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Doença da artéria basilar


Apresentação

  • O comprometimento das artérias renais ocorre em 85% dos casos e a apresentação clínica mais frequente é a hipertensão renovascular.[cetrus.com.br]
  • “Naturalmente, cada indivíduo ao desenvolver a doença carotídea aterosclerótica, carrega consigo características pessoais com inúmeras possibilidades de apresentação clínica, alterações anatômicas e diferentes doenças associadas.[sbacvsp.com.br]
  • A apresentação clínica é inespecífica, com sinais e sintomas que variam de acordo com o seguimento arterial acometido. O vaso mais comumente afetado é a artéria subclávia, enquanto a estenose de artéria renal é relativamente incomum.[bjn.org.br]
  • ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO Apresentação clínica Acidente vascular encefálico (AVE) é uma síndrome clínica caracterizada pelo início súbito de um déficit neurológico fo- cal que persiste por pelo menos 24 horas e é devido a uma anormalidade da circulação[passeidireto.com]
  • A apresentação característica do AVC isquêmico é abrupta, com início indolor de um déficit neurológico.[docsity.com]
Acidente vascular cerebral
  • Foram estudados 40 indivíduos com infartos no território da artéria basilar (AB) confirmados por ressonância magnética, que sobreviveram após 30 dias à fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI).[bdtd.ibict.br]
  • Apenas médicos experientes no tratamento de acidente vascular cerebral devem usar tPA para pacientes com acidente vascular cerebral agudo.[msdlatinamerica.com]
  • Quando acomete as carótidas pode gerar o Acidente Vascular Cerebral, popularmente conhecido como "Derrame".[interneuro.com.br]
  • vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico Acidente cerebrovascular SOE A.V.C.[psiquiatriageral.com.br]
  • Acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) Bellan, Angelis e Cintra (2003) afirmam que as doenças cerebrovasculares são a terceira causa mais comum de óbito no Brasil e em países ocidentais, perdendo para doenças cardíacas e câncer.[portaleducacao.com.br]
Vertigem
  • O sintoma mais comum foi vertigem/desequilíbrio. A maioria dos infartos localizou-se na ponte (85%) e o terço médio da AB foi o mais freqüentemente afetado (33%). Oclusão arterial esteve presente em 58% dos casos.[bdtd.ibict.br]
  • A Vertigem por Compressão da Artéria Vertebral As artérias vertebrais surgem das artérias subclávias, passam entre músculos e ascendem através do forame das vértebras cervicais superiores.[danielazevedoneuro.com.br]
  • Em consequência, síndrome de Wallenberg é frequentemente acompanhada de paresia da hemilíngua, vertigens e nistagmo (JULIAO, 1944). O substrato anatomopatológico é dado por um infarto lateral do bulbo.[editorasanar.com.br]
  • […] alerta, intermitentes, dias ou semanas antes da instalação dos déficits em um quadro agudo de estenose basilar, entre eles, dificuldades motoras (geralmente em um lado do corpo), fraqueza dos músculos da face, alteração na articulação das palavras, vertigem[clinicabessa.com.br]
  • Dentre as diferentes manifestações clínicas, encontram-se dificuldade de deglutição, rouquidão, vertigem, náuseas, vômitos, nistagmo (movimentos rápidos e involuntários dos olhos), alteração na marcha e problemas de equilíbrio.[infoescola.com]
Cefaleia
  • As hemorragias primárias costumam ser graves de início e podem apresentar-se com cefaléia e déficits de evolução rápida.[docsity.com]
  • Os sintomas mais frequentes são cefaléia súbita e intensa, de localização occipital unilateral ou generalizada, diferindo de qualquer tipo de cefaléia que o paciente tenha sofrido até então, pode ainda ser acompanhada de rigidez de nuca, náuseas vômitos[portaleducacao.com.br]
  • Após a ruptura, usualmente a cefaléia é aguda e intensa. Os pacientes podem apresentar apenas cefaléia ou vários graus de déficits ou alterações na consciência.[msdlatinamerica.com]
  • Sintomas DeanDrobot/istock Cefaleia (a famosa dor de cabeça), tonturas, dificuldade para andar ou para se movimentar, falta de coordenação motora, embaçamento da visão, dificuldade para falar, para deglutir e dor cervical são alguns dos sinais que a dissecção[vix.com]
  • 15 anos de idade, morador do bairro de Manguinhos, foi internado através da Emergência, no Serviço de Cirurgia Vascular do HMSA com tumoração em região cervical anterior direita (Figura 2), de aumento progressivo e dor moderada a intensa, associada à cefaleia[sbacvrj.com.br]
Paresia
  • AVCs e AITs produzem paresia e hipoestasia sem ações motoras involuntárias.[docsity.com]
  • Em consequência, síndrome de Wallenberg é frequentemente acompanhada de paresia da hemilíngua, vertigens e nistagmo (JULIAO, 1944). O substrato anatomopatológico é dado por um infarto lateral do bulbo.[editorasanar.com.br]
  • CAPÍTULO 7 Distúrbios do Sistema Nervoso 181 TABELA 7-6 Territórios vasculares e aspectos clínicos no AVE isquêmico Artéria Território Sintomas e sinais Cerebral anterior Córtex medial frontal e parietal, corpo caloso Paresia e perda sensorial da perna[passeidireto.com]
Hemianopsia homônima
  • Fraqueza contralateral e perda sensitiva na face e no membro superior (poupando relativamente o membro inferior) e hemianopsia homônima no lado da fraqueza; inicialmente, pode haver depressão de consciência e desvio do olhar para o lado da lesão.[docsity.com]
  • Pode ocorrer hemianopsia homônima contralateral, perda hemissensorial, dor talâmica espontânea ou hemibalismo súbito. Pode ocorrer alexia após um infarto no hemisfério dominante.[msdlatinamerica.com]
Medo
  • Drauzio – O engraçado é que toda mulher tem medo é do câncer de mama. Protásio Lemos da Luz – Está cientificamente provado que a maior preocupação da mulher é a doença ginecológica. No entanto, a grande ameaça real é a doença cardiovascular.[drauziovarella.uol.com.br]
Vómito
  • […] ou semanas antes da instalação dos déficits em um quadro agudo de estenose basilar, entre eles, dificuldades motoras (geralmente em um lado do corpo), fraqueza dos músculos da face, alteração na articulação das palavras, vertigem/tonturas, náuseas e vômitos[clinicabessa.com.br]
  • Dentre as diferentes manifestações clínicas, encontram-se dificuldade de deglutição, rouquidão, vertigem, náuseas, vômitos, nistagmo (movimentos rápidos e involuntários dos olhos), alteração na marcha e problemas de equilíbrio.[infoescola.com]
  • Os sintomas mais frequentes são cefaléia súbita e intensa, de localização occipital unilateral ou generalizada, diferindo de qualquer tipo de cefaléia que o paciente tenha sofrido até então, pode ainda ser acompanhada de rigidez de nuca, náuseas vômitos[portaleducacao.com.br]
  • Em relação ao pseudoaneurisma de AV, a manifestação clínica mais frequente é a massa pulsátil, com frêmito ou sopro, associada ou não a tontura, zumbidos, náusea, vômitos, mais raramente, dispneia1 e sintomas compressivos em nervos do plexobraquial.[sbacvrj.com.br]
  • As manifestações iniciais caracterizam-se por vertigens, vômitos, soluços, disfagia, disartria, ataxia, dor ou adormecimento numa hemiface e no tronco e membros do lado oposto. Ocasionalmente o doente refere diplopia (SANVITO, 2008).[editorasanar.com.br]
Dor
  • Os sintomas mais comuns são: dor muscular intermitente, cãibras, sensação de queimação na perna, dormência, dor causada pela lesão do nervo, dor no peito, pressão arterial alta e sintomas relacionados a acidente vascular cerebral (AVC).[sobrice.org.br]
  • Sintomas e exames As dores podem variar de acordo com o local em que acontece o estreitamento das artérias.[coracaoonline.com.br]
  • Mais raramente, a dor pode se localizar na parte da frente do pescoço.[comciencia.br]
  • O principal sintoma da doença arterial periférica é a dor nas pernas ao caminhar (claudicação) que melhora quando se interrompe o esforço.[saudecuf.pt]
  • Sintomas DeanDrobot/istock Cefaleia (a famosa dor de cabeça), tonturas, dificuldade para andar ou para se movimentar, falta de coordenação motora, embaçamento da visão, dificuldade para falar, para deglutir e dor cervical são alguns dos sinais que a dissecção[vix.com]
Inflamação
  • Fatores de risco Hipertensão arterial - elevação da pressão arterial Dislipidemias - alteração do colesterol e triglicerídeos do sangue Doenças do colágeno - inflamações envolvendo tecido conjuntivo Ver também Aneurisma Aneurisma da aorta Aneurisma da[pt.wikipedia.org]
  • O início do processo de aterosclerose é semelhante ao de outra inflamação qualquer, como o reumatismo, por exemplo.[drauziovarella.uol.com.br]
  • Menos freqüentemente, a oclusão trombótica é secundária à inflamação vascular (por exemplo, meningite crônica ou aguda, doença vascular do colágeno, ou sífilis).[msdlatinamerica.com]
Procedimento cirúrgico
  • A arteriografia é um excelente método diagnóstico, com elevada sensibilidade e especificidade, que pode ser realizado durante o procedimento cirúrgico-anestésico, complementando o tratamento endovascular.[sbacvrj.com.br]
  • Endarterectomia A endarterectomia de carótida é o procedimento cirúrgico mais realizado para os casos sintomáticos e com estenose moderada a grave.[mdsaude.com]
Hipertensão arterial
  • Antecedente de hipertensão arterial sistêmica (HAS) esteve presente em 80% dos doentes. O sintoma mais comum foi vertigem/desequilíbrio.[bdtd.ibict.br]
  • De facto, parar de fumar, controlar a diabetes e a hipertensão arterial, perder peso, reduzir o colesterol e praticar exercícios são factores que permitirão manter as artérias em excelentes condições.[saudecuf.pt]
  • Principais Causas As principais causas da aterosclerose estão relacionadas ao acúmulo de gordura no interior das artérias devido à má alimentação, rica em gordura e pobre em vegetais, o sedentarismo, o hábito de fumar, diabetes, hipertensão arterial e[coracaoonline.com.br]
  • Além disso, o controle otimizado dos fatores de risco cardiovasculares associados à estenose da artéria basilar, quando de causa aterosclerótica (controle de doenças como hipertensão arterial, diabetes, dislipidemias) também deve ser priorizado.[clinicabessa.com.br]
  • Vinha em uso irregular de propranolol 40 mg, duas vezes ao dia, para o diagnóstico de hipertensão arterial há 10 anos. Sua última consulta cardiológica tinha sido há 6 meses.[docsity.com]
Doença vascular
  • A maioria (90%) dos pacientes apresentou múltiplos fatores de risco para doença vascular. Ataques isquêmicos transitórios (AIT) precederam os AVCIs em 48% dos casos.[bdtd.ibict.br]
  • […] isquêmica nos exames de imagem, portanto, AIT e AVC isquêmico são espectros de uma mesma doença vascular isquêmica encefálica.[portaleducacao.com.br]
  • (cateterismo e angioplastia) Complicações As complicações decorrentes da aterosclerose são: Infarto do miocárdio, infarto cerebral, aneurisma da aorta, doença vascular periférica, encefalopatia isquêmica e até morte súbita.[coracaoonline.com.br]
  • A doença extracraniana da artéria vertebral é difícil de diagnosticar e acompanhar com técnicas não invasivas como ultrassonografia com Doppler, e seu tratamento não é tão bem definido quanto a doença vascular carotídea.[rb.org.br]
  • Menos freqüentemente, a oclusão trombótica é secundária à inflamação vascular (por exemplo, meningite crônica ou aguda, doença vascular do colágeno, ou sífilis).[msdlatinamerica.com]
Zumbido
  • Em relação ao pseudoaneurisma de AV, a manifestação clínica mais frequente é a massa pulsátil, com frêmito ou sopro, associada ou não a tontura, zumbidos, náusea, vômitos, mais raramente, dispneia1 e sintomas compressivos em nervos do plexobraquial.[sbacvrj.com.br]
Constipação
  • A constipação induz o esforço e deve ser evitada. É contra-indicada a utilização de anticoagulantes.[msdlatinamerica.com]
Diplopia
  • Ocasionalmente o doente refere diplopia (SANVITO, 2008).[editorasanar.com.br]
  • As paralisias oculares, diplopia, estrabismo e dor facial devido à pressão no III, IV, V e VI pares de nervos cranianos. A perda visual e um defeito de campo bitemporal significam pressão sobre o quiasma óptico.[msdlatinamerica.com]
  • Paciente 14 — Homem de 62 anos, tabagista de 50 maços-ano e com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença vascular periférica, apresentou ataques isquêmicos transitórios manifestos com síndrome vertiginosa e diplopia.[rb.org.br]
Distúrbio visual
  • visuais e déficits motores e sensitivos.[portaleducacao.com.br]
  • Os pacientes que apresentam diminuição do fluxo sanguíneo com certas posições da cabeça (também conhecida como isquemia vertebrobasilar ) frequentemente descrevem sintomas de tontura, vertigem, desmaios (síncope) e/ou distúrbios visuais, desencadeados[danielazevedoneuro.com.br]
Fotofobia
  • A hemorragia subaracnóidea aguda causa irritação meníngea, rigidez de nuca e fotofobia, que podem requerer várias horas para se desenvolver.[docsity.com]

Exames clínicos

  • .  O AVE hemorrágico, em geral, não pode ser distinguido definitivamente do AVE isquêmico com base na história ou no exame clínico.[docsity.com]

Tratamento

  • Tratamento Existem basicamente três tipos de tratamento para os pacientes com estenose carotídea: endarterectomia, angioplastia com stent e tratamento farmacológico.[mdsaude.com]
  • O tratamento irá depender do grau de obstrução e do estado geral do paciente. Na maioria dos casos, o tratamento inicia-se pela mudança no estilo de vida.[saudecuf.pt]
  • O tratamento cirúrgico foi realizado em sete pacientes. Seis pacientes se submeteram a tratamento endovascular associado com endarterectomia da bifurcação carotídea em três (figura 2) e a correção de acotovelamento em um.[cetrus.com.br]
  • TRATAMENTO O Tratamento começa pelo combate aos fatores que provocam o aparecimento e progressão da doença: controle da pressão arterial, do diabetes, do colesterol alto e cessação do tabagismo.[sbacvsp.com.br]
  • […] e risco estabelecido baixo do tratamento.[pt.wikipedia.org]

Prognóstico

  • Associações entre dados demográficos, aspectos clínicos, radiológicos e prognóstico foram analisadas pelo teste da razão de verossimilhança ou pelo teste exato de Fisher.[bdtd.ibict.br]
  • O prognóstico para um paciente com a síndrome de Wallenberg fica na dependência do tamanho e localização da região danificada do sistema nervoso central (SNC) pelo AVC.[infoescola.com]
  • O prognóstico, ou seja, a possibilidade de recuperação do paciente, dependerá da intensidade das sequelas já apresentadas por ele no momento em que o tratamento for iniciado. Quanto mais precoce se fizer o diagnóstico e o tratamento, melhor.[comciencia.br]
  • O prejuízo da consciência, deterioração mental, afasia ou sinais intensos do tronco cerebral sugerem um prognóstico precário. A recuperação completa é incomum, mas quanto mais cedo inicia a melhora, melhor o prognóstico.[msdlatinamerica.com]
  • É importante o conhecimento das características clínicas e fisiopatológicas de cada condição, o que terá papel decisivo na conduta terapêutica, na evolução clínica e no prognóstico de longo prazo.[cetrus.com.br]

Etiologia

  • Aterosclerose de grandes artérias foi a etiologia mais comum do AVCI (88%), sendo mais freqüente nos pacientes acima de 45 anos (p Resumo inglês: The aim of this study was to describe demographical, clinical, radiological findings and outcome in stroke[bdtd.ibict.br]
  • A síndrome de Wallenberg, também conhecida como síndrome da artéria cerebelar posterior inferior, tem etiologia em um acidente vascular cerebral (AVC) na artéria vertebral ou posterior inferior do cerebelo do tronco cerebral.[infoescola.com]
  • RESUMO: Arterite de Takayasu é uma doença rara, de etiologia desconhecida, que acomete a aorta e seus principais ramos. É uma patologia, geograficamente mais comum no Sudeste Asiático, que acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva.[bjn.org.br]
  • Sua etiologia é incerta, sendo considerados fatores humorais, trauma mecânico, predisposição genética, isquemia da parede arterial e fatores imunológicos.[cetrus.com.br]
  • DISCUSSÃO A doença cística da adventícia é uma entidade rara e de etiologia desconhecida 1.[ncbi.nlm.nih.gov]

Fisiopatologia

  • Fisiopatologia A. Suprimento vascular Os sintomas e sinais focais que resultam do AVE correlacio- nam-se com a área do encéfalo irrigada pelo vaso sanguíneo afetado.[passeidireto.com]

Prevenção

  • Grande parte das medidas já referidas no tratamento constitui a base da prevenção da doença arterial periférica.[saudecuf.pt]
  • A prevenção é o pilar da conduto porque não há terapias eficazes para a lesão cerebral induzida por hemorragia.[docsity.com]
  • Tratamento Na fase aguda de um AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório (AIT) por causa de uma estenose basilar, a equipe médica pode administrar antiagregantes plaquetários (aspirina, clopidogrel ou associação destes dois) para a prevenção de novos[clinicabessa.com.br]
  • (Massaro 2007) Sendo assim, o AIT é um sinal de atenção para o AVCI, devendo este paciente ser encaminhado para prevenção do AVCI.[portaleducacao.com.br]
  • Caso haja obstrução por placas arterioescleróticas ou estenose (estreitamento) basilar, o médico pode optar pela administração de antiagregantes plaquetários para prevenção de isquemias.[acessa.com]

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