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Estenose mitral


Apresentação

  • . - Palpitações e eventos embólicos causados pela instabilidade atrial e pela presença de FA podem também ser a apresentação inicial. - Ocasionalmente, disfagia e rouquidão provocadas pela compressão do esôfago e nervo laríngeo recorrente pelo átrio esquerdo[passeidireto.com]
  • Deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de EM na apresentação inicial para posterior controle;. O eco sob estresse fisiológico é indicado quando há discrepância entre os achados do ETT e o quadro clínico;.[albertoecmelo.com]
  • Discussão A estenose aórtica é uma entidade com um amplo espectro de apresentações, podendo ir desde a estenose aórtica ligeira à estenose aórtica crítica que se manifesta por choque cardiogénico no período pós-natal após o encerramento do canal arterial[scielo.mec.pt]
Vertigem
  • Entre eles estão dor no peito, fadiga, falta de ar, vertigem ou dificuldade ao fazer exercícios. Quando aparecem, porém, o quadro já é grave.[saude.ig.com.br]
  • FreqЧentemente, pacientes portadores de estenose aзrtica apresentam transitoriamente vertigens, tonteiras, zonzeiras ou podem ter quase uma sьncope, em conseqЧЖncia de atividade fьsica vigorosa.[bibliomed.com.br]
Fadiga
  • […] atrial e podem incluir, ainda, desconforto no tórax que irradia para o braço, pescoço, mandíbula ou outras áreas, sensação de aperto, tosse sanguinolenta, dificuldade para respirar durante ou após o exercício ou ao deitar-se em uma superfície plana, fadiga[fortissima.com.br]
  • Hemoptise, astenia, fadiga, disfagia (devido ao AE dilatado comprimir o esôfago). Rouquidão (dilatação do AE pode levar à compressão do nervo laríngeo). Aumento da predisposição para fibrilação atrial, formação de coágulos e tromboembolismo.[blog.jaleko.com.br]
  • . - Cansaço e fadiga podem ocorrer também por queda do débito cardíaco e por hipertensão pulmonar, assim como hemoptise causada por congestão e ruptura de veias brônquicas. - No exame clínico do paciente com EM importante (baixo débito e vasoconstrição[passeidireto.com]
  • Astenia, fadiga. Disfagia (devido ao AE dilatado comprimir o esôfago). Rouquidão (dilatação do AE pode levar à compressão do nervo laríngeo). Aumento da predisposição para fibrilação atrial, formação de coágulos e tromboembolismo.[albertoecmelo.com]
  • Entre eles estão dor no peito, fadiga, falta de ar, vertigem ou dificuldade ao fazer exercícios. Quando aparecem, porém, o quadro já é grave.[saude.ig.com.br]
Insuficiência cardíaca congestiva
  • Apenas 26% dos inquiridos revela estar preocupado com uma doença cardiovascular como hipertensão arterial (7%), trombose (6,3%), enfarte do miocárdio (5%), cardiomiopatia (2,7%), doenças das válvulas do coração (2%), insuficiência cardíaca congestiva[coracoesdeamanha.pt]
  • A cardiopatia hipertensiva e a insuficiência cardíaca congestiva assumiram posição de destaque como anormalidades subjacentes associadas à FA crônica (2).[bjcvs.org]
  • A IM severa conduz, num lapso de tempo variável, a uma disfunção ventricular esquerda e consequente insuficiência cardíaca congestiva.[revportcardiol.org]
Insuficiência cardíaca
  • Se uma mulher com estenose mitral grave engravidar, ela pode desenvolver insuficiência cardíaca rapidamente.[msdmanuals.com]
  • Alguns medicamentos são utilizados para tratar os sintomas da insuficiência cardíaca ou ritmos cardíacos anormais e pressão sanguínea alta, bem como para evitar coágulos sanguíneos.[fortissima.com.br]
  • A EM com hipertensão pulmonar importante evolui com disfunção ventricular direita e quadro clínico de insuficiência cardíaca direita com edema de MMII, hepatomegalia e turgência jugular patológica.[pebmed.com.br]
  • A repercussão hemodinâmica capaz de desencadear sintomas clínicos de insuficiência cardíaca inicia-se quando há uma redução de 50% dessa área, elevando o gradiente diastólico entre o átrio esquerdo (AE) e o ventrículo esquerdo (VE). - Isso ocorre em razão[passeidireto.com]
Cardiopatia
  • Nos países ocidentais desenvolvidos, a cardiopatia reumática era a causa mais comum dessa arritmia. Atualmente, houve um declínio na freqüência de ambas cardiopatia reumática e FA conseqüente.[bjcvs.org]
  • 10/06/2015 17h18 - Atualizado em 10/06/2015 17h23 A válvula aórtica bicúspide é uma cardiopatia congênita muito comum, que não impede a prática esportiva, mas pode impor limites de intensidade e volume Essa semana vamos fala sobre uma das cardiopatias[globoesporte.globo.com]
  • Algumas das doenças que mais beneficiam desta especialidade são a angina de peito, enfarte do miocárdio, estenose aórtica, estenose mitral, insuficiência cardíaca, aneurisma da aorta, doença coronária e as cardiopatias congénitas.[saudecuf.pt]
  • Etiologia Cardiopatia reumática crônica (95%) - Em ordem de frequência decrescente: i. Dupla lesão mitral ii. Estenose mitral pura iii.[petdocs.ufc.br]
Sopro cardíaco
  • Os médicos estabelecem o diagnóstico depois de ouvirem um sopro cardíaco característico com um estetoscópio colocado sobre o coração e usam uma ecocardiografia para um diagnóstico mais detalhado.[msdmanuals.com]
  • No exame físico, é utilizado um estetoscópio para escutar o sopro cardíaco, característico do momento em que o sangue passa pela abertura da válvula estreita.[clinicaaugustoscalabrini.com.br]
  • O diagnóstico é feito com base nas caraterísticas do sopro cardíaco ouvido, pelo médico, através da auscultação com o estetoscópio. O eletrocardiograma e a radiografia torácica podem confirmar o aumento do ventrículo esquerdo.[lifestyle.sapo.pt]
  • Dormências nos membros Alterações inespecíficas do eletrocardiograma A presença de um ou mais destes sinais e sintomas, associados a um sopro cardíaco, indica a síndrome do prolapso da válvula mitral.[mdsaude.com]
Palpitação
  • […] no tórax que irradia para o braço, pescoço, mandíbula ou outras áreas, sensação de aperto, tosse sanguinolenta, dificuldade para respirar durante ou após o exercício ou ao deitar-se em uma superfície plana, fadiga, infecções respiratórias frequentes, palpitações[fortissima.com.br]
  • As pessoas com fibrilação atrial podem sentir palpitações (consciência dos batimentos cardíacos). Assim que os sintomas começam, as pessoas desenvolvem deficiência grave em cerca de sete a nove anos.[msdmanuals.com]
  • . - Palpitações e eventos embólicos causados pela instabilidade atrial e pela presença de FA podem também ser a apresentação inicial. - Ocasionalmente, disfagia e rouquidão provocadas pela compressão do esôfago e nervo laríngeo recorrente pelo átrio esquerdo[passeidireto.com]
  • Palpitações. Cansaço aos esforços Falta de ar Tonturas. Síncope. Síndrome do pânico ou distúrbios de ansiedade.[mdsaude.com]
  • Estenose Mitral • Sintomas • Dispnéia aos esforços • Tosse • Palpitação • Hemoptóicos/Hemoptise • Embolia 10. Inspeção – Estenose Mitral • Fácies Mitral • Nanismo • Abaulamento precordial (crianças e adolescentes) 11. Fácies Mitral 12.[pt.slideshare.net]
Dor torácica
  • Hemoptise pode ocorrer, outra queixa não tão frequente que podemos encontrar em até 15% dos casos é a dor torácica anginosa.[pebmed.com.br]
  • Dor torácica, às vezes indistinguível da angina pectoris, decorrente da compressão do tronco da coronária esquerda pelo tronco da artéria pulmonar dilatada.[blog.jaleko.com.br]
  • A hemoptise poderá também ocorrer, a dor torácica do tipo anginosa não é frequente, mas pode ocorrer em até 15% dos pacientes com EM. A embolia sistêmica é uma complicação importante, relacionada com 25% dos óbitos nos pacientes com EM.[portaleducacao.com.br]
  • Dor torácica, às vezes indistinguível da angina pectoris, decorrente da compressão do tronco da coronária esquerda pelo tronco da artéria pulmonar dilatada. -Exame físico:.[albertoecmelo.com]
  • Insuficiência mitral pura - Aspecto da valva: "boca-de-peixe" Quadro Clínico Dispneia aos esforços Síndrome de baixo débito (fadiga, cansaço, lipotímia) Obs: Sintomas EM ICC diastólica Tosse com hemoptise Dor torácica Rouquidão Disfagia para sólidos Exame[petdocs.ufc.br]
Dispneia
  • Com relação aos sintomas, o mais comum é a dispneia. Inicialmente ocorre ao esforço físico, podendo ocorrer em repouso ou dispneia paroxística noturna.[cardiopapers.com.br]
  • Quadro clínico Um dos sintomas mais comuns é a dispneia de esforço, às vezes acompanhada por tosse e sibilância. Pacientes mais graves apresentam ortopneia e edema agudo pulmonar.[pebmed.com.br]
  • Achados clínicos: Dispneia, ortopneia, sibilos, tosse, dispneia paroxística noturna e edema agudo de pulmão. Hemoptise, astenia, fadiga, disfagia (devido ao AE dilatado comprimir o esôfago).[blog.jaleko.com.br]
  • Dispnéia: no princípio se manifesta aos grandes esforços e progride ate aparecer em repouso, podendo vir ou não acompanhada de ortopneia, sibilos, tosse, dispnéia paroxística noturna e edema agudo de pulmão.[albertoecmelo.com]
  • . - A dispneia é o principal sintoma, de surgimento variável e insidioso.[passeidireto.com]
Hemoptise
  • O sangramento nos pulmões resultante geralmente é leve, porém, se ocorrer hemoptise, a pessoa deve ser avaliada por um médico imediatamente, pois a hemoptise indica estenose mitral ou outro problema grave.[msdmanuals.com]
  • Hemoptise pode ocorrer, outra queixa não tão frequente que podemos encontrar em até 15% dos casos é a dor torácica anginosa.[pebmed.com.br]
  • Hemoptise, astenia, fadiga, disfagia (devido ao AE dilatado comprimir o esôfago). Rouquidão (dilatação do AE pode levar à compressão do nervo laríngeo). Aumento da predisposição para fibrilação atrial, formação de coágulos e tromboembolismo.[blog.jaleko.com.br]
  • . - Cansaço e fadiga podem ocorrer também por queda do débito cardíaco e por hipertensão pulmonar, assim como hemoptise causada por congestão e ruptura de veias brônquicas. - No exame clínico do paciente com EM importante (baixo débito e vasoconstrição[passeidireto.com]
  • A hemoptise poderá também ocorrer, a dor torácica do tipo anginosa não é frequente, mas pode ocorrer em até 15% dos pacientes com EM. A embolia sistêmica é uma complicação importante, relacionada com 25% dos óbitos nos pacientes com EM.[portaleducacao.com.br]
Tosse
  • Ocorrências de tosse e de falta de ar são sintomas da estenose mitral.[fortissima.com.br]
  • Ele aumentará de intensidade durante a expiração, ao se inalar nitrito de amilo e com a tosse. Sinais de insuficiência cardíaca grave surgem entre 5 e 10 anos do curso da doença.[portaleducacao.com.br]
  • Quadro clínico Um dos sintomas mais comuns é a dispneia de esforço, às vezes acompanhada por tosse e sibilância. Pacientes mais graves apresentam ortopneia e edema agudo pulmonar.[pebmed.com.br]
  • Achados clínicos: Dispneia, ortopneia, sibilos, tosse, dispneia paroxística noturna e edema agudo de pulmão. Hemoptise, astenia, fadiga, disfagia (devido ao AE dilatado comprimir o esôfago).[blog.jaleko.com.br]
  • Dispnéia: no princípio se manifesta aos grandes esforços e progride ate aparecer em repouso, podendo vir ou não acompanhada de ortopneia, sibilos, tosse, dispnéia paroxística noturna e edema agudo de pulmão.[albertoecmelo.com]
Ortopneia
  • Pacientes mais graves apresentam ortopneia e edema agudo pulmonar.[pebmed.com.br]
  • Achados clínicos: Dispneia, ortopneia, sibilos, tosse, dispneia paroxística noturna e edema agudo de pulmão. Hemoptise, astenia, fadiga, disfagia (devido ao AE dilatado comprimir o esôfago).[blog.jaleko.com.br]
  • Dispnéia: no princípio se manifesta aos grandes esforços e progride ate aparecer em repouso, podendo vir ou não acompanhada de ortopneia, sibilos, tosse, dispnéia paroxística noturna e edema agudo de pulmão.[albertoecmelo.com]
  • Pacientes com quadro mais grave, geralmente se queixam de ortopnéia e podem desenvolver episódios de edema agudo de pulmão. Em pacientes em que há elevação importante da pressão pulmonar, geralmente ocorre disfunção ventricular direita.[portaleducacao.com.br]
  • Caso clínico: Mulher de 42 anos, autónoma, nulípara, com história de acidente vascular isquémico 2 anos antes seguida em consulta de Neurologia, recorreu ao Serviço de Urgência por cansaço e dispneia para esforços progressivamente menores e ortopneia,[spmi.pt]
Rouquidão
  • Rouquidão (dilatação do AE pode levar à compressão do nervo laríngeo). Aumento da predisposição para fibrilação atrial, formação de coágulos e tromboembolismo.[blog.jaleko.com.br]
  • . - Ocasionalmente, disfagia e rouquidão provocadas pela compressão do esôfago e nervo laríngeo recorrente pelo átrio esquerdo dilatado podem estar presentes. - Cansaço e fadiga podem ocorrer também por queda do débito cardíaco e por hipertensão pulmonar[passeidireto.com]
  • Insuficiência mitral pura - Aspecto da valva: "boca-de-peixe" Quadro Clínico Dispneia aos esforços Síndrome de baixo débito (fadiga, cansaço, lipotímia) Obs: Sintomas EM ICC diastólica Tosse com hemoptise Dor torácica Rouquidão Disfagia para sólidos Exame[petdocs.ufc.br]

Exames clínicos

  • . - No exame clínico do paciente com EM importante (baixo débito e vasoconstrição) pode ser observada fácies mitral (área de rubor malar violáceo) - O pulso venoso jugular pode apresentar onda A proeminente (hipertensão pulmonar e sobrecarga de VD). -[passeidireto.com]
  • Os pacientes constituintes da população estudada obedeciam aos seguintes critérios: 1) portadores de EM pura ou predominante sem acometimento de outras valvas, submetidos a correção cirúrgica, 2) realizados exames clínico, eletro- e ecocardiográfico ([bjcvs.org]
  • Estas consultas incluem detalhada avaliação de todos os seus exames e do exame clínico no intuito de realizar um planejamento adequado não apenas do procedimento, mas de todos os cuidados necessários no pós-operatório de modo a proporcionar uma recuperação[drdiegogaia.com.br]

Tratamento

  • Tratamento de estenose mitral O tratamento é realizado após as recomendações do cardiologista, de acordo com a necessidade do paciente e do desenvolvimento da doença.[clinicaaugustoscalabrini.com.br]
  • Nos pacientes com estenose mitral degenerativa, o tratamento inicial é clínico, sendo indicado o tratamento cirúrgico nos casos refratários.[cardiopapers.com.br]
  • Tratamento O tratamento da estenose mitral depende dos sintomas e da condição do coração e dos pulmões. Pacientes com sintomas moderados ou sem sintomas podem não necessitar de tratamento.[fortissima.com.br]
  • […] e em ritmo sinusal não necessitam de tratamento..[albertoecmelo.com]
  • O tratamento tem início com o uso de diuréticos e betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio. A válvula pode ser aberta e alargada com um cateter, mas ocasionalmente ela precisa ser substituída, exigindo cirurgia de coração aberto.[msdmanuals.com]

Prognóstico

  • Ecocardiograma: é o exame que pode confirmar a EM, avaliar sua gravidade, sugerir sua etiologia e prognóstico, além de mensurar a pressão arterial pulmonar e classificar a EM em leve, moderada e grave.[blog.jaleko.com.br]
  • Nos pacientes com EM grave ou sintomáticos a conduta invasiva é absoluta e os pacientes apresentam prognósticos piores se esta conduta não for efetivada.[albertoecmelo.com]
  • . - Seus marcadores de pior prognóstico são, além da presença de sintomas, o desenvolvimento de fibrilação atrial ou de hipertensão arterial pulmonar. 2 \u2013 Características clinicas e semiológicas da valvopatia relacionada ao caso clinico. - A dispneia[passeidireto.com]
  • O casal foi posto ao corrente do carácter variável do prognóstico fetal, dependente da evolução in utero da estenose e das lesões associadas, tendo decidido manter a gravidez.[scielo.mec.pt]
  • A transfusão de 2 unidades de sangue – fator com grande influência no prognóstico a longo prazo 13 – constituiu o maior determinante dos eventos adversos major aos 30 dias.[revportcardiol.org]

Etiologia

  • etiologia (em torno de 95% dos casos).[passeidireto.com]
  • Ecocardiograma: é o exame que pode confirmar a EM, avaliar sua gravidade, sugerir sua etiologia e prognóstico, além de mensurar a pressão arterial pulmonar e classificar a EM em leve, moderada e grave.[blog.jaleko.com.br]
  • Etiologia A febre reumática é a principal causa da EM, sendo responsável por 99% das estenoses mitrais em tempo de troca valvar e as mulheres são mais afetadas que os homens em uma razão de 2:1.[albertoecmelo.com]
  • ESTENOSE AÓRTICA: REVISANDO ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA E SINAIS CLÍNICOS Resumo Durante a Unidade Educacional Eletivo foram presenciados alguns casos de estenose aórtica, tanto sintomáticos como assintomáticos, em fase de acompanhamento.[revista.uniplac.net]

Fisiopatologia

  • Fisiopatologia/classificação A área valvar mitral normal varia de 4-6 cm², os sintomas começam a ocorrer quando a área encontra-se que 2,5 cm².[pebmed.com.br]
  • Fisiopatologia A cardite reumática em valva mitral provoca espessamento, calcificação e fusão das comissuras, cordoalhas, cúspides e, na maioria das vezes, uma combinação destes processos.[albertoecmelo.com]
  • ESTENOSE AÓRTICA: REVISANDO ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA E SINAIS CLÍNICOS Resumo Durante a Unidade Educacional Eletivo foram presenciados alguns casos de estenose aórtica, tanto sintomáticos como assintomáticos, em fase de acompanhamento.[revista.uniplac.net]
  • Tabela 1 - AVM Normal: 4-6cm² EM mínima: 2,5-4cm² EM: Fisiopatologia Define-se estenose mitral, quando a área valvar mitral torna-se inferior a 2,5cm2, criando um grandiente de pressão diastólica entre o átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, fazendo com[petdocs.ufc.br]
  • Sua fisiopatologia é devido ao fato de que durante insuficiência aórtica considerável, o ventrículo é rapidamente enchido com sangue refluindo da aorta, e com o sangue que vem do AE, antes que ocorra a contração atrial.[siicsalud.com]

Prevenção

  • Prevenção endocardite infecciosa: Diretrizes americanas e européias não recomendam profilaxia para EI em valvas nativas.[albertoecmelo.com]
  • A identificação de fatores de risco independentes é importante para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento dessa arritmia em pacientes com estenose mitral candidatos ao tratamento cirúrgico.[bjcvs.org]

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