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Embolia pulmonar recorrente


Apresentação

  • IR aguda/ subaguda (infecciosa) Apresentação: febre, tosse com escarro, prostração e dispneia são sintomas de pneumonia.[minhavida.com.br]
  • Em cerca de 10% dos casos, a apresentação é morte súbita. Sua principal complicação, a longo prazo, é a hipertensão pulmonar.[revista.hupe.uerj.br]
  • […] transporte [ i ] Consideram-se de ALTO risco para o transporte aqueles pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar agudo que apresentam qualquer uma das condições abaixo: Ventilação mecânica com FiO2 0,6 ou 60%; Parada cardiorrespiratória na apresentação[iepmoinhos.com.br]
  • APRESENTAÇÃO CLÍNICA EP confirmada (n 219) EP excluída (n 546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia ( 20/min) 70% 68% Taquicardia[pt.slideshare.net]
  • A apresentação clínica do tromboembolismo pulmonar é por vezes camuflada pelas transformações fisiológicas que ocorrem na gravidez e o diagnóstico é muitas vezes atrasado pela relutância em expor o feto a radiação ionizante.[revportcardiol.org]
Febre
  • IR aguda/ subaguda (infecciosa) Apresentação: febre, tosse com escarro, prostração e dispneia são sintomas de pneumonia.[minhavida.com.br]
  • […] pulmonar: Aumento da frequência cardíaca ( taquicardia ) Aumento do ritmo respiratório (taquipneia) Coloração azulada da pele e mucosas (cianose) Dificuldade para respirar (dispneia) Dor torácica Expectoração de sangue vindo dos pulmões (hemoptise) Febre[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • Outros sintomas que podem aparecer são: febre, hemoptise, ortopneia, taquicardia e tosse seca.[sanarmed.com]
  • Não houve diferença para presença de febre (p 0,752) e tosse produtiva (p 1,000) entre os grupos ( Tabela 3 ). Tabela 3 Sintomas relatados na realização da tomografia computadorizada de tórax.[ncbi.nlm.nih.gov]
  • O edema leve na panturrilha afetada, distensão das veias superficiais colaterais, leve febre e ta-quicardia(15) sempre estão presentes, mas esses sinais podem ocorrer sem TVP(16).[rbo.org.br]
Dor torácica
  • Em segundo lugar, como sintoma mais frequente, temos a dor torácica. Dificuldade respiratória e dor torácica estão entre os principais sintomas da embolia pulmonar.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • Quadro clínico da embolia pulmonar Os principais sintomas da embolia pulmonar são a dispneia, geralmente súbita, e dor torácica do tipo pleurítica.[pt.my-ekg.com]
  • É importante prestar bastante atenção nos seguintes sintomas: dor torácica e taqui/dispneia.[sanarmed.com]
  • APRESENTAÇÃO CLÍNICA EP confirmada (n 219) EP excluída (n 546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia ( 20/min) 70% 68% Taquicardia[pt.slideshare.net]
  • Observou-se ainda que 18 pacientes (41,9%) do grupo com achado incidental apresentavam sintomas sugestivos de TEP, como tosse, falta de ar e dor torácica na realização da TC de tórax.[ncbi.nlm.nih.gov]
Cianose
  • Veja, a seguir, alguns sinais e sintomas da embolia pulmonar: Aumento da frequência cardíaca ( taquicardia ) Aumento do ritmo respiratório (taquipneia) Coloração azulada da pele e mucosas (cianose) Dificuldade para respirar (dispneia) Dor torácica Expectoração[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • […] característica ser do tipo cãimbra; Edema com cacifo confinado ao membro afetado; Veias colaterais superficiais (não-varicosas); Edema de membro inferior, incluindo edema malolar e do pé; Calor sobre a área afetada; Alterações de cor (palidez, eritema, cianose[iepmoinhos.com.br]
  • Se ocorrer espasmo arterial concomitante a forma mais grave é o phlegmasia cerulea do-lens(3), em que ocorrem cianose da pele ou palidez e diminuição da temperatura local, cuja evolução leva ao risco de amputação.[rbo.org.br]
  • Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia ( 20/min) 70% 68% Taquicardia ( 100/min) 26% 23% Sinais de TVP 15% 10% Febre ( 38,5ºC) 7% 17% Cianose[pt.slideshare.net]
  • Cianose é comum nos pacientes com EP maciça. Um êmbolo pequeno na periferia do pulmão pode provocar infarto sem induzir hipertensão pulmonar. O exame dos pulmões é geralmente normal na ausência de IP.[msdlatinamerica.com]
Dispneia
  • A dispneia não é fisiológica e deve, sim, ser vista com preocupação. Vamos revisar algumas das causas mais comuns de dispneia e por que devemos dar atenção a isso. NÃO PARE AGORA... TEM MAIS DEPOIS DA PUBLICIDADE ;) NÃO PARE AGORA...[minhavida.com.br]
  • Relatamos caso de paciente masculino, 52 anos, com dispnéia aos esforços havia quatro meses, sem quadro clínico agudo de TEP ou de TVP.[revistas.pucsp.br]
  • Quadro clínico da embolia pulmonar Os principais sintomas da embolia pulmonar são a dispneia, geralmente súbita, e dor torácica do tipo pleurítica.[pt.my-ekg.com]
  • Tem mais depois da publicidade ;) De acordo com a Diretriz de Embolia Pulmonar, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a embolia pulmonar pode ser classificada em três síndromes clínicas : Colapso circulatório Dispneia não explicada Dor torácica do tipo[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • É importante prestar bastante atenção nos seguintes sintomas: dor torácica e taqui/dispneia.[sanarmed.com]
Hemoptise
  • […] da embolia pulmonar: Aumento da frequência cardíaca ( taquicardia ) Aumento do ritmo respiratório (taquipneia) Coloração azulada da pele e mucosas (cianose) Dificuldade para respirar (dispneia) Dor torácica Expectoração de sangue vindo dos pulmões (hemoptise[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • […] pontos - Sinais clínicos de TVP (edema, dor à palpação, etc); 3,0pontos - TEP é o diagnóstico mais provável; 1,5 pontos - FC 100 bpm 1,5 pontos - Imobilização por pelo menos 3 dias nas últimas 4 semanas; 1,5 pontos - TVP ou TEP no passado; 1,0 pontos - Hemoptise[iepmoinhos.com.br]
  • Outros sintomas que podem aparecer são: febre, hemoptise, ortopneia, taquicardia e tosse seca.[sanarmed.com]
  • APRESENTAÇÃO CLÍNICA EP confirmada (n 219) EP excluída (n 546) Sintomas Dispneia 80% 59% Dor torácica (pleurítica) 52% 43% Dor torácica (retroesternal) 12% 8% Tosse 20% 25% Hemoptise 11% 7% Síncope 19% 11% Sinais Taquipneia ( 20/min) 70% 68% Taquicardia[pt.slideshare.net]
  • Outras manifestações do IP incluem tosse, hemoptise, dor pleurítica do tórax, febre e sinais de consolidação pulmonar ou derrame pleural, e possivelmente um atrito pleural.[msdlatinamerica.com]
Dor na panturrilha
  • Na maioria dos casos, porém, a dor na panturrilha é referida e nos mais graves ela pode estender-se a todo o membro inferior(14).[rbo.org.br]

Exames clínicos

  • Segundo ele, o especialista fará um exame clínico minucioso e utilizará alguns exames para definir o diagnóstico, podendo ser realizado através de equipamentos com alto índice de precisão – muitas vezes no próprio consultório ou em clínicas especializadas[uai.com.br]
  • O diagnóstico de TEP é pouco confirmado através de exame clínico, sendo necessário utilizar exames e métodos complementares.[sanarmed.com]
  • Esti-ma-se que 50% a 90% dos exames clínicos falham em diagnosticar a TVP(13); por outro lado, há falso diagnóstico de TVP em 50% das suspeitas clínicas.[rbo.org.br]

Tratamento

  • \u2022 Considere encaminhamento posterior para diagnóstico, onde o tratamento inicial é estabelecido em situação ambulante: o em pacientes[passeidireto.com]
  • A duração do tratamento com anticoagulantes orais é variável.[revista.hupe.uerj.br]
  • […] embolia pulmonar, a cirurgia é o tratamento de escolha.[scielo.mec.pt]
  • Manter tratamento, monitorização e medidas de suporte [ i ] Manter tratamento instituído previamente. Monitorização: Paciente deve permanecer em centro de tratamento intensivo por, pelo menos, 24-48h.[iepmoinhos.com.br]
  • Quando o paciente se estabilize com o tratamento de suporte, se deve realizar um angio-CT para confirmar o diagnóstico 1.[pt.my-ekg.com]

Prognóstico

  • Tromboembolismo pulmonar crônico: papel da angiotomografia Resumo Hipertensão pulmonar por tromboembolismo pulmonar (TEP) crônico é freqüentemente subdiagnosticada e tem prognóstico sombrio se não tratada adequadamente.[revistas.pucsp.br]
  • Só teste D-dímero – suficiente para excluir TVP com segurança D-dímero NT-proBNP – eficaz para distinguir entre um diagnóstico de EP e de insuficiência cardíaca D-dímero NT-proBNP e/ou troponina I/T – útil para determinar o prognóstico de EP O teste de[radiometer.pt]
  • “Entretanto, o tratamento imediato e correto, em geral, tem um prognóstico bastante favorável. Para aumentar sua proteção contra a trombose, faça uma avaliação periodicamente com seu angiologista ou cirurgião vascular”, recomenda.[emais.estadao.com.br]
  • Embolia pulmonar de não alto risco A embolia pulmonar sem choque ou hipotensão normalmente tem bom prognóstico. O tratamento de eleição são as heparinas de baixo peso molecular ou fondaparinux.[pt.my-ekg.com]
  • O ecocardiograma é útil para a estratificação de gravidade uma vez que é capaz de detectar disfunção do ventrículo direito - marcador de mau prognóstico, como veremos adiante.[revista.hupe.uerj.br]

Etiologia

  • Avaliar contraindicações à trombólise [ i ] São consideradas contraindicações ao uso do trombolítico: Contraindicações ABSOLUTAS : Sangramento ativo; Hemorragia intracraniana prévia; AVC hemorrágico ou de etiologia desconhecida, independente do tempo;[iepmoinhos.com.br]
  • Etiologia e patogênese O tipo mais comum de êmbolo pulmonar é o trombo que geralmente se forma numa veia da perna ou da pelve.[msdlatinamerica.com]
  • The incidence, etiologies, and avoidance of complications of pulmonary angiography in a large series. Radiology 1980;136:295-299. [ ] 21. Wicki J, Perneger TV, Junod AF, Bounameaux H, Perrier A.[rb.org.br]

Epidemiologia

  • EPIDEMIOLOGIA Estão documentados vários estudos sobre a sua incidência, contudo, muitos dos casos não são detectados e outros são detectados post-mortem.[pt.slideshare.net]
  • EPIDEMIOLOGIA Sem profilaxia, a trombose venosa profunda (TVP) pode ocorrer em 40% a 70% dos submetidos à ATQ, sendo possível sobrevir embolia pulmonar fatal em 0,5% a 2% destes pacientes(2,3).[rbo.org.br]
  • Estudos sobre sua epidemiologia no Brasil são escassos e baseados em dados de autópsias, com estimativa de prevalência de 3,9 a 16,6% 1 - 7.[ncbi.nlm.nih.gov]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • FISIOPATOLOGIA Principais consequências da embolia: hemodinâmicas. Manifestações tornam-se evidentes quando obstrucção do lúmen da a. Pulmonar 30-50%.[pt.slideshare.net]
  • A fisiopatologia é explicada em parte por estados de hipercoagulabilidade, herdados ou adquiridos, e ao processo aterosclerótico vascular.[revista.hupe.uerj.br]
  • Estudos têm destacado a importância da sepse e da queimadura em extremidades como fatores de risco8,15 e da deficiência de antitrombina III na fisiopatologia do tromboembolismo venoso nos pacientes queimados7,11,15,16.[rbqueimaduras.com.br]
  • Tromboembolia pulmonar: incidência, etiopatogenia e fisiopatologia. In: Maffei FH, Yoshida WB, Moura R, et al., editors. Doenças vasculares periféricas. Vol. 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S/A; 2016. 1862 [ Google Scholar ] 17. Meis E, Levy RA.[ncbi.nlm.nih.gov]

Prevenção

  • PREVENÇÃO – A prevenção da trombose venosa das veias profundas das pernas, a principal causa de embolia pulmonar se constitui no elemento chave na prevenção do tromboembolismo pulmonar.[agazetadoacre.com]
  • Fatores de risco de EP Devemos determinar os fatores de risco para a TVP e embolia pulmonar para avaliar a suspeita clínica e para realizar a prevenção secundária. Idade. Tromboembolismo prévio ou TVP. Doenças malignas activas.[pt.my-ekg.com]
  • Utilização de anticoagulantes A estratégia terapêutica para este tipo de doença passa pela utilização de anticoagulantes, havendo eficácia comprovada dos mesmos, quer para o tratamento, quer para a prevenção da recorrência do TEV.[newsfarma.pt]
  • A falência na prevenção do tromboembolismo após ATQ tem reflexos diretos nos gastos com hospitalização e na morbidade.[rbo.org.br]
  • Ambos sistemas de prevenção de trombose venosa profunda contam com perneiras de tecido leve e poroso, garantindo conforto e ajudando a prevenir o acúmulo de calor e umidade", explica.[hospitalar.com]

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