Apresentação
IR aguda/ subaguda (infecciosa) Apresentação: febre, tosse com escarro, prostração e dispneia são sintomas de pneumonia. [minhavida.com.br]
Em cerca de 10% dos casos, a apresentação é morte súbita. Sua principal complicação, a longo prazo, é a hipertensão pulmonar. [revista.hupe.uerj.br]
[…] para transporte [ i ] Consideram-se de ALTO risco para o transporte aqueles pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar agudo que apresentam qualquer uma das condições abaixo: Ventilação mecânica com FiO2 > 60%; Parada cardiorrespiratória na apresentação [iepmoinhos.com.br]
APRESENTAÇÃO CLÍNICA EP confirmada (n=219) EP excluída (n=546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia (≥20/min) 70% 68% Taquicardia [pt.slideshare.net]
A apresentação clínica do tromboembolismo pulmonar é por vezes camuflada pelas transformações fisiológicas que ocorrem na gravidez e o diagnóstico é muitas vezes atrasado pela relutância em expor o feto a radiação ionizante. [revportcardiol.org]
Neurológico(a)
- Hemorragia intracraniana
intracraniana, hemorragia retroperitoneal, sangramento que determina hospitalização ou transfusão, quando ATIVO, pode ser considerado como uma contraindicação ABSOLUTA. [iepmoinhos.com.br]
Embora os métodos físicos (CPI, meias elásticas) tenham sido usados nos pacientes neurocirúrgicos devido à preocupação acerca da hemorragia intracraniana, a LMWH parece ser uma alternativa aceitável. [msdlatinamerica.com]
Deve-se ressaltar, contudo, que o idoso faz uso freqüentemente de várias medicações, que podem interferir com a ação dos anticoagulantes, sendo conveniente lembrar também que, após os 75 anos, há maior risco de hemorragia intracraniana, o que requer controle [rbo.org.br]
Sistema de corpo inteiro
- Febre
IR aguda/ subaguda (infecciosa) Apresentação: febre, tosse com escarro, prostração e dispneia são sintomas de pneumonia. [minhavida.com.br]
[…] pulmonar: Aumento da frequência cardíaca ( taquicardia ) Aumento do ritmo respiratório (taquipneia) Coloração azulada da pele e mucosas (cianose) Dificuldade para respirar (dispneia) Dor torácica Expectoração de sangue vindo dos pulmões (hemoptise) Febre [mundoeducacao.bol.uol.com.br]
Outros sintomas que podem aparecer são: febre, hemoptise, ortopneia, taquicardia e tosse seca. [sanarmed.com]
O edema leve na panturrilha afetada, distensão das veias superficiais colaterais, leve febre e ta-quicardia(15) sempre estão presentes, mas esses sinais podem ocorrer sem TVP(16). [rbo.org.br]
[…] excluída (n=546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia (≥20/min) 70% 68% Taquicardia (≥100/min) 26% 23% Sinais de TVP 15% 10% Febre [pt.slideshare.net]
Cardiovascular
- Dor torácica
Em segundo lugar, como sintoma mais frequente, temos a dor torácica. [mundoeducacao.bol.uol.com.br]
Quadro clínico da embolia pulmonar Os principais sintomas da embolia pulmonar são a dispneia, geralmente súbita, e dor torácica do tipo pleurítica. [pt.my-ekg.com]
É importante prestar bastante atenção nos seguintes sintomas: dor torácica e taqui/dispneia. [sanarmed.com]
APRESENTAÇÃO CLÍNICA EP confirmada (n=219) EP excluída (n=546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia (≥20/min) 70% 68% Taquicardia [pt.slideshare.net]
Procurou a emergência por dor torácica em hemitórax esquerdo, de moderada intensidade, ventilatório dependente, súbita. [proceedings.blucher.com.br]
- Cianose
Veja, a seguir, alguns sinais e sintomas da embolia pulmonar: Aumento da frequência cardíaca ( taquicardia ) Aumento do ritmo respiratório (taquipneia) Coloração azulada da pele e mucosas (cianose) Dificuldade para respirar (dispneia) Dor torácica Expectoração [mundoeducacao.bol.uol.com.br]
[…] característica ser do tipo cãimbra; Edema com cacifo confinado ao membro afetado; Veias colaterais superficiais (não-varicosas); Edema de membro inferior, incluindo edema malolar e do pé; Calor sobre a área afetada; Alterações de cor (palidez, eritema, cianose [iepmoinhos.com.br]
Se ocorrer espasmo arterial concomitante a forma mais grave é o phlegmasia cerulea do-lens(3), em que ocorrem cianose da pele ou palidez e diminuição da temperatura local, cuja evolução leva ao risco de amputação. [rbo.org.br]
Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia (≥20/min) 70% 68% Taquicardia (≥100/min) 26% 23% Sinais de TVP 15% 10% Febre (>38,5ºC) 7% 17% Cianose [pt.slideshare.net]
Cianose é comum nos pacientes com EP maciça. Um êmbolo pequeno na periferia do pulmão pode provocar infarto sem induzir hipertensão pulmonar. O exame dos pulmões é geralmente normal na ausência de IP. [msdlatinamerica.com]
Respiratório
- Dispneia
A dispneia não é fisiológica e deve, sim, ser vista com preocupação. Vamos revisar algumas das causas mais comuns de dispneia e por que devemos dar atenção a isso. NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;) NÃO PARE AGORA... [minhavida.com.br]
Relatamos caso de paciente masculino, 52 anos, com dispnéia aos esforços havia quatro meses, sem quadro clínico agudo de TEP ou de TVP. [revistas.pucsp.br]
Quadro clínico da embolia pulmonar Os principais sintomas da embolia pulmonar são a dispneia, geralmente súbita, e dor torácica do tipo pleurítica. [pt.my-ekg.com]
É importante prestar bastante atenção nos seguintes sintomas: dor torácica e taqui/dispneia. [sanarmed.com]
Tem mais depois da publicidade ;) De acordo com a Diretriz de Embolia Pulmonar, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a embolia pulmonar pode ser classificada em três síndromes clínicas : Colapso circulatório Dispneia não explicada Dor torácica do tipo [mundoeducacao.bol.uol.com.br]
- Doença pulmonar
[…] direito do coração, podendo ser causada por uma condição médica, como as doenças pulmonares e cardíacas e o tromb... [sites.bvsalud.org]
Insuficiência respiratória crônica (IR Pulmonar) NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;) NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;) Apresentação: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a maior causa de IR crônica. [minhavida.com.br]
doença pulmonar obstrutiva crônica, idade maior que 55 anos, infecção, insuficiência arterial periférica, cardíaca ou respiratória, obesidade, internação em UTI, paralisia dos membros inferiores, quimioterapia, reposição hormonal, tabagismo, varizes, [hospitalar.com]
Entretanto, com diagnóstico correto e acompanhamento médico adequado, a letalidade da doença cai consideravelmente, sendo, assim, uma situação tratável. [mundoeducacao.bol.uol.com.br]
• Em doentes com insuficiência cardíaca ou doença pulmonar pré- existente, a dispneia em agravamento pode ser o único sintoma indicativo de EP. 15. [pt.slideshare.net]
- Hemoptise
[…] da embolia pulmonar: Aumento da frequência cardíaca ( taquicardia ) Aumento do ritmo respiratório (taquipneia) Coloração azulada da pele e mucosas (cianose) Dificuldade para respirar (dispneia) Dor torácica Expectoração de sangue vindo dos pulmões (hemoptise [mundoeducacao.bol.uol.com.br]
[…] pontos - Sinais clínicos de TVP (edema, dor à palpação, etc); 3,0pontos - TEP é o diagnóstico mais provável; 1,5 pontos - FC > 100 bpm 1,5 pontos - Imobilização por pelo menos 3 dias nas últimas 4 semanas; 1,5 pontos - TVP ou TEP no passado; 1,0 pontos - Hemoptise [iepmoinhos.com.br]
Outros sintomas que podem aparecer são: febre, hemoptise, ortopneia, taquicardia e tosse seca. [sanarmed.com]
APRESENTAÇÃO CLÍNICA EP confirmada (n=219) EP excluída (n=546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia (≥20/min) 70% 68% Taquicardia [pt.slideshare.net]
Outras manifestações do IP incluem tosse, hemoptise, dor pleurítica do tórax, febre e sinais de consolidação pulmonar ou derrame pleural, e possivelmente um atrito pleural. [msdlatinamerica.com]
Muscoloesquelético
- Dor na panturrilha
Na maioria dos casos, porém, a dor na panturrilha é referida e nos mais graves ela pode estender-se a todo o membro inferior(14). [rbo.org.br]
Exames clínicos
Quais exames complementares solicitar? O diagnóstico de TEP é pouco confirmado através de exame clínico, sendo necessário utilizar exames e métodos complementares. [sanarmed.com]
Esti-ma-se que 50% a 90% dos exames clínicos falham em diagnosticar a TVP(13); por outro lado, há falso diagnóstico de TVP em 50% das suspeitas clínicas. [rbo.org.br]
Tratamento
A duração do tratamento com anticoagulantes orais é variável. [revista.hupe.uerj.br]
\u2022 Considere encaminhamento posterior para diagnóstico, onde o tratamento inicial é estabelecido em situação ambulante: o em pacientes [passeidireto.com]
[…] corretamente o tratamento com anticoagulante; uma pessoa sofre complicações hemorrágicas, apesar de o tratamento com anticoagulante estar correto. [vascularclinica.com.br]
Manter tratamento, monitorização e medidas de suporte [ i ] Manter tratamento instituído previamente. Monitorização: Paciente deve permanecer em centro de tratamento intensivo por, pelo menos, 24-48h. [iepmoinhos.com.br]
[…] embolia pulmonar, a cirurgia é o tratamento de escolha. [scielo.mec.pt]
Prognóstico
Tromboembolismo pulmonar crônico: papel da angiotomografia Resumo Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar (TEP) crônico é freqüentemente subdiagnosticada e tem prognóstico sombrio se não tratada adequadamente. [revistas.pucsp.br]
O ecocardiograma é útil para a estratificação de gravidade uma vez que é capaz de detectar disfunção do ventrículo direito - marcador de mau prognóstico, como veremos adiante. [revista.hupe.uerj.br]
Embolia pulmonar de não alto risco A embolia pulmonar sem choque ou hipotensão normalmente tem bom prognóstico. O tratamento de eleição são as heparinas de baixo peso molecular ou fondaparinux. [pt.my-ekg.com]
PROGNÓSTICO • Depende do tamanho do êmbolo • Depende da condição prévia do sistema cardiovascular e respiratório • Casos graves: MORTE (1-2 horas) • Recorrência de EP em não-tratados: 50% – Mau-prognóstico 42. BIBLIOGRAFIA 1. [pt.slideshare.net]
“Entretanto, o tratamento imediato e correto, em geral, tem um prognóstico bastante favorável. Para aumentar sua proteção contra a trombose, faça uma avaliação periodicamente com seu angiologista ou cirurgião vascular”, recomenda. [emais.estadao.com.br]
Etiologia
Avaliar contraindicações à trombólise [ i ] São consideradas contraindicações ao uso do trombolítico: Contraindicações ABSOLUTAS : Sangramento ativo; Hemorragia intracraniana prévia; AVC hemorrágico ou de etiologia desconhecida, independente do tempo; [iepmoinhos.com.br]
Etiologia e patogênese O tipo mais comum de êmbolo pulmonar é o trombo que geralmente se forma numa veia da perna ou da pelve. [msdlatinamerica.com]
The incidence, etiologies, and avoidance of complications of pulmonary angiography in a large series. Radiology 1980;136:295-299. [ ] 21. Wicki J, Perneger TV, Junod AF, Bounameaux H, Perrier A. [rb.org.br]
Epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA Estão documentados vários estudos sobre a sua incidência, contudo, muitos dos casos não são detectados e outros são detectados post-mortem. [pt.slideshare.net]
EPIDEMIOLOGIA Sem profilaxia, a trombose venosa profunda (TVP) pode ocorrer em 40% a 70% dos submetidos à ATQ, sendo possível sobrevir embolia pulmonar fatal em 0,5% a 2% destes pacientes(2,3). [rbo.org.br]
Fisiopatologia
FISIOPATOLOGIA Principais consequências da embolia: hemodinâmicas. Manifestações tornam-se evidentes quando obstrucção do lúmen da a. Pulmonar >30-50%. [pt.slideshare.net]
A fisiopatologia é explicada em parte por estados de hipercoagulabilidade, herdados ou adquiridos, e ao processo aterosclerótico vascular. [revista.hupe.uerj.br]
Estudos têm destacado a importância da sepse e da queimadura em extremidades como fatores de risco8,15 e da deficiência de antitrombina III na fisiopatologia do tromboembolismo venoso nos pacientes queimados7,11,15,16. [rbqueimaduras.com.br]
Fisiopatologia As alterações fisiopatológicas que se seguem à EP envolvem desajustes hemodinâmicos, nas trocas gasosas e na mecânica pulmonar. [msdlatinamerica.com]
Prevenção
PREVENÇÃO – A prevenção da trombose venosa das veias profundas das pernas, a principal causa de embolia pulmonar se constitui no elemento chave na prevenção do tromboembolismo pulmonar. [agazetadoacre.com]
Fatores de risco de EP Devemos determinar os fatores de risco para a TVP e embolia pulmonar para avaliar a suspeita clínica e para realizar a prevenção secundária. Idade. Tromboembolismo prévio ou TVP. Doenças malignas activas. [pt.my-ekg.com]
A falência na prevenção do tromboembolismo após ATQ tem reflexos diretos nos gastos com hospitalização e na morbidade. [rbo.org.br]
Utilização de anticoagulantes A estratégia terapêutica para este tipo de doença passa pela utilização de anticoagulantes, havendo eficácia comprovada dos mesmos, quer para o tratamento, quer para a prevenção da recorrência do TEV. [newsfarma.pt]
Ambos sistemas de prevenção de trombose venosa profunda contam com perneiras de tecido leve e poroso, garantindo conforto e ajudando a prevenir o acúmulo de calor e umidade", explica. [hospitalar.com]