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Hiperparatireoidismo primário


Apresentação

  • Na edição do Canadian Family Physician de fevereiro de 2011 há uma Revisão Clínica intitulada Hiperparatireoidismo primário: Atualizações na apresentação, diagnóstico e tratamento no cuidado primário, de Shelley Pallan, Aliya Khan, que começa por: "O[sbmfc.org.br]
  • Introdução • Hiperparatireoidismo primário – Aumento de PTH por produção inadequada de paratireóides anormais – Elevação persistente do cálcio com níveis elevados ou inapropriadamente normais do PTH (não supresso) • Diagnóstico é bioquímico - Apresentação[pt.slideshare.net]
  • A apresentação esquelética clássica do HPP é a osteíte fibrosa cística, que é definida por uma combinação de reabsorção subperiosteal, principalmente nas falanges distais e no crânio, cistos ósseos, tumores marrons nos ossos longos, osteoporose e fraturas[revista.uniplac.net]
  • A paciente desta apresentação encontra-se em acompanhamento ambulatorial, com mais de 1 ano do pós-operatório mantendo níveis de PTH e cálcio normais, sem evidências clinicas e laboratoriais de recidiva.[arquivosdeorl.org.br]
Astenia
  • Sintomas neuromusculares (atrofia, hiperreflexia, fasciculaушes na lьngua, etc), que antes eram mais freqЧentes, atualmente praticamente nсo sсo vistos e sintomas inespecьficos (depressсo, astenia, fraqueza muscular proximal, constipaусo, alteraушes da[angelfire.com]
  • Nos cinco dias antes havia descontinuado a medicação, por dificuldades económicas, e, desde então, referia sintomas de anorexia, astenia, obstipação e desequilíbrio.[revportcardiol.org]
Confusão
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • […] a instalação da hipercalcemia. sintomas neuromusculares e neuropsiquiátricos como fraqueza muscular proximal, principalmente em membros inferiores, dores vagas, fadiga, letargia, apatia, irritabilidade, humor instável, distúrbios do sono, depressão, confusão[labbiomedico.com.br]
Fadiga
  • […] principais manifestações clínicas destacam-se: náuseas, diarreia ou constipação, úlceras gastrointestinais, cálculos urinários ou biliares de repetição, nefrocalcinose, fratura óssea sem causa aparente ou por traumatismo leve, alterações psíquicas, fadiga[bjn.org.br]
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • Além disso, sintomas do hiperparatireoidismo são observados, incluindo: fadiga, fraqueza, náusea, anorexia, sede excessiva, poliúria, constipação e depressão.[infoescola.com]
  • […] pépticas, constipação intestinal, anorexia, náuseas, vômitos, pancreatite, de acordo com a instalação da hipercalcemia. sintomas neuromusculares e neuropsiquiátricos como fraqueza muscular proximal, principalmente em membros inferiores, dores vagas, fadiga[labbiomedico.com.br]
  • São comuns manifestações como depressão, alucinações, coma, diminuição da filtração glomerular, poliúria, nictúria, polidipsia, nefrolitíase, fadiga, anorexia, náuseas, dor abdominal, constipação e úlcera péptica, O aumento de enzimas pancreáticas pode[ceaclin.com.br]
Dor nos membros
  • Relata-se, aqui, um caso de paciente de 63 anos admitido para investigação de anemia, parestesias e dores em membros inferiores, além de insuficiência renal.[bjn.org.br]
  • Apresentava como comorbidades dor em membros inferiores, insuficiência renal crônica dialítica, plaquetopenia, hipertensão arterial sistêmica e lupus eritematoso sistêmico.[arquivosdeorl.org.br]
Anorexia
  • ., 63 anos, sexo masculino, 54 kg, casado, agricultor, foi admitido no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) com queixa de adinamia, anorexia e perda ponderal de 10 kg em cinco meses.[bjn.org.br]
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • Além disso, sintomas do hiperparatireoidismo são observados, incluindo: fadiga, fraqueza, náusea, anorexia, sede excessiva, poliúria, constipação e depressão.[infoescola.com]
  • […] formas mais graves ocorre reabsorção subperiostal em alguns sítios, até osteíte fibrosa cística, com cistos ósseos e tumores marrons. nefrolitíase/nefrocalcinose. sintomas gastrointestinais dispépticos leves até úlceras pépticas, constipação intestinal, anorexia[labbiomedico.com.br]
  • São comuns manifestações como depressão, alucinações, coma, diminuição da filtração glomerular, poliúria, nictúria, polidipsia, nefrolitíase, fadiga, anorexia, náuseas, dor abdominal, constipação e úlcera péptica, O aumento de enzimas pancreáticas pode[ceaclin.com.br]
Náusea
  • Os sintomas, quando presentes, são secundários aos níveis elevados de cálcio no sangue: fraqueza, depressão, dor óssea, dor muscular, osteoporose, inapetência, náuseas e vômitos, constipação.[rodrigobomeny.com.br]
  • Dentre as principais manifestações clínicas destacam-se: náuseas, diarreia ou constipação, úlceras gastrointestinais, cálculos urinários ou biliares de repetição, nefrocalcinose, fratura óssea sem causa aparente ou por traumatismo leve, alterações psíquicas[bjn.org.br]
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • Além disso, sintomas do hiperparatireoidismo são observados, incluindo: fadiga, fraqueza, náusea, anorexia, sede excessiva, poliúria, constipação e depressão.[infoescola.com]
  • […] graves ocorre reabsorção subperiostal em alguns sítios, até osteíte fibrosa cística, com cistos ósseos e tumores marrons. nefrolitíase/nefrocalcinose. sintomas gastrointestinais dispépticos leves até úlceras pépticas, constipação intestinal, anorexia, náuseas[labbiomedico.com.br]
Vómito
  • Os sintomas, quando presentes, são secundários aos níveis elevados de cálcio no sangue: fraqueza, depressão, dor óssea, dor muscular, osteoporose, inapetência, náuseas e vômitos, constipação.[rodrigobomeny.com.br]
  • […] ocorre reabsorção subperiostal em alguns sítios, até osteíte fibrosa cística, com cistos ósseos e tumores marrons. nefrolitíase/nefrocalcinose. sintomas gastrointestinais dispépticos leves até úlceras pépticas, constipação intestinal, anorexia, náuseas, vômitos[labbiomedico.com.br]
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • Carvalho LLC; Apresentador(a): Ana Cecília Dornelas Camara de Oliveira Trata-se de uma paciente de 24 anos, gestante de 13 semanas, que recorreu ao serviço de urgência apresentando quadro de crise hipercalcêmica, caracterizada por pancreatite aguda, vômitos[cbaem2019.com.br]
  • […] comuns em casos de hiperparatireoidismo são: Osso frágeis e com maior risco de fraturas; Fraqueza muscular; Desenvolvimento de pedras nos rins; Aumento da vontade para urinar; Dor constante na barriga; Cansaço excessivo; Problemas de memória; Náuseas, vômitos[tuasaude.com]
Dor abdominal
  • abdominais, dores ósseas e articulares.[portal.cfm.org.br]
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • abdominal e alteração do estado de consciência.[cbaem2019.com.br]
  • São comuns manifestações como depressão, alucinações, coma, diminuição da filtração glomerular, poliúria, nictúria, polidipsia, nefrolitíase, fadiga, anorexia, náuseas, dor abdominal, constipação e úlcera péptica, O aumento de enzimas pancreáticas pode[ceaclin.com.br]
Polidipsia
  • São comuns manifestações como depressão, alucinações, coma, diminuição da filtração glomerular, poliúria, nictúria, polidipsia, nefrolitíase, fadiga, anorexia, náuseas, dor abdominal, constipação e úlcera péptica, O aumento de enzimas pancreáticas pode[ceaclin.com.br]
Hipertensão arterial
  • Quanto aos aspectos clinicos, foi analisada a incidencia de alteracoes renais, osseas, gastrointestinais, neurologicas, psiquiatricas, de hipertensao arterial sistemica, gota/pseudogota/hiperuricemia, ceratopatia (calcificacao corneo-esclera), perda de[repositorio.unifesp.br]
  • Raramente, pode haver miopatia por atrofia de fibras musculares do tipo II, crise hipercalcêmica, com desidratação, vômitos, obnubilação e até coma, hipertensão arterial, BAV 1º GRAU, hipertrofia de VE ( mesmo sem hipertensão,arterial ), calcificações[labbiomedico.com.br]
  • De antecedentes, referia apenas hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos.[bjn.org.br]
  • Quando persiste por um tempo prolongado surgem sintomas como cólicas renais, hipertensão arterial e alterações do electrocardiograma, insuficiência renal, atrofia muscular e alterações visuais.[saudecuf.pt]
  • Apresentava como comorbidades dor em membros inferiores, insuficiência renal crônica dialítica, plaquetopenia, hipertensão arterial sistêmica e lupus eritematoso sistêmico.[arquivosdeorl.org.br]
Prurido
  • Na presença de níveis elevados de cálcio surgem sintomas como fraqueza muscular, anorexia, fadiga, prurido, obstipação, dor abdominal, náuseas e vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldade de concentração, confusão mental e depressão.[saudecuf.pt]
  • \u25aa Prurido urêmico é mais freqüentemente associado a um elevado produto Ca x P ! \u25aa Síndrome do olho vermelho: deposição de cálcio na conjuntiva. ![passeidireto.com]
Fraqueza muscular
  • muscular e sintomas gastrintestinais diversos.[bibliomed.com.br]
  • Sintomas e estatísticas - Atualmente, a maioria dos pacientes acometidos pela HPTP tem sintomas mais sutis, como fraqueza, cansaço, depressão e outros sintomas psiquiátricos como, alterações do sono, perda de peso, dores e fraqueza muscular, constipação[portal.cfm.org.br]
  • Os pacientes com HPTP assintomático podem apresentar sintomas vagos ou inespecíficos, tais como fraqueza muscular, cansaço fácil, depressão, distúrbios da memória e desidratação.[endoclinicasp.com.br]
  • Fraqueza muscular também é descrita. Em casos graves, a hipercalcemia pode levar a letrgia e coma.[drasuzanavieira.med.br]
  • Indicações de cirurgia • Estudos observacionais sugerem que sintomas tradicionais como fraqueza muscular, capacidade funcional, desordens do sono, e sintomas não tradicionais como DRGE e fibromialgia melhoram após paratireoidectomia curativa 20 Dr.[pt.slideshare.net]
Dor óssea
  • O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é um distúrbio onde a hipersecreção de hormônio paratireoidiano leva à hipercalcemia e suas consequências, tais como depósitos de cálcio nos túbulos renais, osteoporose com dor óssea e fraturas espontâneas, fraqueza[bibliomed.com.br]
  • Os sintomas, quando presentes, são secundários aos níveis elevados de cálcio no sangue: fraqueza, depressão, dor óssea, dor muscular, osteoporose, inapetência, náuseas e vômitos, constipação.[rodrigobomeny.com.br]
  • Podem ocorrer também dores ósseas, fraturas, osteíte fibrosa cística e precipitação de cálcio em tecidos moles como pulmões, rins, vasos sangüíneos, articulações e córnea.[ceaclin.com.br]
Osteopenia
  • […] que resulta do excessivo funcionamento das glândulas paratiróides, com aumento da produção de paratormona e levando a sinais e sintomas decorrentes do excesso de cálcio no sangue (hipercalcémia), na urina (hipercalciúria), remoção do cálcio dos ossos (osteopénia[saudecuf.pt]
  • osteopenia ou osteoporose (mais acentuada no osso cortical que no trabecular), com aumento do risco de fraturas, dor e ou deformidades.[labbiomedico.com.br]
  • Em casos de hiperparatireoidismo avançado, este fenômeno pode provocar desmineralização óssea, cursando com osteopenia, osteoporose, fraturas patológicas, dor, e eventualmente até a formação de um tumor ósseo de osteoclastos, o “tumor marrom”.[sanarmed.com]
Poliúria
  • Além disso, sintomas do hiperparatireoidismo são observados, incluindo: fadiga, fraqueza, náusea, anorexia, sede excessiva, poliúria, constipação e depressão.[infoescola.com]
  • São comuns manifestações como depressão, alucinações, coma, diminuição da filtração glomerular, poliúria, nictúria, polidipsia, nefrolitíase, fadiga, anorexia, náuseas, dor abdominal, constipação e úlcera péptica, O aumento de enzimas pancreáticas pode[ceaclin.com.br]
  • O diagnóstico do HPPN é feito através dos sintomas clínicos, caracterizados por perda de peso, irritabilidade, constipação intestinal, poliúria, hipotonia e insuficiência respiratória associados a alterações laboratoriais como a hipercalcemia e alterações[jped.com.br]

Exames clínicos

Nefrolitíase
  • A nefrolitíase (calculose renal) recorrente é a manifestação renal mais comum.[rodrigobomeny.com.br]
  • O tratamento definitivo do HPTP é a cirurgia com retirada do adenoma a qual está indicada nos pacientes com nefrolitíase ou doença óssea.[endoclinicasp.com.br]
  • Ósseo Densitometria óssea: índice T menor que -2,5 em qualquer sítio Fratura vertebral em exame de imagem Renal Depuração de creatinina menor que 60 mL/min Cálcio na urina em 24h maior que 400 mg/dL Presença de nefrolitíase ou nefrocalcinose em exame[drasuzanavieira.med.br]
  • Diagnóstico • Buscar sintomas renais e ósseos – nefrolitíase, fraturas patológicas, osteoporose • Sintomas subjetivos – neuropsiquiátrico, cognitivo, musculoesquelético e gastrointestinal – podem melhorar ou até serem resolvidos após a paratireoidectomia[pt.slideshare.net]
  • Nas formas mais graves ocorre reabsorção subperiostal em alguns sítios, até osteíte fibrosa cística, com cistos ósseos e tumores marrons. nefrolitíase/nefrocalcinose. sintomas gastrointestinais dispépticos leves até úlceras pépticas, constipação intestinal[labbiomedico.com.br]

Tratamento

  • TRATAMENTO O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, dependendo das condições e sintomas associados.[rodrigobomeny.com.br]
  • Tratamento A remoção cirúrgica do tumor da paratireoide ou de parte de todos das glândulas afetadas pode resultar em normalização do PTH e dos níveis de cálcio. O tratamento é curativo e tem boa relação custo-benefício.[drasuzanavieira.med.br]
  • O tratamento médico visando a proteção do esqueleto ou a diminuição de séricos de cálcio podem ser úteis para ou para pessoas que não desejam tê-lo, ou que possuam contraindicações a cirurgias.[sbmfc.org.br]
  • . - Tratamento. - Conclusão. - Referências. Introdução.[bibliomed.com.br]
  • ., Cirurgião de Cabeça e Pescoço Publicada em 26 de jan de 2018 Aula sobre as recomendações de tratamento do hiperparatireoidismo primário.[pt.slideshare.net]

Prognóstico

  • Prognostic factors in parathyroid cancer: a review of 95 cases. World J Surg 1992; 16: 724-31. 14. Cohn K, Silverman M, Corrado J, Sedgewick C. Parathyreoid carcinoma: The Lahey Clinic experience. Surgery 1995. 98: 1095-110. 15.[arquivosdeorl.org.br]

Etiologia

  • Alguns trabalhos sugerem que a frequência de HP está aumentada em neoplasias, ampliando o espectro da etiologia da hipercalcemia nesses pacientes.[bjn.org.br]
  • O entendimento de sua fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento passam pelo domínio pleno de conceitos básicos de anatomia e fisiologia.[sanarmed.com]
  • […] constitui uma revisão bibliográfica em sete literaturas baseadas em pesquisas em bases indexadas SciELO e LILACS, livros de Endocrinologia, Radiologia e Diagnóstico por Imagem, e artigos publicados veiculados entre 2000 e 2014, com assuntos relacionados à etiologia[revista.uniplac.net]
  • Os autores apresentam o caso clínico de um doente de 53 anos de idade, com cardiomiopatia dilatada de etiologia isquémica e etanólica, e grave compromisso da função sistólica global, portador de sistema de ressincronização cardíaca (CRT) com cardioversor[revportcardiol.org]
  • Embora tenha sido relatada a presença de anticorpos circulantes, a etiologia ainda não está claramente definida.[ceaclin.com.br]

Epidemiologia

  • Epidemiologia e patogênese • Uso crônico de Lítio – 15% dos pacientes. Doença multiglandular • Mutações • Gene MEN1 – NEM 1 • Gene RET – NEM 2 • Gene PRAD1- Adenomas esporádicos • Gene CDC73 – Hiperpara tumores de mandíbula 11 Dr.[pt.slideshare.net]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Maior ênfase é dedicada ao hiperparatireoidismo primário quanto às causas, a fisiopatologia das alterações, os aspectos anatomopatológicos macro e microscópicos das lesões e sua patogenia, na "Osteite fibrocistica" ou "doença de von Recklinghausen dos[redalyc.org]
  • O entendimento de sua fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento passam pelo domínio pleno de conceitos básicos de anatomia e fisiologia.[sanarmed.com]

Prevenção

  • \u25aa Diálise: controle da hiperfosfatemia, a adaptação da concentração de cálcio do dialisato para as necessidades da cada paciente para reduzir a ocorrência de hipercalcemia, a prevenção de acidose metabólica e a remoção das toxinas urêmicas. ![passeidireto.com]

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