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Hipertensão arterial pulmonar


Apresentação

  • Adicionalmente, a sua apresentação para uso oral facilita a adesão ao paciente, uma vez que a maioria dos fármacos que atuam nessa via (prostanóides e análogos da prostaciclina) está disponível em formulações inalatórias e venosas, até então dificultando[panoramafarmaceutico.com.br]
  • Recentes avanços acerca da compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos apontam para diferenças de apresentação da doença na população pediátrica.[jped.com.br]
  • Início do tratamento e seguimento Depois de decidido se o paciente tem indicação para o tratamento especifico, é importante estabelecer a gravidade clínica da apresentação inicial da doença.[jornaldepneumologia.com.br]
  • Apresentação clínica Os sintomas dos pacientes com HAP são inespecíficos, o que contribui para um retardo no diagnóstico. A dispneia é o sintoma mais precoce e frequente, surgindo inicialmente aos esforços e tendendo a evoluir progressivamente.[revista.hupe.uerj.br]
Hepatomegalia
  • Sinais provocados por IVD: pulso fino, irregular e rápido, taquipneia, dispneia em repouso, hipotensão e diminuição da pressão de pulso, B3 de VD, sopro holossistólico de regurgitação tricúspide e sinais periféricos de hepatomegalia, como edema, ascite[scielo.br]
  • […] decorrentes da hipertrofia de VD: onda A proeminente no pulso venoso jugular, presença de quarta bulha no foco pulmonar, impulsão paraesternal esquerda; c) sinais decorrentes de falência de VD: sinais de hipertensão venosa sistêmica (turgência jugular, hepatomegalia[revista.hupe.uerj.br]
  • Estase jugular, hepatomegalia e má perfusão periférica indicam estágios mais avançados da patologia, já com acometimento mais significativo da função ventricular direita. O exame clínico também pode auxiliar na identificação da etiologia da doença.[sbpt.org.br]
  • Nesses casos, ocorrem edema periférico, hepatomegalia e acrocianose como sinais de doença terminal. A ausculta cardiovascular nos pacientes pediátricos não é tão rica, mas o componente pulmonar é sempre mais audível.[jped.com.br]
Tontura
  • Os sintomas mais frequentes são: dispneia, palpitações e dor precordial (em 7%), tonturas (41%), fadiga (30%), tosse seca (20%) e síncope de esforço (18%). Hemoptise é rara 4.[scielo.br]
  • Cansaço progressivo na execução de tarefas corriqueiras, fraqueza, dor no peito, tosse persistente, inchaço nas pernas, tontura e desmaio são os principais sintomas dessa doença grave, caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nas artérias que[setorsaude.com.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • […] gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose (tom azulado da pele, principalmente nas mãos, pés e face) Tonturas[atlasdasaude.pt]
  • Neste artigo, revisaremos o que mudou em relação ao diagnóstico e ao tratamento da HP nos últimos anos.(1,2) Triagem Pacientes com queixa de dispneia aos esforços, dor precordial, tontura e/ou síncope e sinais de insuficiência cardíaca direita sem causa[jornaldepneumologia.com.br]
Letargia
  • As crianças menores apresentam sintomas predominantes de baixo débito cardíaco (falha no crescimento, letargia, irritabilidade, taquipnéia e taquicardia).[jped.com.br]
Convulsão
  • Alguns lactentes podem apresentar convulsões resultantes da vasoconstrição pulmonar exagerada, mas é uma complicação rara.[jped.com.br]
Vertigem
  • Home iG › Saúde Fadiga, vertigem, desmaio, falta de ar e dor no peito durante os exercícios podem ser sinais da hipertensão arterial pulmonar.[saude.ig.com.br]
Náusea
  • Os efeitos colaterais mais comuns com o Uptravi (que podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas) são: dores de cabeça, diarreia, náuseas e vômitos, dor na mandíbula, mialgia (dores musculares), dor nos membros, artralgia (dor nas articulações) e rubor.[medicsupply.net]
  • Vários efeitos adversos são relatados: dor maxilar, cefaléia, diarréia, náuseas, dor nas pernas, rubor e complicações associadas ao sistema de infusão (risco de infecções graves e sepse: 0,1 a 0,6 caso/paciente/ano).[jped.com.br]
  • Os efeitos colaterais mais frequentes são dor na mandíbula, rubor facial (flushing), diarreia, náuseas e vômitos.[jornaldepneumologia.com.br]
Vómito
  • Os efeitos colaterais mais comuns com o Uptravi (que podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas) são: dores de cabeça, diarreia, náuseas e vômitos, dor na mandíbula, mialgia (dores musculares), dor nos membros, artralgia (dor nas articulações) e rubor.[medicsupply.net]
  • Os efeitos colaterais mais frequentes são dor na mandíbula, rubor facial (flushing), diarreia, náuseas e vômitos.[jornaldepneumologia.com.br]
Fadiga
  • Fadiga crônica, associada a outros sintomas, pode dar pistas de HAP.[blogs.ne10.uol.com.br]
  • Home iG › Saúde Fadiga, vertigem, desmaio, falta de ar e dor no peito durante os exercícios podem ser sinais da hipertensão arterial pulmonar.[saude.ig.com.br]
  • Falta de ar, cansaço extremo e fadiga são alguns sintomas da hipertensão arterial pulmonar. Seu diagnóstico é difícil de ser reconhecido, pois os sinais são comuns a outras enfermidades como asma, bronquite ou insuficiência cardíaca.[panoramafarmaceutico.com.br]
  • Outros sintomas que podem aparecer são desmaio, fadiga e inchaço dos tecidos na parte inferior dos membros. Durante o exercício físico, dores no peito também podem aparecer.[portal.cfm.org.br]
  • “O que tenho a dizer é que hoje caminho com meu cão, faço exercícios, a fadiga sumiu e as úlceras no corpo desapareceram.”[correiobraziliense.com.br]
Fraqueza
  • Os pacientes de HAP costumam relatar episódios de cansaço, falta de ar, batedeira, desmaios e fraqueza. Isso ocorre mesmo em exercícios que antes exigiam pouco esforço, como caminhadas e subir escadas.[muitossomosraros.com.br]
  • Cansaço progressivo na execução de tarefas corriqueiras, fraqueza, dor no peito, tosse persistente, inchaço nas pernas, tontura e desmaio são os principais sintomas dessa doença grave, caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nas artérias que[setorsaude.com.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
Insuficiência cardíaca
  • Sobre a hipertensão arterial pulmonar A HAP é caracterizada pela elevação anormal da pressão nas artérias entre o coração e os pulmões, podendo levar à insuficiência cardíaca e à morte.[panoramafarmaceutico.com.br]
  • A síncope é considerada um fator de gravidade e de mau prognóstico, e enquadra as pacientes em classe funcional (CF) III ou IV pela classificação da OMS, semelhante à da NYHA para insuficiência cardíaca 9.[scielo.br]
  • Na medicina veterinária a HP geralmente é identificada durante a avaliação de animais com doença pulmonar crônica ou insuficiência cardíaca direita.[revistas.ufpr.br]
  • Nos estágios moderado ou grave, a falta de ar piora e é associada a dores torácicas e sinais de insuficiência cardíaca, como inchaço nos pés, tornozelos, abdome e veias do pescoço.[pneumoblog.org.br]
  • A hipertensão arterial pulmonar (HAP ou HP) surge na vida do clínico em três cenários principais: Ecocardiograma de rotina em paciente oligossintomático mostrando PSAP 30 mmHg Dispneia e/ou angina Síndrome de insuficiência cardíaca direita A grande dúvida[pebmed.com.br]
Dor torácica
  • torácica, palpitações, pré-síncope e síncope, principalmente com esforço 11,12.[scielo.br]
  • Menos actividade do que a actividade normal causa dispneia ou fadiga, dor torácica ou quase síncope. Classe IV - Doentes com hipertensão pulmonar com incapacidade de realizar qualquer actividade física sem sintomas.[atlasdasaude.pt]
  • Nos estágios moderado ou grave, a falta de ar piora e é associada a dores torácicas e sinais de insuficiência cardíaca, como inchaço nos pés, tornozelos, abdome e veias do pescoço.[pneumoblog.org.br]
  • A dor torácica subesternal também é comum, afetando 25 a 50% dos pacientes. Os outros sinais e sintomas incluem Hipertensão pulmonar visível por vasos excessivamente dilatados (seta vermelha) associado a enfisema pulmonar (seta azul).[pt.wikipedia.org]
Palpitação
  • Os sintomas mais frequentes são: dispneia, palpitações e dor precordial (em 7%), tonturas (41%), fadiga (30%), tosse seca (20%) e síncope de esforço (18%). Hemoptise é rara 4.[scielo.br]
  • Constrição fatal dos vasos sanguíneos Falta de ar, palpitações, exaustão, cansaço. Estes sintomas podem fazer você pensar em um coração fraco ou asma. Mas, também há casos em que alterações patológicas nos vasos pulmonares podem ser o gatilho.[pharma.bayer.com.br]
  • Cansaço, tosse, leve dor de cabeça, desmaio, palpitação e sudorese também podem aparecer. O que causa a doença? Embora mulheres e adultos de meia idade sejam mais propensos a ter Hipertensão Pulmonar, qualquer um pode desenvolver a doença. O Dr.[pneumoblog.org.br]
  • Sintomas menos comuns incluem fadiga, dor torácica, síncope, edema periférico e palpitações.(4) A HAP está associada a diversas doenças, tais como hipertensão portal, hemoglobinopatias, doenças do colágeno, infecção pelo HIV, entre outras.[jornaldepneumologia.com.br]
  • Os principais sinais e sintomas da HAP incluem: Encurtamento gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose[atlasdasaude.pt]
Cianose
  • A cianose pode ser vista tardiamente, em geral secundária a baixo débito cardíaco e vasoconstrição periférica, ou na presença de forame oval patente (FOP), cardiopatias com shunt D E, microfístulas arteriovenosas pulmonares, distúrbios ventilação-perfusão[scielo.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • Os principais sinais e sintomas da HAP incluem: Encurtamento gradual da respiração que pode piorar com exercícios Dor ou desconforto torácico Fadiga Inchaço nas pernas Tosse persistente Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração) Cianose[atlasdasaude.pt]
  • Clinicamente, os pacientes evoluem com palidez de extremidades (resultado do baixo débito cardíaco) e cianose (resultado da baixa oxigenação) por shunts intrapulmonares ou intracardíacos (D-E) via foramen ovale.[jped.com.br]
Hipotensão
  • Podem provocar hipotensão e insuficiência renal.[scielo.br]
  • Essas duas últimas causam como principal efeito colateral a hipotensão arterial sistêmica que, às vezes, pode ser refratária.[revista.hupe.uerj.br]
  • Pacientes em uso concomitante de nitratos podem apresentar hipotensão. Quanto às suas apresentações para uso clínico, existem formulações inalatórias, orais e endovenosas.[jped.com.br]
  • Contudo, os inibidores da fosfodiesterase 5 não podem ser combinados com o riociguat porque ambas as classes de fármaco aumentam os níveis de monofosfato cíclico de guanosina (cGMP) e a combinação pode levar à uma perigosa hipotensão.[msdmanuals.com]
Dispneia
  • Dispneia e/ou fadiga podem estar presentes mesmo no repouso. O desconforto é aumentado por qualquer atividade física.[blogs.ne10.uol.com.br]
  • Os sintomas mais frequentes são: dispneia, palpitações e dor precordial (em 7%), tonturas (41%), fadiga (30%), tosse seca (20%) e síncope de esforço (18%). Hemoptise é rara 4.[scielo.br]
  • A dispneia e/ou fadiga podem estar presentes mesmo em repouso. O desconforto é aumentado por qualquer actividade física.[atlasdasaude.pt]
  • Sinais e sintomas Ocorre dispneia de esforço progressiva e fadiga fácil em quase todos os casos. O desconforto torácico atípico e a sensação de cabeça vazia ou pré-síncope durante o esforço podem acompanhar a dispneia e indicar doença mais grave.[msdmanuals.com]
  • A espirometria, bem como a medida de volumes pulmonares e a medida da difusão de CO tem como papel básico neste contexto excluir doenças de via aérea ou do parênquima pulmonar como causa da dispnéia.[sbpt.org.br]
Tosse
  • Outros sintomas que podem estar presentes são: fadiga, vertigem, desmaios, dor no peito, pele azulada, tosse, inchaço nos pés ou nos tornozelos, dilatação do fígado e/ou do abdome.[saude.ig.com.br]
  • Também se observam ocasionalmente tosse, rouquidão e hemoptise 1.[scielo.br]
  • Cansaço, tosse, leve dor de cabeça, desmaio, palpitação e sudorese também podem aparecer. O que causa a doença? Embora mulheres e adultos de meia idade sejam mais propensos a ter Hipertensão Pulmonar, qualquer um pode desenvolver a doença. O Dr.[pneumoblog.org.br]
  • Cansaço progressivo na execução de tarefas corriqueiras, fraqueza, dor no peito, tosse persistente, inchaço nas pernas, tontura e desmaio são os principais sintomas dessa doença grave, caracterizada pela elevação da pressão sanguínea nas artérias que[setorsaude.com.br]
  • Falta de ar, especialmente quando você está ativo ou em repouso Hiperventilação: respiração anormalmente rápida e profunda Fadiga: fadiga Fraqueza progressiva Períodos de desmaio Tontura Tosse com sangramento Cianose: coloração azulada nos lábios e pele[hospitalinfantilsabara.org.br]
Hemoptise
  • Também se observam ocasionalmente tosse, rouquidão e hemoptise 1.[scielo.br]
  • A hemoptise é rara, mas pode ser fatal. Raramente também pode ocorrer rouquidão decorrente da compressão do nervo laríngeo recorrente pela artéria pulmonar dilatada (i. e., síndrome de Ortner).[msdmanuals.com]
  • A hemoptise e a rouquidão (por compressão do nervo laríngeo recorrente por ramos dilatados da artéria pulmonar) são sintomas incomuns. 1,2,5 Com o objetivo de caracterizar a intensidade da limitação funcional imposta pelos sintomas da HAP, foi criada[revista.hupe.uerj.br]
  • Procedimentos invasivos, anestésicos e sedativos não são bem tolerados, e os pacientes com síndrome de Eisenmenger podem apresentar episódios de hemoptise.[jped.com.br]
Rouquidão
  • Também se observam ocasionalmente tosse, rouquidão e hemoptise 1.[scielo.br]
  • Raramente também pode ocorrer rouquidão decorrente da compressão do nervo laríngeo recorrente pela artéria pulmonar dilatada (i. e., síndrome de Ortner).[msdmanuals.com]
  • A hemoptise e a rouquidão (por compressão do nervo laríngeo recorrente por ramos dilatados da artéria pulmonar) são sintomas incomuns. 1,2,5 Com o objetivo de caracterizar a intensidade da limitação funcional imposta pelos sintomas da HAP, foi criada[revista.hupe.uerj.br]
Taquipneia
  • Sinais provocados por IVD: pulso fino, irregular e rápido, taquipneia, dispneia em repouso, hipotensão e diminuição da pressão de pulso, B3 de VD, sopro holossistólico de regurgitação tricúspide e sinais periféricos de hepatomegalia, como edema, ascite[scielo.br]
  • As crianças menores apresentam sintomas predominantes de baixo débito cardíaco (falha no crescimento, letargia, irritabilidade, taquipnéia e taquicardia).[jped.com.br]

Exames clínicos

  • O exame clínico também pode auxiliar na identificação da etiologia da doença.[sbpt.org.br]
Cardiomegalia na radiografia do tórax
  • A radiografia de tórax é importante também para o diagnóstico de outras doenças, como aquelas que comprometem o parênquima pulmonar e que podem justificar a dispneia do paciente (Figura 2a).[jornaldepneumologia.com.br]

Tratamento

  • Os pacientes estavam, ou sem nenhum tratamento prévio ou estavam recebendo tratamento com outros medicamentos para HAP (ERA ou inibidores da PDE-5).[medicsupply.net]
  • A seguir, relatamos os efeitos do tratamento destas patologias.[jornaldepneumologia.com.br]
  • Os tratamentos são fundamentais para dar qualidade de vida e melhorar a sobrevida aos portadores de HAP.[blogs.ne10.uol.com.br]
  • “Nossos experimentos sugerem um modelo de exercício que intercala episódios de corrida e descanso para prevenção e tratamento inicial da doença em conjunto com medicamentos”.[ppg.ufv.br]
  • “A minha batalha é divulgar a doença e seus tratamentos para que outros tenham a mesma chance que eu tive de estar aqui.”[correiobraziliense.com.br]

Prognóstico

  • Prognóstico - São variáveis de mau prognóstico quando a RVP e a PAP estão muito elevadas (PMAP 85 mmHg), ausência de resposta favorável aos vasodilatadores, agravamento da classe funcional, elevação da pressão média do AD ( 20 mmHg), diminuição do DC[scielo.br]
  • Os que respondem satisfatoriamente ao tratamento com BCCa (em torno de 10-15%) possuem melhor prognóstico.[revista.hupe.uerj.br]
  • Esta situação conduz à maioria dos sintomas desta doença e se não for tratada tem um prognóstico muito mau. Causas e factores de risco A hipertensão pulmonar pode ser primária ou secundária.[atlasdasaude.pt]
  • A RVP, o débito cardíaco e a saturação venosa central são os mais importantes parâmetros prognósticos em HP.[jped.com.br]
  • Em geral, o prognóstico é pobre se não for encontrada uma causa secundária tratável.[msdmanuals.com]

Etiologia

  • A hipertensão arterial pulmonar pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na faixa etária que vai dos 30 aos 36 anos, principalmente quando causada por etiologia idiopática. Em geral o sintoma inicial é a falta de ar de caráter progressiva.[saude.ig.com.br]
  • Descritores: Anemia Falciforme Hipertensão Pulmonar - Anemia Falciforme / complicações Anemia Falciforme / terapia Ecocardiografia Hemólise Hipertensão Pulmonar / diagnóstico Hipertensão Pulmonar / etiologia Hipertensão Pulmonar / terapia Triagem Limites[bases.bireme.br]
  • O exame clínico também pode auxiliar na identificação da etiologia da doença.[sbpt.org.br]
  • Evoluзгo clнnica Os pacientes com HP, independente da etiologia, não apresentam um quadro clínico específico.[jped.com.br]
  • Exame físico: semelhante aos já descritos anteriormente, porém chama a atenção a presença de sinais de hepatopatia crônica secundários à síndrome hepatopulmonar de etiologia esquistossomótica 1,13.[scielo.br]

Epidemiologia

  • EPIDEMIOLOGIA Estima-se que a HAP idiopática ocorra em torno de 5,9 casos por milhão de habitantes, com incidência de 2,4 novos casos por ano para cada 1 milhão de habitantes.[revista.hupe.uerj.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Nesta diretriz, objetivamos revisar os riscos materno-fetais, os critérios de contraindicações à gravidez e/ou de interrupção médica, evolução e manuseio durante o ciclo gravídicopuerperal nas pacientes portadoras de HAP. 16.3 - Fisiopatologia A circulação[scielo.br]
  • Porém o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas, tendo como base a fisiopatologia da HAP, possibilitou uma mudança significativa na evolução desses pacientes.[revista.hupe.uerj.br]
  • Fisiopatologia Independente da etiologia associada à presença de HP, algumas alterações encontradas são comuns. Da mesma maneira, dentro de uma mesma doença associada à presença de HP, podemos observar heterogeneidade das lesões encontradas.[jped.com.br]

Prevenção

  • “Nossos experimentos sugerem um modelo de exercício que intercala episódios de corrida e descanso para prevenção e tratamento inicial da doença em conjunto com medicamentos”.[ppg.ufv.br]
  • Desse modo, o melhor remédio para a DBP é mesmo a prevenção. A ventilação protetora controlada e os alvos de oximetria de pulso adequados estão no centro dessa estratégia.[secad.com.br]
  • O diagnóstico é de grande importância, porque a prevenção da gestação ou aborto terapêutico precoce podem ser considerados em tempo hábil.[scielo.br]
  • Prevenção Não há diretrizes para prevenir a HPP porque a causa é desconhecida. Referências Exame de pulmão nuclear. Site do Centro Médico Cedars-Sinai. Disponível em: . Acessado em 25 de setembro de 2014. Hipertensão pulmonar primária.[hospitalinfantilsabara.org.br]
  • […] bosentan, mostrando também melhora hemodinâmica e funcional.(27,39) O uso de bosentan em pacientes em classe funcional lI também se mostrou benéfico em um estudo.(40) O uso de bosentan nesses pacientes menos sintomáticos mostrou melhora hemodinâmica e prevenção[jornaldepneumologia.com.br]

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