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Enfarte mesentérico


Apresentação

  • Apresentação do caso: um homem de 71 anos apresentou dor epigástrico severo de seis horas de evolução, sem signos de obstrução intestinal nem cirurgias abdominais prévias.[scielo.org.co]
  • A apresentação clínica clássica é dor abdominal tipo cólica em mesogástrio; náusea, vômito, anorexia e diarreia. Hematêmese, melena ou hematoquezia ocorre em 15% dos pacientes e sangramento oculto ocorre em 50% dos casos.[dgabc.com.br]
  • Para os pacientes com apresentação muito aguda, a melhor abordagem é a laparotomia imediata por um cirurgião capaz de realizar a revascularização.[scielo.br]
  • Não parece existir uma faixa etária típica de apresentação 1.[residenciapediatrica.com.br]
  • A apresentação clínica clássica é de dor torácica retroesternal com irradiação dorsal, lancinante, súbita, de grande intensidade, podendo estar associada a náuseas e vômitos. Se a dissecção avançar para a aorta ascendente, o prognóstico é pior.[pebmed.com.br]
Febre
  • Pode haver vômito, febre baixa, calafrio, alteração de padrão evacuatório e dor à palpação. Chama a atenção, ao exame, o abdômen “em tábua”.[pebmed.com.br]
  • É relatado o caso de uma paciente, 33 anos, com mal-estar, febre, mialgia, cefaleia intensa, pulsátil, holocraniana, resistente a analgésicos, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, claudicação no membro inferior direito e dor abdominal de[scielo.br]
  • Os mais comuns neste tipo de enfarte são: Dor abdominal intensa, que piora ao longo do tempo; Sensação de inchaço na barriga; Náuseas e vómitos; Febre acima de 38ºC; Diarreia com sangue nas fezes; Perda de peso.[vidaativa.pt]
  • […] técnica laparoscópica quanto a modalidade aberta: - sangramento-infecção-vazamentos-lesão do ureter ou de outros órgãos- embolia Mesmo após a realização da cirurgia alguns sintomas podem aparecer: falta de ar, dor no peito, saída de pus pelo corte, febre[doctoralia.com.br]
  • Pode promover taquicardia (semelhante Я da dobutamina), arritmias cardьacas, isquemia miocрrdia, hipotensсo arterial, trombocitopenia em 2 a 3 % que parece ser dose dependente, mialgia, febre e disfunусo hepрtica.[sociedades.cardiol.br]
Dor severa
  • O infarto mesentérico agudo normalmente não apresenta sintomas até o momento em que esteja avançado, quando a condição é caracterizada por dor severa associada a poucos outros sintomas físicos.[portalsaofrancisco.com.br]
Dor abdominal
  • Fatores de risco: FA, IAM, ICC, embolia arterial periférica Quadro clínico: Início subido de dor abdominal visceral e mal localizada (75-90%) Dor abdominal desproporcional ao EF, que tem abdome inocente N/V, SOF (50%) Dor somática, localizada, ocorre[passeidireto.com]
  • Subaguda – a dor abdominal persiste ao longo de dias ou semanas, mas sem enfarte intestinal pelo desenvolvimento de colaterais.[dgabc.com.br]
  • Em geral, a tríade (1) dor abdominal pós-prandial, (2) perda de peso e (3) aversão à comida levanta um alto grau de suspeição quanto a esse diagnóstico.[onortao.com.br]
  • Palavras-chave: arterite de Takayasu, angioplastia transluminal percutânea, dor abdominal.[scielo.br]
Vómito
  • Pode haver vômito, febre baixa, calafrio, alteração de padrão evacuatório e dor à palpação. Chama a atenção, ao exame, o abdômen “em tábua”.[pebmed.com.br]
  • Sinais e sintomas: Dor abdominal que pode intensificar-se após uma refeição; Distensão abdominal; Diarreia; Hemorragia gastrointestinal; Vômito.[dgabc.com.br]
  • Sinónimos doença vascular mesentérica Especialidade Gastroenterologia Sintomas Aguda : dor aguda severa [ 1 ] Crônica : dor abdominal após comer, perda de peso não intencional, vômito [ 2 ] [ 1 ] Início habitual 60 anos de idade [ 3 ] Tipos Aguda, crônica[pt.wikipedia.org]
  • Nos casos obstrutivos intestinais, pode ocorrer compressão e estrangulamento das veias, com ou sem subsequente trombose ou infarto Além da dor intensa, vômitos, alteração nas características das fezes e distensão abdominal são sintomas frequentes.[production.latec.ufms.br]
  • Esses pacientes apresentam dor periumbilical súbita, náuseas, vômitos, sensibilidade abdominal difusa à palpação, leucocitose e íleo adinâmico.[onortao.com.br]
Distensão Abdominal
  • abdominal e diarreia sanguinolenta História de doença cardíaca, FA, miocardiopatia, valvulopatia, 30% com evento tromboembólico no passado Paciente com cateterismo arterial recente e dor abdominal Diagnóstico: Tardio, por poucos achados no EF no quadro[passeidireto.com]
  • Sinais e sintomas: Dor abdominal que pode intensificar-se após uma refeição; Distensão abdominal; Diarreia; Hemorragia gastrointestinal; Vômito.[dgabc.com.br]
  • Nos casos obstrutivos intestinais, pode ocorrer compressão e estrangulamento das veias, com ou sem subsequente trombose ou infarto Além da dor intensa, vômitos, alteração nas características das fezes e distensão abdominal são sintomas frequentes.[production.latec.ufms.br]
  • Os sintomas são: dor importante e mal definida no centro do abdome, distensão abdominal, mal-estar, sudorese, taquicardia, hipotensão, ânsia de vômitos e até sangramento intestinal. O quadro é grave.[caras.uol.com.br]
  • A manifestação clínica mais comum é dor abdominal inespecífica, seguida de queixa de massa abdominal e distensão abdominal, com média de duração dos sintomas de 2 a 6 meses 2.[residenciapediatrica.com.br]
Dor abdominal intensa
  • Nos quadros agudos há instalação de dor abdominal intensa, súbita, em região periumbilical, logo evoluindo para quadro de abdome agudo. Exames Complementares Tratamento O tratamento, geralmente, é a ressecção do segmento comprometido.[production.latec.ufms.br]
  • Os mais comuns neste tipo de enfarte são: Dor abdominal intensa, que piora ao longo do tempo; Sensação de inchaço na barriga; Náuseas e vómitos; Febre acima de 38ºC; Diarreia com sangue nas fezes; Perda de peso.[vidaativa.pt]
  • A tríade clínica do Infarto Mesentérico é de dor abdominal intensa (“desproporcional”), diarréia e fonte emboligênica. A dor é geralmente lancinante, mas não costuma irradiar para o dorso como na dissecção.[pebmed.com.br]
Melena
  • Hematêmese, melena ou hematoquezia ocorre em 15% dos pacientes e sangramento oculto ocorre em 50% dos casos. Cerca de metade dos pacientes tem história pessoal ou familiar de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.[dgabc.com.br]

Tratamento

  • O tratamento ideal é a corticoterapia em doses plenas e, perante estenose com acentuada redução do fluxo, deve-se proceder à colocação de stents, sob a precaução de realizar o tratamento cirúrgico preferencialmente no período de inatividade da doença,[scielo.br]
  • Exames Complementares Tratamento O tratamento, geralmente, é a ressecção do segmento comprometido.[production.latec.ufms.br]
  • Qual o tratamento? Com a confirmação do diagnóstico, a cirurgia é o tratamento mais indicado para as doenças citadas acima.[doctoralia.com.br]
  • O tratamento da isquemia mesentérica crônica consiste na revascularização cirúrgica ou angioplastia. O tratamento de colite isquêmica consiste em hidratação e administração de antibióticos.[onortao.com.br]

Prognóstico

  • O íleo tem uma maior capacidade adaptativa, que implica em melhor prognóstico após a ressecção jejunal do que a ileal(6).[rb.org.br]
  • A trombose associada ao câncer está relacionada a pior prognóstico, sendo a segunda causa de morte em pacientes oncológicos.[sistemaparaevento.com.br]
  • Embora haja evidências na literatura de reestenose, 3 a revascularização percutânea representa uma alternativa consistente e com melhor prognóstico quando a doença estiver clinicamente controlada.[scielo.br]
  • […] atrial, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, trombofilia, infarto do miocárdio anterior [ 2 ] Método de diagnóstico Angiografia, tomografia computadorizada [ 1 ] Tratamento Implante de Stent, medicação para quebrar o coágulo, cirurgia [ 1 ] [ 2 ] Prognóstico[pt.wikipedia.org]
  • Se a dissecção avançar para a aorta ascendente, o prognóstico é pior.[pebmed.com.br]

Etiologia

  • […] de fluxo TC: exclusão de outras causas, normal em 30%, mostra alterações tardias Angiotomografia: avaliação da isquemia e exclusão de outras causas S 71-96%, E 92-94% Arteriografia: exame diagnóstico na suspeita clínica sem peritonite, pode sugerir a etiologia[passeidireto.com]
  • Etiologia e Fatores de Risco Pelo menos um fator de risco predisponente é reconhecido na grande maioria de casos, embora a frequência dos casos idiopáticos em várias séries varie de 21 a 49%.[arapiraca.7segundos.com.br]
  • A técnica de revascularização depende da etiologia da isquemia mesentérica aguda oclusiva. Uma vez confirmado o diagnóstico de embolia, a embolectomia deve ser imediata.[scielo.br]
  • In adult individuals the main etiologies for short bowel syndrome are related to extensive or multiple surgical bowel resections secondary to mesenteric ischemia, Crohn’s disease and actinic enteritis.[rb.org.br]

Epidemiologia

  • Epidemiologia Estima-se que a TVM seja responsável por menos de 0,5% das internações hospitalares e uma a cada 1000 laparotomias por abdome considerado agudo.[arapiraca.7segundos.com.br]
  • Epidemiologia Cistos mesentéricos são lesões raras e geralmente benignas, com incidência próxima a 1/100.000 em adultos e 1/20.000 em crianças 1.[residenciapediatrica.com.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Apesar do avanço dos métodos semióticos e do conhecimento da sua fisiopatologia, o diagnóstico da isquemia intestinal permanece eminentemente clínico.[onortao.com.br]
  • Apesar do avanço dos métodos semióticos e do conhecimento da sua fisiopatologia 50, o diagnóstico 49 da isquemia 13 intestinal permanece eminentemente 51 clínico.[abc.med.br]
  • Fisiopatologia A Tríade clássica de Virchow com estase, lesão epitelial e hipercoagulabilidade continua a ser um requisito fisiopatológico necessário para a ocorrência de trombose venosa.[arapiraca.7segundos.com.br]
  • Ademais, é importante compreender que a isquemia mesentérica aguda e a isquemia mesentérica crônica são entidades distintas, sendo de fundamental importância o conhecimento da anatomia e da fisiopatologia dessas formas da doença.[scielo.br]

Prevenção

  • Prevenção, claro, é a melhor alternativa. Alimente-se de maneira saudável. Pratique atividades físicas regularmente. Abandone o tabagismo. Trate das doenças que predispõem à angina mesentérica.[caras.uol.com.br]
  • Para prevenção de isquemia existe uma complexa rede de anastomoses entre as principais artérias mesentéricas 5,8.[scielo.br]

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