Apresentação
Tanto a hipernatremia como a hiponatremia podem ocorrer com perdas intensas de volume, dependendo das quantidades relativas de sódio e água perdidas e da quantidade de água ingerida antes da apresentação. [msdmanuals.com]
Embora a hipercalcemia assintomática constitua a apresentação mais freqüente, a nefrolitíase também é comum, particularmente quando a hipercalciúria é de longa duração. [msdlatinamerica.com]
Neurológico(a)
- Convulsão
E enfim em níveis maiores que 180mEq/L, possíveis complicações neurológicas e musculares que incluem tremores, espasmos, rompimento de neurônios, déficits neurológicos, convulsão e coma, sendo frequentemente fatal. [enfermagemilustrada.com]
A pessoa fica sobretudo com sede e, se a hipernatremia piorar, ela pode ficar confusa ou ter espasmos musculares e convulsões. Exames de sangue são feitos para medir os níveis de sódio. [msdmanuals.com]
A correção muito rápida leva o risco de um edema cerebral ou convulsões. As sequelas neurológicas podem ser irreversíveis. [fortissima.com.br]
Manifestações Clínicas: • Sede intensa • Fraqueza muscular • Convulsões • Confusão mental • Coma e morte • Alterações osmóticas desencadeadas pela hipernatremia no SNC podem ocasionar ruptura vascular, sangramento cerebral, hemorragia subaracnóidea e [unasus2.moodle.ufsc.br]
- Confusão
As manifestações incluem confusão, excitabilidade neuromuscular, hiperreflexia, convulsões e coma. [msdmanuals.com]
Manifestações Clínicas: • Sede intensa • Fraqueza muscular • Convulsões • Confusão mental • Coma e morte • Alterações osmóticas desencadeadas pela hipernatremia no SNC podem ocasionar ruptura vascular, sangramento cerebral, hemorragia subaracnóidea e [unasus2.moodle.ufsc.br]
Pode resultar em sintomas neurológicos como dor de cabeça, confusão, irritabilidade, convulsões ou mesmo coma. Hipernatremia Na hipernatremia, o corpo contém pouca água em relação à quantidade de sódio. [escolaeducacao.com.br]
O aumento da concentração de sódio pode ocorrer pela perda de substâncias de concentração 145mEq/L Achados clínicos: desidratação, sede intensa, fraqueza muscular, confusão, déficit neurológica focal, convulções e coma >320 Mosm/L: Há confusão mental [pt.slideshare.net]
Gastrointestinal
- Polidipsia
Observando que: Quando os níveis de sódio são maiores que 157 mEq/L, os primeiros sintomas são: Muita sede (polidipsia); Retenção de urina (oligúria); Fraqueza; Letargia; Irritabilidade; Sensibilidade neuromuscular; Inchaço (edema). [enfermagemilustrada.com]
Manifesta-se com poliúria e polidipsia. Hipernatremia não surge se mecanismo de sede intacto e acesso a água, assim o paciente pode permanecer anos assintomático.. [novapediatria.com.br]
Polidipsia ▪▪▪ Hiponatremia devido à perda de sódio: • Perdas gastrintestinais: • Vômito • Diarreia (em alguns casos de diarreia ocorre a eliminação de sódio) • Perda urinária: • Deficiência de aldosterona • Medicamentos antagonistas de aldosterona [docsity.com]
A hipocalemia persistente pode prejudicar a capacidade concentradora renal, produzindo poliúria com polidipsia secundária. [msdlatinamerica.com]
Sistema de corpo inteiro
- Febre
(Diabetes insípidos) Sinais e sintomas Sede, febre, agitação, mucosas secas, oligúria, letargia, fraqueza muscular, contratura muscular, alterações mentais, delírio, coma com agitação. [hidroeletrolitico.blogspot.com]
Diuréticos de alça Diurese osmótica (glicose, ureia, manitol) Hipernatremia euvolêmica Diminuição de ACT, com sódio corporal total quase normal Perdas extrar-renais pelo trato respiratório Taquipneia Perdas extrarrenais pela pele Sudorese excessiva Febre [msdmanuals.com]
Idade avançada, alguma cirurgia, febre, deficiência, diabetes mellitus ou sepse, insuficiência renal, também têm sido considerados como causadores da doença. [fortissima.com.br]
Exercícios físicos prolongados e extenuantes, febre alta diária, queimaduras, todos são importantes causas de perda de água livre, com uma perda geralmente desprezível de eletrólitos. [passeidireto.com]
- Fadiga
[…] tuberculosas Mieloma múltiplo Neuropatia Osteoartrite Osteoporose Ovário policístico Pancreatite Pneumonia Porfirias Proteinúria Resistência à insulina Sarcoidose Síndrome antifosfolipídios Síndrome de Conn Síndrome de Cushing Síndrome de Down Síndrome de fadiga [labtestsonline.org.br]
Tratamento
No entanto, não encontrámos qualquer descrição de MEP por ruptura de QHH e tratamento com lavagem peritoneal hipertónica. [neurologia.com]
O tratamento consiste, em geral, na reposição controlada de água. [msdmanuals.com]
[…] e eliminar sódio O tratamento da hipernatremia deve ser feito de forma lenta uma vez que a entrada célere de água para dentro da célula induz sobrecarga hídrica e edema cerebral. [hidroeletrolitico.blogspot.com]
Na prática clínica, encontramos um paciente desidratado com quadro neurológico proporcional à osmolaridade: com 320 mOsm/L, ocorre confusão mental; com 340 mOsm/L, surge o coma e com 360 mOsm/L pode haver apneia (NIMMO, et al., 2009) Tratamento O tratamento [unasus2.moodle.ufsc.br]
Tratamento A hiponatremia assintomática (geralmente Na+ 125 a 135 mEq/l) não requer tratamento imediato com soluções de sódio, apenas correção da causa básica, que deve ser sempre pesquisada e identificada para que se possa realizar o tratamento específico [jped.com.br]
Prognóstico
Não estão claros, entretanto, a frequência e o impacto clínico da hipernatremia no prognóstico de pacientes com TCE grave em nosso meio. [teses.usp.br]
A hiponatrémia está estabelecida como factor de mau prognóstico para diversas patologias inclusive a pneumonia. Contudo, empiricamente a hipernatrémia parece partilhar essa característica. [spmi.pt]
Prognóstico A mortalidade da hipernatremia aguda é substancialmente maior que a da hipernatremia crônica. [msdlatinamerica.com]
Etiologia
Classificação Etiologia Perda de água maior que a de sódio (através suor, febre, queimaduras, altas temperaturas ambiente, insuficiência renal) Excesso de administração de sódio (soluções hipertônicas de cloreto de sódio ou bicarbonato de sódio) Desidratação [hidroeletrolitico.blogspot.com]
Etiologia e patogênese A depleção de magnésio resulta geralmente de uma ingestão inadequada mais um prejuízo na absorção intestinal ou renal. [msdlatinamerica.com]
Tratamento Independentemente da etiologia da desidratação, que pode ser muito variável, os princípios gerais de tratamento são os mesmos, devendo-se levar em consideração o grau das perdas de água (gravidade) e o nível de sódio (tipo de desidratação), [jped.com.br]
Fisiopatologia
Os médicos tem que ter conhecimento da homeostase dos eletrólitos e da fisiopatologia de seus distúrbios para tratar corretamente seus pacientes. Kraft MD,et al Am J Health-Syst Pharm.2005;62:1663-82 http://www.sbn.org.br/dhe/dhe.htm [bjn.org.br]
Fisiopatología de la deshidratación. In: Winters RW, ed. Líquidos orgánicos en Pediatría. Barcelona: Elicien; 1978. p. 119-37. 2. McCarthy PL. General considerations in the care of sick children: parenteral fluid therapy. [jped.com.br]
Prevenção
A importância da prevenção da hipernatremia A hipernatremia, apesar de relativamente pouco frequente, não menos importante, inclui riscos fatais, enquanto que a assistência médica é complicada. [fortissima.com.br]
Podem ser evitadas hipocalcemia, hiperfosfatemia, calcificação metastática e hipercalemia por meio de monitoração cuidadosa e prevenção de taxas de administração de PO 4 mais rápidas. [msdlatinamerica.com]