumentação cirúrgica prévia do trato biliar, estenose biliar, infecção por helmintos e neoplasia.[isaem.net]
Portanto, é mais importante descobrir a etiologia e a patogênese dos cálculos intra-hepáticos para evitar que a doença aconteça e se desenvolva em vez de curar. 4 FATORES DE RISCO QUE CONTRIBUEM PARA A LITÍASE INTRA-HEPÁTICA: 1.[drquelsoncoelho.com.br]
USG, TC e RNM irão definir a etiologia, mas não dão o diagnóstico confirmado pois dificilmente por exame de imagem se consegue detectar pus dentro da vesícula biliar.[passeidireto.com]
Típico do epitélio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.[fleury.com.br]
Têm sido consideradas a disfunção isolada do esfíncter de Oddi e alteração na inervação autônoma do colédoco terminal, provocando dilatação da vias biliares. 16,17 Há também hipótese de que a infecção viral possa estar relacionada à etiologia dos cistos[rmmg.org]

Causas Presença de cálculos Surtos repetidos de colecistite aguda ou subaguda ou irritação mecânica persistente da parede vesicular Bactérias na bile (em mais de 25%) Fisiopatologia Vesícula reduzida de tamanho, paredes espessadas, podendo ou não haver[multisaude.com.br]
A fisiopatologia desta entidade não está completamente esclarecida mas é, provavelmente, multifactorial, englobando a acção de mediadores inflamatórios, da isquemia tecidular e da estase biliar.[alert-online.com]

“O trabalho do odontopediatra é a prevenção e tratamento de doenças para evitar inflamações que podem causar problemas sistêmicos.[msn.com]
Não há orientações específicas para a prevenção do câncer de vias biliares.[bp.org.br]
Com essas medidas de prevenção, você diminui as chances de desenvolver cálculos biliares em seu organismo, além de auxiliar conhecidos que estejam nos grupos de risco da doença.[minutosaudavel.com.br]
Prevenção Não existem métodos conhecidos para prevenir a atresia biliar. Referências Atresia biliar. Site da American Liver Foundation. Disponível em: . Atualizado em 14 de janeiro de 2015. Acessado em 21 de dezembro de 2015. Atresia biliar.[hospitalinfantilsabara.org.br]
Contudo, a melhor opção diante de quadros como esse é a prevenção. Para isso, tenha uma alimentação saudável, pratique atividades físicas regularmente e faça exames de check-up com frequência.[blog.gastros.com.br]

Infeção das vias biliares