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Compressão da medula espinhal


Apresentação

  • Janeiro, Brazil Othello Moreira Fabião Neto 1 Universidade Federal de Pelotas, Fernando Antônio de Oliveira Costa 2 Universidade Católica de Pelotas › Author Affiliations Further Information Publication History Publication Date: 06 September 2018 (online) Apresentação[thieme-connect.com]
  • Vamos citar algumas das apresentações mais comuns. Sintomas da hérnia lombar e sacral A hérnia de disco mais comum ocorre na 5ª vértebra lombar (L5).[mdsaude.com]
  • Patogênese Apresenta-se um breve perfil das alterações patológicas que ocorrem com lesão de medula espinhal: Lesão Primária As apresentações clínicas mais comuns são fraturas e luxações da coluna vertebral, com danos associados nos tecidos moles.[deficiente.com]
Dormência
  • Muitas vezes você vai ser solicitado a preencher um diagrama que pergunta onde estão ocorrendo seus sintomas de dor, dormência, formigamento e fraqueza.[pt.wikipedia.org]
  • A radiculopatia é a compressão de uma raiz nervosa, que se caracteriza por dor que irradia do pescoço para a escápula e para um dos braços, associada à sensação de formigamento ou de dormência dos mesmos.[infoescola.com]
  • Um exame físico pode ajudar a determinar a gravidade da doença, bem como se fraqueza e/ou dormência estão ou não presentes.[medtronic.com]
  • Formigamento e/ou dormência nas extremidades Redução da sensibilidade térmica e álgica Disfunção sexual Diagnóstico Anamnese Exame físico RX, Cintilografia óssea, punção lombar, Ressonância magnética, mielografia.[portaleducacao.com.br]
  • Além disso, independente da lesão, o paciente pode sentir dormência, fraqueza e paralisia, aumento do tônus muscular, alterações sensoriais e perda do controle normal do intestino e da bexiga.[bahianoticias.com.br]
Hiperreflexia
  • Lembrete  Síndrome de liberação piramidal:  Hipertonia elástica (espasticidade);  Hiperreflexia;  Clônus;  Sinal de Babinski;  Reflexos cutâneoabdominais abolidos (conforme topografia da lesão). 9.[pt.slideshare.net]
  • Os reflexos estão aumentados chamada hiperreflexia e espasticidade sensação que o paciente tem de estar mais rígido o que é o responsável na maioria dos casos pela dificuldade de deambulação.[colunar.com.br]
  • Nos casos mais graves, pode causar compressão medular e déficits neurológicos como fraqueza em braços e pernas, espasticidade, alteração da sensibilidade, hiperreflexia tendinosa profunda, clônus e alteração das funções neurovegetativas, como retenção[drviniciusbenites.com.br]
  • Sinais e sintomas A compressão aguda ou avançada da medula espinhal causa déficits segmentares, paraparesias ou quadriparesias, hiporreflexia (quando aguda) seguida de hiperreflexia, resposta extensora plantar, perda de tônus dos esfíncteres (com disfunções[msdmanuals.com]
  • De modo geral e em ordem de freqЧЖncia, os sinais mais comuns sсo distЩrbios sensoriais das extremidades, distЩrbios de marcha, tetraparesias, hiperreflexia tendinosa e sinal de Babinsky e Hoffman.[portalmedico.org.br]
Paresia
  • Degeneração subaguda combinada Síndrome de liberação piramidal bilateral (paresia espástica) Perda da sensibilidade profunda com ataxia sensitiva 28.[pt.slideshare.net]
  • Principalmente como paralisia ou paresia dos membros, alteração de tônus muscular, dos reflexos superficiais e profundos, alterações sensitivas, perda de controle esfincteriano, disfunção sexual e autonômicas como vasoplegia, alteração de sudorese, controle[doctoralia.com.br]
  • Essas lesões geralmente resultam em paresia espástica. A compressão da coluna vertebral é sugerida por dor radicular ou espinal com déficits reflexos, motores ou sensoriais, em particular em um nível segmentar.[msdmanuals.com]
  • Uma simples comoção medular pode provocar vários problemas sensitivos como dor, formigueiros, sensação de queimadura ou perda de sensibilidade, abaixo da zona da lesão, e problemas motores como debilidade muscular (paresia) ou paralisia.[medipedia.pt]
  • Basicamente se conceitua plegia como a ausência de movimento voluntário e a paresia como a presença voluntária de contração muscular, mas com diminuição de força.[blogfisioterapia.com.br]
Parestesia
  • DormЖncia ou parestesia tЖm valor quando correspondem ao dermрtomo, porжm na maioria das vezes isto nсo ocorre. Raьzes de C3 e C4 sсo raramente envolvidas.[portalmedico.org.br]
  • Os sintomas são diversos e variam da área em que foi comprometida a raiz nervosa, entretanto os mais comuns são: parestesia (formigamento), dor na coluna, dor nas pernas, dor no braço, perda do controle da bexiga ou intestino, perda de sensibilidade ([dm.com.br]
Distúrbio da sensibilidade
  • Embora ambos os transtornos causar dor de garganta e distúrbios da sensibilidade e força do braço, mielopatia é umproblema mais crítico envolvendo distúrbios neurológicos nas pernas e eventual comprometimento do intestino e / ou controle da bexiga.[passeidireto.com]
Fraqueza
  • Muitas vezes você vai ser solicitado a preencher um diagrama que pergunta onde estão ocorrendo seus sintomas de dor, dormência, formigamento e fraqueza.[pt.wikipedia.org]
  • O tratamento cirúrgico das hérnias discais está indicado nos casos em que o tratamento conservador não oferece melhora após 6 semanas, quando o quadro de fraqueza muscular torna-se progressivamente pior ou quando a dor e a fraqueza são incapacitantes.[mdsaude.com]
  • ; • Perda de sensação nos pés; • Dificuldade de coordenação; • Fraqueza num pé que obriga a mancar; • Perda de capacidades sexuais.[mymedfarma.com]
  • Em alguns casos, os pacientes reclamam de dor nas costas, além de dor nas pernas e fraqueza.[medtronic.com]
  • A compressão das raízes medulares espinhais conduz à fraqueza num padrão de cauda eqüina, quadriplégico ou paraplégico.[msdlatinamerica.com]
Queda
  • Quando alguém sofre lesão na coluna vertebral, qualquer movimento após a queda pode comprometer ainda mais o estado do paciente.[bahianoticias.com.br]
  • A seguir, vêm os traumas provocados por queda de lajes e os ferimentos com armas de fogo.[drauziovarella.uol.com.br]
  • Tem mais depois da publicidade ;) Levantar e carregar cargas muito pesadas; O envelhecimento e desgaste dos discos invertebrais, que os deixam com o anel fibroso mais suscetível a rompimentos; Má postura; Quedas; Excesso de peso; Manter uma postura estática[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • A fratura pode acontecer com uma queda ou lesão, mas um osso fraco também pode quebrar durante as atividades cotidianas. Essas fraturas muitas vezes causam dor súbita e intensa. Em alguns casos, a fratura é o primeiro sinal de metástase óssea.[oncoguia.org.br]
  • Em 31 por cento, a causa foi acidente de trânsito, em 30 por cento agressão com arma de fogo, em 21 por cento quedas e, em 6, 5 por cento, mergulho. Voltar ao início Prevenção.[bengalalegal.com]
Fraqueza muscular
  • Cirurgia para hérnia de disco cervical é indicada como opção preventiva para pessoas que têm evidência de que sua fraqueza muscular é causada pela compressão da raiz do nervo ou da medula espinhal.[pt.wikipedia.org]
  • Quando a compressão é leve, pode ocasionar apenas a interrupção em alguns impulsos nervosos na própria medula espinhal, com sintomas de: dor nas costas, fraqueza muscular, formigamento ou alterações na sensibilidade.[victorbarboza.com.br]
  • Manifestações Clínicas Fraqueza muscular Disfunção sensorial (paralisia, perda do controle esfincteriano, paraplegia). Dor de natureza radicular persistente, intensa e progressiva.[portaleducacao.com.br]
  • muscular, tonturas, dor nas costas e atrofia dos músculos, por exemplo.[tuasaude.com]
  • O canal cervical estenosado só dá sintomas quando existe compressão da medula ou das raízes nervosas cervicais mas os sintomas geralmente surgem lenta e gradualmente e são essencialmente: rigidez e dor cervical com ou sem fraqueza muscular do ombro, braço[saudecuf.pt]
Dor na coluna
  • Os sintomas variam de acordo com o nervo lesionado, sendo que o paciente, na maioria dos casos, sente formigamento, acompanhado ou não de dores na coluna, diminuição da sensibilidade, rigidez e espasmos na área afetada.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • Os sintomas são diversos e variam da área em que foi comprometida a raiz nervosa, entretanto os mais comuns são: parestesia (formigamento), dor na coluna, dor nas pernas, dor no braço, perda do controle da bexiga ou intestino, perda de sensibilidade ([dm.com.br]
Espasticidade muscular
  • Além disso, dores e espasticidade muscular são aspectos relevantes em praticamente todos os pacientes com trauma raquimedular.[cienciasecognicao.org]
Incontinência urinária
  • Ela pode se manifestar com fraqueza, espaticidade, perda de equilíbrio e incontinência urinária.[colunar.com.br]
  • Juntamente, surge uma sensação de urgência para urinar, que evolui para incontinência urinária. Nos homens, disfunção erétil também está presente.[infoescola.com]
  • Quando a incontinência urinária começa ou quando os pacientes se tornam dependentes de uma cadeira de rodas por um longo período de tempo, a chance de a cirurgia ajudar a diminuir.[spinedoctormiami.com]
  • urinária Incontinência intestinal Perda da função sexual Paralisia dos músculos respiratórios Paralisia (paraplegia, tetraplegia) Úlceras de pressão (escaras) Problemas resultantes da incapacidade de locomoção, como trombose venosa profunda, infecções[ssl.adam.com]
Retenção urinária

Exames clínicos

  • O diagnóstico é feito por meio de exame clínico e confirmado através de exames de imagem, preferencialmente a ressonância magnética, utilizada para estudo do estreitamento do canal espinhal, o grau de compressão e a forma como as raízes acometidas encontram-se[infoescola.com]
  • O médico fará o diagnóstico através do seu histórico, do exame clínico e de exames complementares que ele solicitar.[acessa.com]
  • Tanto um exame clínico cuidadoso quanto radiológico da região afetada é necessário para o diagnóstico de tumor espinal. E exame do liquido espinal pode ser necessário para confirmar o diagnóstico.[brasilescola.uol.com.br]
  • Na admissão do acidentado, quando o exame clínico revela que existe desnível na coluna porque houve um deslocamento de vértebras, e a resposta aos exames de sensibilidade e de reflexos está alterada, pode-se inferir que ele ficará paraplégico.[drauziovarella.uol.com.br]

Tratamento

  •   Tratamento O tratamento da compressão medular depende da sua causa, mas sempre que seja possível deve descomprimir-se a medula imediatamente, porque no caso contrário pode sofrer uma lesão permanente.[margaridagp.blogspot.com]
  • Apresentamos um caso de paciente do sexo masculino de 48 anos com história de gota, sob tratamento irregular com alopurinol e colchicina, que desenvolveu paraplegia aguda decorrente de compressão medular por tofo gotoso.[bases.bireme.br]
  • Mesmo com um risco considerável de recidivas, o tratamento de escolha é o cirúrgico, o qual, em muitos casos, pode ser acompanhado de quimioterapia.[thieme-connect.com]
  • Quimioterapia: (tratamento com drogas anti-câncer) é a mais recente tentativa para tratamento de câncer de cérebro.[brasilescola.uol.com.br]
  • Tratamento para cisto na medula espinhal O tratamento para cisto na medula espinhal varia de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa, bem como da sua gravidade.[tuasaude.com]

Prognóstico

  • Nem todos os pacientes com alto sinal intramedular nas seqüência ponderadas em T2 têm mal prognóstico pós-operatório.[plataformainterativa2.com]
  • Prognóstico: A causa da Compressão e a gravidade dos sintomas, influenciam o prognóstico. Alguns pacientes respondem bem ao tratamento enquanto que outros, nem tanto.[mymedfarma.com]
  • Palavras chave : Coluna vertebral, metástases, orientações para tratamento, prognóstico pré operatório, cirurgia, abordagem multidisciplinar.[scielo.mec.pt]
  • PROGNÓSTICO O prognóstico para a recuperação substancial das funções neuromusculares depois de uma LME depende da lesão ser completa ou incompleta.[novoser.org.br]
  • Expectativas (prognóstico) O prognóstico depende sobretudo do nível da lesão. Lesões da coluna superior causam deficiências mais incapacitantes. A paralisia e a perda da sensação de parte do corpo são comuns.[ssl.adam.com]

Etiologia

  • Hemissecção da medula  ETIOLOGIAS  TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR Estável com possibilidade de melhora 15.[pt.slideshare.net]
  • Etiologia Câncer de pulmão, mama, próstata, linfoma e meloa.[portaleducacao.com.br]
  • Palavras-chave: Compressão da medula espinal/etiologia; Compressão da medula espinal/cirurgia; Fraturas da coluna vertebral; Hérnia. ABSTRACT: Spinal cord compression by structures adjacent to the spine is a rare event.[rbo.org.br]
  • ETIOLOGIA Como dissemos anteriormente, existem causas traumáticas e não-traumáticas. A etiologia traumática é a mais frequente.[novoser.org.br]
  • Na realidade sob o título de metástases vertebrais encontramos um vasto espectro de patologias tão diferentes na sua etiologia ou idade de ocorrência quer como no seu grau de envolvimento sistémico, ósseo ou neurológico 1.[scielo.mec.pt]

Epidemiologia

  • Doenças Medulares Não Traumáticas A epidemiologia de doenças medulares não traumáticas não está bem definida. O câncer sozinho pode ser uma causa mais comum de doença da medula espinhal do que o trauma. A espondilose também é uma causa comum.[deficiente.com]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Fisiopatologia Extensão direta do tumor para o espaço após erosão óssea do corpo vertebral Crescimento ganglionar através do forame até espaço peridural Disseminação hematogênica por meio de processo embólico Déficit neurológico Compressão da medula espinhal[portaleducacao.com.br]
  • Fisiopatologia da lesão medular traumática Uma vez que o trauma medular acontece, uma sequência de eventos fisiopatológicos ocorre gerando danos neurológicos.[cienciasecognicao.org]
  • Fisiopatologia da Lesão Medular Traumática Na lesão medular traumática observam-se a lesão mecânica primária e a lesão endógena secundária (que se divide nas fases imediata, aguda, intermediária e crônica).[blogfisioterapia.com.br]
  • Manole Darcy Umphred Manual de Fisiopatologia Clínica Fernando Bevilacqua, Livraria Atheneu RJ/SP 1979 Manual de Clínica Médica, Ernesto Lima Gonçalves, Ed. Guanabara Koogan RJ 1980 JACOBS, K; JACOBS, L. in Dicionário de Terapia Ocupacional.[novoser.org.br]

Prevenção

  • Os cuidados respiratórios têm como meta a prevenção do enrijecimento torácico, melhora da ventilação e da eficácia da tosse, e evitar padrões respiratórios ineficientes.[blogfisioterapia.com.br]
  • Pesquisas de interesse para a prevenção do neurotrauma já foram realizadas.[bengalalegal.com]
  • Na presença de sintomas neurológicos importantes está indicado tratamento cirúrgico para descompressão da medula e prevenção da piora dos sintomas neurológicos, evitando assim comprometimento e sequelas neurológicas.[portalsbn.org]
  • Prevenção As seguintes medidas podem ajudar a prevenir lesões da medula: Executar atividades recreativas ou de trabalho com segurança evita muitas lesões medulares. Use equipamento adequado caso exista a possibilidade de ocorrer uma lesão.[ssl.adam.com]
  • Talvez por ignorar os danos que uma queda de 3, 4 metros de altura, pode causar, cuidados com a prevenção não existem.[drauziovarella.uol.com.br]

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