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Hipertensão arterial pulmonar


Apresentação

  • Adicionalmente, a sua apresentação para uso oral facilita a adesão ao paciente, uma vez que a maioria dos fármacos que atuam nessa via (prostanóides e análogos da prostaciclina) está disponível em formulações inalatórias e venosas, até então dificultando[panoramafarmaceutico.com.br]
  • Recentes avanços acerca da compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos apontam para diferenças de apresentação da doença na população pediátrica.[jped.com.br]
  • Início do tratamento e seguimento Depois de decidido se o paciente tem indicação para o tratamento especifico, é importante estabelecer a gravidade clínica da apresentação inicial da doença.[jornaldepneumologia.com.br]
  • Apresentação clínica Os sintomas dos pacientes com HAP são inespecíficos, o que contribui para um retardo no diagnóstico. A dispneia é o sintoma mais precoce e frequente, surgindo inicialmente aos esforços e tendendo a evoluir progressivamente.[revista.hupe.uerj.br]
Hepatomegalia
  • […] decorrentes da hipertrofia de VD: onda A proeminente no pulso venoso jugular, presença de quarta bulha no foco pulmonar, impulsão paraesternal esquerda; c) sinais decorrentes de falência de VD: sinais de hipertensão venosa sistêmica (turgência jugular, hepatomegalia[revista.hupe.uerj.br]
  • Estase jugular, hepatomegalia e má perfusão periférica indicam estágios mais avançados da patologia, já com acometimento mais significativo da função ventricular direita. O exame clínico também pode auxiliar na identificação da etiologia da doença.[sbpt.org.br]
  • Nesses casos, ocorrem edema periférico, hepatomegalia e acrocianose como sinais de doença terminal. A ausculta cardiovascular nos pacientes pediátricos não é tão rica, mas o componente pulmonar é sempre mais audível.[jped.com.br]
Tontura
  • Os sintomas da doença são muitas vezes leves e comuns a outras enfermidades, como falta de ar, tontura, cansaço, sensação de aperto torácico, capacidade de exercício limitada e fadiga.[pompeia.org.br]
  • Cansaço progressivo na execução de tarefas corriqueiras, fraqueza, dor no peito, tosse persistente, inchaço nas pernas, tontura e desmaio são os principais sintomas dessa doença grave, caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nas artérias que[setorsaude.com.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • […] gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose (tom azulado da pele, principalmente nas mãos, pés e face) Tonturas[atlasdasaude.pt]
  • Neste artigo, revisaremos o que mudou em relação ao diagnóstico e ao tratamento da HP nos últimos anos.(1,2) Triagem Pacientes com queixa de dispneia aos esforços, dor precordial, tontura e/ou síncope e sinais de insuficiência cardíaca direita sem causa[jornaldepneumologia.com.br]
Letargia
  • As crianças menores apresentam sintomas predominantes de baixo débito cardíaco (falha no crescimento, letargia, irritabilidade, taquipnéia e taquicardia).[jped.com.br]
Convulsão
  • Alguns lactentes podem apresentar convulsões resultantes da vasoconstrição pulmonar exagerada, mas é uma complicação rara.[jped.com.br]
Vertigem
  • Home iG › Saúde Fadiga, vertigem, desmaio, falta de ar e dor no peito durante os exercícios podem ser sinais da hipertensão arterial pulmonar.[saude.ig.com.br]
Náusea
  • Os efeitos colaterais mais comuns com o Uptravi (que podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas) são: dores de cabeça, diarreia, náuseas e vômitos, dor na mandíbula, mialgia (dores musculares), dor nos membros, artralgia (dor nas articulações) e rubor.[medicsupply.net]
  • Vários efeitos adversos são relatados: dor maxilar, cefaléia, diarréia, náuseas, dor nas pernas, rubor e complicações associadas ao sistema de infusão (risco de infecções graves e sepse: 0,1 a 0,6 caso/paciente/ano).[jped.com.br]
  • Os efeitos colaterais mais frequentes são dor na mandíbula, rubor facial (flushing), diarreia, náuseas e vômitos.[jornaldepneumologia.com.br]
Vómito
  • Os efeitos colaterais mais comuns com o Uptravi (que podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas) são: dores de cabeça, diarreia, náuseas e vômitos, dor na mandíbula, mialgia (dores musculares), dor nos membros, artralgia (dor nas articulações) e rubor.[medicsupply.net]
  • Os efeitos colaterais mais frequentes são dor na mandíbula, rubor facial (flushing), diarreia, náuseas e vômitos.[jornaldepneumologia.com.br]
Fadiga
  • Fadiga crônica, associada a outros sintomas, pode dar pistas de HAP.[blogs.ne10.uol.com.br]
  • Os sintomas iniciais da HAP – como falta de ar, sensação de aperto torácico e fadiga – podem ser leves e são comuns a muitas outras doenças como asma, fadiga generalizada ou falta de boa forma física.[www1.actelion.com.br]
  • Home iG › Saúde Fadiga, vertigem, desmaio, falta de ar e dor no peito durante os exercícios podem ser sinais da hipertensão arterial pulmonar.[saude.ig.com.br]
  • Falta de ar, cansaço extremo e fadiga são alguns sintomas da hipertensão arterial pulmonar. Seu diagnóstico é difícil de ser reconhecido, pois os sinais são comuns a outras enfermidades como asma, bronquite ou insuficiência cardíaca.[panoramafarmaceutico.com.br]
  • Os sintomas da doença são muitas vezes leves e comuns a outras enfermidades, como falta de ar, tontura, cansaço, sensação de aperto torácico, capacidade de exercício limitada e fadiga.[pompeia.org.br]
Fraqueza
  • Os pacientes de HAP costumam relatar episódios de cansaço, falta de ar, batedeira, desmaios e fraqueza. Isso ocorre mesmo em exercícios que antes exigiam pouco esforço, como caminhadas e subir escadas.[muitossomosraros.com.br]
  • Cansaço progressivo na execução de tarefas corriqueiras, fraqueza, dor no peito, tosse persistente, inchaço nas pernas, tontura e desmaio são os principais sintomas dessa doença grave, caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nas artérias que[setorsaude.com.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
Insuficiência cardíaca
  • Sobre a hipertensão arterial pulmonar A HAP é caracterizada pela elevação anormal da pressão nas artérias entre o coração e os pulmões, podendo levar à insuficiência cardíaca e à morte.[panoramafarmaceutico.com.br]
  • As modificações dos vasos do pulmão que são conhecidas por hipertrofia, fazem com que “o coração perca alguma da sua capacidade de contração, levando ao falecimento dos doentes por insuficiência cardíaca.”[tveuropa.pt]
  • Este fenómeno, denominado hipertrofia, faz com que "o coração perca alguma da sua capacidade de contração, levando ao falecimento dos doentes por insuficiência cardíaca", acrescenta o especialista da Faculdade de Medicina, citado pela UC.[dn.pt]
  • Este fenómeno, denominado hipertrofia, faz com que «o coração perca alguma da sua capacidade de contração, levando ao falecimento dos doentes por insuficiência cardíaca», prossegue o investigador da FMUC.[reconquista.pt]
  • Na medicina veterinária a HP geralmente é identificada durante a avaliação de animais com doença pulmonar crônica ou insuficiência cardíaca direita.[revistas.ufpr.br]
Palpitação
  • Constrição fatal dos vasos sanguíneos Falta de ar, palpitações, exaustão, cansaço. Estes sintomas podem fazer você pensar em um coração fraco ou asma. Mas, também há casos em que alterações patológicas nos vasos pulmonares podem ser o gatilho.[pharma.bayer.com.br]
  • Cansaço, tosse, leve dor de cabeça, desmaio, palpitação e sudorese também podem aparecer. O que causa a doença? Embora mulheres e adultos de meia idade sejam mais propensos a ter Hipertensão Pulmonar, qualquer um pode desenvolver a doença. O Dr.[pneumoblog.org.br]
  • Os principais sinais e sintomas da HAP incluem: Encurtamento gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose[atlasdasaude.pt]
  • Sintomas menos comuns incluem fadiga, dor torácica, síncope, edema periférico e palpitações.(4) A HAP está associada a diversas doenças, tais como hipertensão portal, hemoglobinopatias, doenças do colágeno, infecção pelo HIV, entre outras.[jornaldepneumologia.com.br]
  • Outros sintomas podem estar presentes, tais como fadiga, dor torácica, palpitações, pré-síncope e síncope (marcador de gravidade da doença).[revista.hupe.uerj.br]
Dor torácica
  • Menos actividade do que a actividade normal causa dispneia ou fadiga, dor torácica ou quase síncope. Classe IV - Doentes com hipertensão pulmonar com incapacidade de realizar qualquer actividade física sem sintomas.[atlasdasaude.pt]
  • Nos estágios moderado ou grave, a falta de ar piora e é associada a dores torácicas e sinais de insuficiência cardíaca, como inchaço nos pés, tornozelos, abdome e veias do pescoço.[pneumoblog.org.br]
  • Outros sintomas podem estar presentes, tais como fadiga, dor torácica, palpitações, pré-síncope e síncope (marcador de gravidade da doença).[revista.hupe.uerj.br]
  • Sintomas menos comuns incluem fadiga, dor torácica, síncope, edema periférico e palpitações.(4) A HAP está associada a diversas doenças, tais como hipertensão portal, hemoglobinopatias, doenças do colágeno, infecção pelo HIV, entre outras.[jornaldepneumologia.com.br]
  • Crianças maiores referem algum grau de desconforto respiratório, fadiga, cefaléia (especialmente à luz), dor torácica (por isquemia ventricular direita), episódios de síncopes desencadeadas por esforços e, eventualmente, até morte súbita.[jped.com.br]
Cianose
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Os principais sinais e sintomas da HAP incluem: Encurtamento gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose[atlasdasaude.pt]
  • Clinicamente, os pacientes evoluem com palidez de extremidades (resultado do baixo débito cardíaco) e cianose (resultado da baixa oxigenação) por shunts intrapulmonares ou intracardíacos (D-E) via foramen ovale.[jped.com.br]
Taquicardia
  • Tem sido mais usada quando há falência de VE concomitante ou para controle de taquicardias supraventriculares.[revista.hupe.uerj.br]
  • As crianças menores apresentam sintomas predominantes de baixo débito cardíaco (falha no crescimento, letargia, irritabilidade, taquipnéia e taquicardia).[jped.com.br]
Dispneia
  • Dispneia e/ou fadiga podem estar presentes mesmo no repouso. O desconforto é aumentado por qualquer atividade física.[blogs.ne10.uol.com.br]
  • A dispneia e/ou fadiga podem estar presentes mesmo em repouso. O desconforto é aumentado por qualquer actividade física.[atlasdasaude.pt]
  • A espirometria, bem como a medida de volumes pulmonares e a medida da difusão de CO tem como papel básico neste contexto excluir doenças de via aérea ou do parênquima pulmonar como causa da dispnéia.[sbpt.org.br]
  • Dispneia e/ou fadiga podem estar presentes ao repouso, e o desconforto aumenta em qualquer esforço.[revista.hupe.uerj.br]
  • A hipertensão arterial pulmonar (HAP ou HP) surge na vida do clínico em três cenários principais: Ecocardiograma de rotina em paciente oligossintomático mostrando PSAP 30 mmHg Dispneia e/ou angina Síndrome de insuficiência cardíaca direita A grande dúvida[pebmed.com.br]
Tosse
  • Outros sintomas que podem estar presentes são: fadiga, vertigem, desmaios, dor no peito, pele azulada, tosse, inchaço nos pés ou nos tornozelos, dilatação do fígado e/ou do abdome.[saude.ig.com.br]
  • Cansaço, tosse, leve dor de cabeça, desmaio, palpitação e sudorese também podem aparecer. O que causa a doença? Embora mulheres e adultos de meia idade sejam mais propensos a ter Hipertensão Pulmonar, qualquer um pode desenvolver a doença. O Dr.[pneumoblog.org.br]
  • Cansaço progressivo na execução de tarefas corriqueiras, fraqueza, dor no peito, tosse persistente, inchaço nas pernas, tontura e desmaio são os principais sintomas dessa doença grave, caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nas artérias que[setorsaude.com.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Os principais sinais e sintomas da HAP incluem: Encurtamento gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose[atlasdasaude.pt]
Hemoptise
  • A hemoptise e a rouquidão (por compressão do nervo laríngeo recorrente por ramos dilatados da artéria pulmonar) são sintomas incomuns. 1,2,5 Com o objetivo de caracterizar a intensidade da limitação funcional imposta pelos sintomas da HAP, foi criada[revista.hupe.uerj.br]
  • Procedimentos invasivos, anestésicos e sedativos não são bem tolerados, e os pacientes com síndrome de Eisenmenger podem apresentar episódios de hemoptise.[jped.com.br]
Rouquidão
  • A hemoptise e a rouquidão (por compressão do nervo laríngeo recorrente por ramos dilatados da artéria pulmonar) são sintomas incomuns. 1,2,5 Com o objetivo de caracterizar a intensidade da limitação funcional imposta pelos sintomas da HAP, foi criada[revista.hupe.uerj.br]
Taquipneia
  • As crianças menores apresentam sintomas predominantes de baixo débito cardíaco (falha no crescimento, letargia, irritabilidade, taquipnéia e taquicardia).[jped.com.br]

Exames clínicos

  • O exame clínico também pode auxiliar na identificação da etiologia da doença.[sbpt.org.br]
Cardiomegalia na radiografia do tórax
  • A radiografia de tórax é importante também para o diagnóstico de outras doenças, como aquelas que comprometem o parênquima pulmonar e que podem justificar a dispneia do paciente (Figura 2a).[jornaldepneumologia.com.br]

Tratamento

  • Os pacientes estavam, ou sem nenhum tratamento prévio ou estavam recebendo tratamento com outros medicamentos para HAP (ERA ou inibidores da PDE-5).[medicsupply.net]
  • A seguir, relatamos os efeitos do tratamento destas patologias.[jornaldepneumologia.com.br]
  • O tratamento visa melhorar os sintomas, a tolerância ao exercício, os resultados de longo prazo e a qualidade de vida. Até meados dos anos 80, havia opções limitadas de tratamento, e a HAP estava associada a um prognóstico desfavorável.[www1.actelion.com.br]
  • Os tratamentos são fundamentais para dar qualidade de vida e melhorar a sobrevida aos portadores de HAP.[blogs.ne10.uol.com.br]
  • “Nossos experimentos sugerem um modelo de exercício que intercala episódios de corrida e descanso para prevenção e tratamento inicial da doença em conjunto com medicamentos”.[ppg.ufv.br]

Prognóstico

  • Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC) e do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) descobriu que a molécula MicroRNA-424(322), presente na circulação sanguínea, tem potencial para vir a ser usada como marcador de diagnóstico e prognóstico[reconquista.pt]
  • Até meados dos anos 80, havia opções limitadas de tratamento, e a HAP estava associada a um prognóstico desfavorável. Atualmente, as opções de tratamento melhoraram significativamente a perspectiva de portadores dessa doença.[www1.actelion.com.br]
  • O estudo, como refere a UC, já foi publicado na revista ‘ Cardiovascular Research ‘, e concluiu que a molécula MicroRNA-424(322), presente na circulação sanguínea, tem potencial para vir a ser usada como marcador de diagnóstico e prognóstico da hipertensão[tveuropa.pt]
  • Os que respondem satisfatoriamente ao tratamento com BCCa (em torno de 10-15%) possuem melhor prognóstico.[revista.hupe.uerj.br]
  • Comum a todas elas é o facto de a presença de hipertensão pulmonar constituir um sinal de pior prognóstico. Por favor faça login ou registe-se para aceder a este conteúdo[mypneumologia.pt]

Etiologia

  • A hipertensão arterial pulmonar pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na faixa etária que vai dos 30 aos 36 anos, principalmente quando causada por etiologia idiopática. Em geral o sintoma inicial é a falta de ar de caráter progressiva.[saude.ig.com.br]
  • Descritores: Anemia Falciforme Hipertensão Pulmonar - Anemia Falciforme / complicações Anemia Falciforme / terapia Ecocardiografia Hemólise Hipertensão Pulmonar / diagnóstico Hipertensão Pulmonar / etiologia Hipertensão Pulmonar / terapia Triagem Limites[bases.bireme.br]
  • O exame clínico também pode auxiliar na identificação da etiologia da doença.[sbpt.org.br]
  • Evoluзгo clнnica Os pacientes com HP, independente da etiologia, não apresentam um quadro clínico específico.[jped.com.br]
  • A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é definida como a pressão média nas artérias pulmonares (PAPm) 25 mmHg (medida direta por RHC) e é classificada em cinco tipos conforme a etiologia: Tipo 1: HAP primária A doença ocorre na vasculatura pulmonar, com[pebmed.com.br]

Epidemiologia

  • EPIDEMIOLOGIA Estima-se que a HAP idiopática ocorra em torno de 5,9 casos por milhão de habitantes, com incidência de 2,4 novos casos por ano para cada 1 milhão de habitantes.[revista.hupe.uerj.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Além disso, o principal fator relacionado à fisiopatologia de HAP é a disfunção endotelial, com aumento na produção e liberação de substâncias vasoconstritoras e diminuição da produção e liberação de substâncias vasodilatadoras.[repositorio.unicamp.br]
  • Porém o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas, tendo como base a fisiopatologia da HAP, possibilitou uma mudança significativa na evolução desses pacientes.[revista.hupe.uerj.br]
  • Fisiopatologia Independente da etiologia associada à presença de HP, algumas alterações encontradas são comuns. Da mesma maneira, dentro de uma mesma doença associada à presença de HP, podemos observar heterogeneidade das lesões encontradas.[jped.com.br]

Prevenção

  • “Nossos experimentos sugerem um modelo de exercício que intercala episódios de corrida e descanso para prevenção e tratamento inicial da doença em conjunto com medicamentos”.[ppg.ufv.br]
  • Desse modo, o melhor remédio para a DBP é mesmo a prevenção. A ventilação protetora controlada e os alvos de oximetria de pulso adequados estão no centro dessa estratégia.[secad.com.br]
  • Prevenção Não há diretrizes para prevenir a HPP porque a causa é desconhecida. Referências Exame de pulmão nuclear. Site do Centro Médico Cedars-Sinai. Disponível em: . Acessado em 25 de setembro de 2014. Hipertensão pulmonar primária.[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • […] bosentan, mostrando também melhora hemodinâmica e funcional.(27,39) O uso de bosentan em pacientes em classe funcional lI também se mostrou benéfico em um estudo.(40) O uso de bosentan nesses pacientes menos sintomáticos mostrou melhora hemodinâmica e prevenção[jornaldepneumologia.com.br]

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