Apresentação em tema: "Cor pulmonale e Insuficiência Renal Aguda"— Transcrição da apresentação: 1 Cor pulmonale e Insuficiência Renal Aguda Thiago André Fuscaldi Corrêa – R2 Pneumologia HUB / UnB 2º Simpósio de tromboembolismo pulmonar, hipertensão arterial[slideplayer.com.br]
Anamnese Exame físico Eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) Exames laboratoriais Raio X de tórax Anamnese Recomendamos, à apresentação, anamnese breve e focada na avaliação de: Histórico História de IC - Razão de Probabilidade (RP) 5.8, Intervalo de[iepmoinhos.com.br]
Este relato serve de alerta quanto às causas não cardíacas de dor torácica, especialmente em casos com apresentação atípica. Relato: Paciente masculino, 39 anos, vigia noturno, previamente diabético tipo II em uso de Metformina 500mg 2xd.[socesp2018.com.br]
O TEP é uma entidade por vezes de difícil reconhecimento por sua apresentação clínica variada, que vão desde sintomas frustros até quadros graves que levam o paciente rapidamente ao choque e a óbito. 1 Trata-se da terceira doença cardiovascular mais frequente[onlineijcs.org]
A apresentação clínica desta patologia depende essencialmente da intensidade e da duração da exposição 8.[scielo.mec.pt]
[…] cifoescoliótica I272 Outra hipertensão pulmonar secundária I278 Outras doenças pulmonares do coração especificadas I279 Cardiopatia pulmonar não especificada I280 Fístula arteriovenosa de vasos pulmonares Gostou do site aprove ele no Facebook e G[cid10.com.br]
CID10) ___ (crônico) sem outra especificação, (I27.9) Cardiopatia pulmonar.[enciclopedia.med.br]
É importante salientar que a disfunção ventricular direita causada por alterações primárias no ventrículo esquerdo ou por cardiopatias congênitas (como a comunicação interatrial associada à hipertensão pulmonar) não é considerada cor pulmonale.[portaldocoracao.com.br]
Cor pulmonale não se refere ao aumento de tamanho ventricular direito, secundário a insuficiência ventricular esquerda, cardiopatia congênita ou cardiopatia valvular adquirida. Ele é geralmente crônico, mas pode ser agudo e reversível.[msdlatinamerica.com]
Médio Se coraçao normal - RARAMENTE Se cardiopatia estrutural - podem desencadear IC franca 4 estados de alto debito: 2 disturbios metabolicos - Tireotoxicose - Disturbios nutricionais (beriberi) 2 Fluxo sanguineo excessivo - Shunt AV sistemico - Anemia[brainscape.com]
Os achados mais comum no ECG do TEP é a taquicardia sinusal (prevalência de 8 a 69%). O clássico S1Q3T3 está presente em apenas 20% dos casos e ocorre em qualquer causa de cor pulmonale agudo.[socesp2018.com.br]
Ocasionalmente, as dosagens que controlam a taquicardia induzem períodos de assistolia.[msdlatinamerica.com]
Os maiores são: insuficiência respiratória (pO2 40%), depressão do sistema nervoso central e rash petequial (petéquias em mucosas, parte anterior do tórax e pescoço), enquanto os menores compreendem taquicardia (FO120 bpm), febre (T2:39 0 C), trombocitopenia[rmmg.org]
A transição da pressão positiva para a espontânea pode estar associada com edema pulmonar, isquemia do miocárdio, taquicardia e isquemia mesentérica.[portaleducacao.com.br]
Pequenos estudos com dose profilática aumentaram a incidência de IRA. 19 Insuficiência Renal Aguda e Diuréticos “Devido ao risco potencial da hipervolemia, mas levando em conta o risco de piora da função renal e possível lesãorenal, mais estudos são[slideplayer.com.br]
Diagnóstico O diagnóstico baseia no exameclínico do pacientes e no histórico de DPOC. Exames laboratoriais de rotina ( incluindo hematócrito, gasometria arterial e outros ); Radiografia do tórax; Eletrocardiograma; Ecocardio.[docsity.com]
O exameclínico não é um método sensível para o Diagnóstico de cor pulmonale, especialmente em pacientes com DPOC.[enciclopedia.med.br]
Diagnóstico O diagnóstico baseia no exameclínico do pacientes e no histórico de doença pulmonar crônica.[portaldocoracao.com.br]
Afastada a hipótese de trauma crânio-encefálico e de outros possíveis diagnósticos (tromboembolismo pulmonar e síndrome séptica), foi proposto, com base nos examesclínicos e laboratoriais, o diagnóstico de forma não-fulminante da SEG.[rmmg.org]
Aumento da PVC é fator independente de risco para diminuição da função renal. 18 Insuficiência Renal Aguda e Diuréticos Diuréticos não devem ser usados na prevenção e tratamento da IRA (1B), exceto no controle da hipervolemia. (2C) KDIGO AKI Guideline[slideplayer.com.br]
Dor torácica, sugestiva de angina do peito, quando presente, pode ser decorrente da isquemia do ventrículo direito (que geralmente é refratária ao tratamento com nitratos) ou distensão da artéria pulmonar.[docsity.com]
Tratamento O tratamento clínico do cor pulmonale crônico em geral é direcionado para o tratamento da doença pulmonar associada, melhora da oxigenação, redução da vasoconstricção pulmonar e melhoria da função do ventrículo direito.[portaldocoracao.com.br]
Não existe tratamento específico comprovado no caso da síndrome da embolia gordurosa. A maior parte do tratamento é de suporte e consiste primariamente em suplementação de oxigênio, com máscara facial ou ventilação mecânica.[rmmg.org]
O tratamento com corticoides sistêmicos (CS) são essenciais no tratamento da exacerbação e devem ser usados precocemente.[bunzlsaude.com.br]
A inversão de onda T em V1 a V4 é um achado frequente, sendo pouco lembrado, e inclusive tem relação prognóstica. O cardiologista emergencista deve estar atento a outras causas de dor torácica, principalmente em casos atípicos.[socesp2018.com.br]
[…] encontrada pelos escores de Wells e de Geneva, e risco de morte não alto pelos escores PESI e PESI simplificado, o ECG chamou atenção para a presença de hipertensão pulmonar, servindo como ferramenta útil não só para o diagnóstico, mas também para o prognóstico[onlineijcs.org]
O surgimento de cor pulmonale como resultado de uma doença pulmonar primária, em geral, indica um prognóstico pior para o paciente. Sinais e Sintomas O paciente com DPOC, se queixa de fadiga; dispnéia e tosse com sangue.[docsity.com]
Reliability and prognostic value of traditional signs and symptoms in outpatients with congestive heart failure. Can J Cardiol 2004 May;20(7):697-702.[iepmoinhos.com.br]
É comum, no entanto, cardiologistas emergencistas raciocinarem de maneira protocolar, provavelmente em vista dos conhecidos protocolos de dor torácica, criados a fim de afastar a síndrome coronariana aguda como etiologia da queixa.[socesp2018.com.br]
COR PULMONALE Etiologia Hipertrofia, dilatação ou falência de VD, secundária ao aumento da resistência vascular pulmonar VD normal não sustenta DC adequado em PAP 35mmHg; Ocorre hipertrofia das paredes do VD ao longo do tempo para gerar pressões gradativamente[docsity.com]
Fisiopatologia Etiologia A bronquiolite obliterante é uma enfermidade caracterizada por um processo de inflamação e fibrose em vias aéreas.[jped.com.br]
Fisiopatologia Depois, o sangue oxigenado chega ao coração pelo lado esquerdo, sendo então bombeado em direção ao cérebro e ao restante do corpo.[docsity.com]
Na fisiopatologia associada aos traumatismos encontramos um estado de hipercoagulação e a imobilização que resultará em estase sanguínea com a consequente formação de trombo que depois irá embolizar.[estudogeral.sib.uc.pt]
Fisiopatologia Etiologia A bronquiolite obliterante é uma enfermidade caracterizada por um processo de inflamação e fibrose em vias aéreas.[jped.com.br]
Fisiopatologia Na insuficiência ventricular esquerda, o débito cardíaco diminui e a pressão venosa pulmonar eleva-se.[msdlatinamerica.com]
Aumento da PVC é fator independente de risco para diminuição da função renal. 18 Insuficiência Renal Aguda e Diuréticos Diuréticos não devem ser usados na prevenção e tratamento da IRA (1B), exceto no controle da hipervolemia. (2C) KDIGO AKI Guideline[slideplayer.com.br]
A aposta deve ser feita na prevenção, sobretudo nos locais de trabalho, monitorizando a qualidade do ar e a concentração de poeira. Bibliografia/Bibliography 1. Gibbs AR. Occupational Lung Disease. Spencers pathology of the lung. Fifth Edition.[scielo.mec.pt]
PrevençãoPrevenção Ao contrário de algumas doenças, a DPOC tem uma causa clara e um caminho claro de prevenção. A maioria dos casos está diretamente relacionada ao tabagismo, e a melhor maneira de prevenir a DPOC é nunca fumar ou parar de fumar.[minhavida.com.br]
Schonfeld et al. 10 demonstraram, por meio de ensaios clínicos, que o corticosteroide é a única droga efetiva tanto na prevenção como no tratamento da síndrome, principalmente quando a SEG é desencadeada pósfratura. 10 O medicamento utilizado é a metilprednisolona[rmmg.org]