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Hipertermia maligna


Apresentação

  • Nesta situação, a apresentação dos sintomas podem ser suficientes para o diagnóstico da hipertermia maligna. Tratamento: O diagnóstico e o tratamento precoce melhoram o prognóstico.[mymedfarma.com]
  • As crises são classificadas conforme sua apresentação clínica, segundo Ellis et al.9 (C) e Ranklev-Twetman10(D) (Quadro 1). Os sintomas podem variar de acordo com a intensidade da crise, da forma fulminante a quadros abortivos9 (C).[pt.slideshare.net]
  • A apresentação clínica varia de acordo com as drogas usadas e a suscetibilidade do paciente.[anestech.com.br]
  • A apresentação clínica varia de acordo com as drogas usadas e a suscetibilidade do paciente. O primeiro sinal é rigidez muscular, especialmente no maxilar, seguido de taquicardia, outras arritimias, taquipneia, acidose, choque e hipertermia.[msdmanuals.com]
  • Apresentação: pó liofilizado injetável, contido em frascos-ampolas com 20 mg de Dantrolene sódico e 3 g de manitol. Caixas com 12 frascos-ampolas, acompanhados de 12 ampolas água (60ml) para diluição.[samg.org.br]
Confusão
  • […] corporal, por vezes 43 C; • Dor e rigidez muscular, principalmente na mandíbula; • Rubor; • Sudação; • Ritmo cardíaco anormalmente rápido e irregular; • Respiração rápida ou desconfortável; • Urina acastanhada; • Pressão sanguínea muito baixa (choque); • Confusão[mymedfarma.com]
  • […] são controladas com a correção da acidose de da hipercalemia Manter diurese acima de 2ml/kg/h – com hidratação ou diuréticos Concluir a cirurgia o mais rápido possível Efeitos colaterais da aplicação do Dantrolene Fraqueza muscular Sonolência Tonturas Confusão[multisaude.com.br]
  • […] hiperreflexia, clónus, mioclonus, tremor, hipertonia/rigidez), hiperactividade autonómica (temperatura corporal 38ºC ,hipertensão, taquicardia, diaforese, rubor facial, midríase e diarreia) e alteração do estado de consciência (agitação, ansiedade e confusão[scielo.mec.pt]
  • […] ocorram crises de HM. 24 Além disso, como todo fármaco, o dantrolene não é isento de efeitos colaterais tais como: fraqueza muscular transitória por até 48 horas (21% casos), flebite local (9% casos), hepatotoxicidade, tonturas, disfunção gastrintestinal, confusão[rmmg.org]
Febre
  • Mesmo nesses indivíduos, sintomas como febre, fadiga, cansaço e cãimbras não são capazes de definir o quadro clínico.[infomedica.fandom.com]
  • […] hipertermia maligna consiste no aumento descontrolado da temperatura corporal, que excede a capacidade do corpo de perder calor, não havendo qualquer alteração no ajuste do centro termorregulador hipotalâmico, que é o que geralmente acontece em situações de febre[tuasaude.com]
  • Sintomas Os sintomas podem começar após a administração da medicação e incluem: Febre, geralmente maior que 40,6 C (105 F) Rigidez muscular Espasmos musculares, principalmente músculos faciais Respiração acelerada Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • […] localizada • Cianose • Sudorese • Arritmias • Hipertermia • Hipercapnia (acidose respiratória) • Acidose metabólica • Hipercalemia • Hiperlacticidemia • Dessaturação venosa central Na fase tardia (Amaral et al): Sinais clínicos Resultados laboratoriais • Febre[multisaude.com.br]
Taquicardia
  • O diagnóstico precoce pode ser facilitado pelo pronto reconhecimento da rigidez maxilar, taquipneia, taquicardia e aumento do CO 2 expirado.[msdmanuals.com]
  • Deve-se suspeitar de hipertermia maligna quando a pessoa em anestesia está em ventilação mecânica adequada e mesmo assim ele apresenta aumento de gás carbônico e apresenta taquicardia.[pt.wikipedia.org]
  • Esta condição é expressa por rigidez muscular, aumento do consumo de oxigênio e produção de CO2, acidemia respiratória e metabólica, taquicardia, taquipneia, hiperpotassemia, rabdomiólise e mioglubinúria.[genoma.ib.usp.br]
  • -Taquicardia -Aumento do ETCO 2 -Rigidez muscular -Taquipnéia -Arritmias cardíacas -Febre -Instabilidade hemodinâmica -Cianose / Má-perfusão periférica -Mioglobinúria Na presença destes sintomas pensar em HIPERTERMIA MALIGNA.[samg.org.br]
  • Um dos mais comuns e difíceis de distinguir como normal ou não é a taquicardia (cerca de 130 bpm), entretanto, esta não deve ser confundida com a anestesia superficial.[infomedica.fandom.com]
Hipertensão arterial
  • Ocorre também taquicardia, hipertermia (este é um sinal tardio e deve-se levar em conta que naqueles pacientes com quadro infeccioso ou inflamatório estas podem ser a razão), arritmias cardíacas e hipertensão arterial.[pt.wikipedia.org]
  • Destacam-se, ainda, o aumento do nível de potássio, CPK (algumas crises acima de 20.000 UI/L), creatinina e distúrbios da hemostasia, tendo complicações como hipertensão arterial, insuficiência renal aguda, síndrome compartimental5, choque e arritmias[rbcp.org.br]
  • A hipertensão arterial extrema pode resultar em cefaleia, encefalopatia hipertensiva e hemorragia intracraniana. 37 Enfarte agudo do miocárdio e cardiomiopatia tóxica podem ocorrer no caso de intoxicação de cocaína.[scielo.mec.pt]
Hipotensão
  • REAÇÕES ADVERSAS: Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis, como: parada cardíaca, hipertermia maligna , arritmia, bradicardia, taquicardia, hipertensão, hipotensão, hipercalemia, depressão respiratória prolongada ou apnéia, aumento[bulas.med.br]
Taquipneia
  • Em resposta à acidose, os pacientes respirando em ar ambiente apresentam espontaneamente taquipneia cuja compensação é apenas parcial.[msdmanuals.com]
  • Esta condição é expressa por rigidez muscular, aumento do consumo de oxigênio e produção de CO2, acidemia respiratória e metabólica, taquicardia, taquipneia, hiperpotassemia, rabdomiólise e mioglubinúria.[genoma.ib.usp.br]
  • Essa exposição resulta em uma síndrome metabólica definida por alguns sintomas como taquicardia, febre, rigidez muscular, taquipneia, cianose e outros sinais de estado hipermetabólico.[infomedica.fandom.com]
  • Os sintomas apresentados por portadores da síndrome são: taquipnéia, taquicardia, rigidez muscular, cianose e outros sinais hipermetabólicos.[infoescola.com]

Exames clínicos

  • […] menor grau, durante toda a vida do paciente suscetível, acarretando alterações subclínicas da fisiologia e morfologia da fibra muscular esquelética. 8,12 Esses pacientes normalmente apresentam algum grau de doença neuromuscular, detectável por meio do exame[rmmg.org]
Hipercapnia
  • Discussão e Conclusões : A HT pode apresentar-se de diversas formas e o quadro completo pode não estar presente por isso o grau de suspeição deve ser muito elevado perante a hipercápnia refractária.[anuariohde.com]
  • Na fase inicial (Amaral et al): Sinais clínicos Resultados laboratoriais • Taquicardia • Taquipnéia • Elevação progressiva de CO 2 expirado • Rigidez muscular localizada • Cianose • Sudorese • Arritmias • Hipertermia • Hipercapnia (acidose respiratória[multisaude.com.br]
  • O diagnóstico se faz na presença de um estado de hipermetabolismo, no qual o paciente pode apresentar rigidez mandibular (trismo), hipertermia, taquicardia, hipercapnia (detectado pelo aumento de CO2 expirado final), acidose, taquipneia e choque; minutos[anestech.com.br]
  • Hipercapnia (detectada pelo aumento de CO 2 expirado final) pode ser um sinal precoce. A temperatura é normalmente 40 C e pode ser extremamente alta (i. e., 43 C).[msdmanuals.com]

Tratamento

  • Tratamento: O diagnóstico e o tratamento precoce melhoram o prognóstico. Felizmente, um episódio agudo de Hipertermia maligna ocorre de forma relativamente lenta e gradual, de forma que as reações fulminantes são raras.[mymedfarma.com]
  • ), correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, resfriamento ativo, estímulo da diurese e tratamento das arritmias.[rbcp.org.br]
  • Os tratamentos mais prioritários são resfriamento rápido e medidas de suporte agressivas.[msdmanuals.com]
  • O tratamento consiste no arrefecimento do corpo e administração de medicamento na veia, que deve ser feito o quanto antes, já que a hipertermia maligna pode ser fatal.[tuasaude.com]
  • Tratamento - O tratamento primordial e mais eficaz é a interrupção imediata do uso de anestésico e a pronta administração de dantrolene sódico intravenoso. Segundo dr.[portal.cfm.org.br]

Prognóstico

  • Prognóstico: Um episódio de Hipertermia Maligna pode ser potencialmente fatal, no entanto se for reconhecido precocemente e devidamente tratado, a recuperação é total.[mymedfarma.com]
  • O diagnóstico atempado de HM é essencial, pois a terapêutica rápida e específica altera significativamente o prognóstico. Downloads Download data is not yet available.[actapediatrica.spp.pt]
  • […] atender a demanda metabólica Retirar os vaporizadores do circuito do equipamento de anestesia – Não é necessário trocar o equipamento de anestesia, pois isso acarretaria perda de tempo valioso para realizar outras medidas Administrar o Dantrolene – o prognóstico[multisaude.com.br]
  • O prognóstico piora quanto maior o tempo para diagnóstico e introdução do tratamento, o qual deve consistir da interrupção dos agentes desencadeantes, hiperventilação, iniciar o dantrolene sódico na dose de 2,5 mg/kg para reversão da acidose (Figura 4[rbcp.org.br]

Etiologia

  • ETIOLOGIA A HM foi definida como “herança autossômica dominante com penetrância reduzida e expressão variável”, pois está associada a diferentes mutações genéticas, a maioria no cromossoma 19, no gene para o receptor rianodina4,7(D).[pt.slideshare.net]
  • PERSPECTIVAS A elucidação da base genética molecular da HM tem como perspectiva a obtenção de um diagnóstico pré-sintomático, sem a necessidade de biópsias, além de um completo entendimento da etiologia da doença.[scielo.br]
  • Antídotos específicos são recomendados apenas após conhecimento da sua etiologia.[scielo.mec.pt]

Epidemiologia

  • Epidemiologia A incidência da hipertermia maligna é de cerca 1:4.500 a 1:60.000 (por procedimento de anestesia geral). Esta condição ocorre em todo o mundo e afecta todos os grupos raciais.[pt.wikipedia.org]
  • Epidemiologia – (Correia et al) A susceptibilidade ocorre igualmente em ambos os sexos, ainda que as crises sejam mais comuns em pessoas do sexo masculino. A incidência é de 1/15.000 pacientes infantis e 1/50.000 pacientes adultos.[multisaude.com.br]
  • Epidemiologia A hipertermia maligna tem uma incidência na população que varia de 1:3.000 a 1:250.000, sendo estabelecido uma média de 1:50.000 (por procedimento de anestesia em adultos) e é ainda maior quando a anestesia é feita em crianças (1:15.000)[infomedica.fandom.com]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • FISIOPATOLOGIA Em condições normais, os níveis de Ca no mioplasma são controlados pelo receptor rianodina do retículo sarcoplasmático, o receptor di-hidropiridina do túbulo transverso e pelo sistemaProjeto Diretrizes Associação Médica Brasileira e Conselho[pt.slideshare.net]
  • Fisiopatologia O gene do receptor de rianodina ( RyR-1 ), no braço longo do cromossomo 19 está envolvido na patogenia da doença.[pt.wikipedia.org]
  • Manifestações Clínicas e Fisiopatologia A hipertermia maligna está relacionada a distintas mutações genéticas, a maioria localizada no cromossoma 19, que está relacionada com o receptor rianodina.[infomedica.fandom.com]
  • Fisiopatologia (Batti) A HM é o resultado de uma alteração na regulação intracelular de cálcio na musculatura esquelética.[multisaude.com.br]

Prevenção

  • Hipertermia Maligna Online – Protocolo Clínico: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção. Disponível em: . Acesso em 15 nov 2012.[infomedica.fandom.com]
  • Prevenção Certifique-se de que todos os seus médicos saibam sobre sua suscetibilidade à hipertermia maligna ou sua história familiar de hipertermia maligna. Fale sobre esses fatos antes de qualquer cirurgia ou procedimento médico.[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Em 1988, Wackynn et al.8 tiveram cinco pacientes suscetíveis anestesiados com segurança, sem qualquer intercorrência, em cirurgias na Universidade da Califórnia (UCLA), utilizando as medidas de prevenção anteriormente citadas.[rbcp.org.br]
  • Quando comparado ao dantroleno, o azumoleno apresenta-se equipotente no tratamento e na prevenção das manifestações clínicas da crise da HM induzida por halotano ou succinilcolina.[scielo.br]

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