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Colecistite crónica


Apresentação

  • Apresentação Clínica: As manifestações clínicas da colecistite aguda iniciam-se com dor progressiva no quadrante superior direito ou no epigástrio associada, na maioria das vezes, à febre baixa, anorexia, taquicardia, sudorese, náusea e vômitos.[www4.unirio.br]
  • […] síndrome do intestino irritável; • A conduta pode ser : expectante ou cirúrgica Tratamento Conduta expectante (conservadora) • São basicamente dois argumentos em favor da conduta expectante ou conservadora; • Historia natural da doença- neste caso a apresentação[portaleducacao.com.br]
  • Discussão: Discute-se a fisiopatologia, apresentação clínica e tratamento desta entidade, salientando-se o papel da ecografia como o exame de eleição no seu diagnóstico. Palavras-chave: Colecistite aguda alitiásica, criança.[scielo.mec.pt]
  • Este caso foi encarado como um desafio técnico dadas a forma de apresentação, as características anatómicas e a iminência do tratamento.[elsevier.es]
  • Devido à extrema variabilidade de apresentação, a vesícula biliar duplicada pode ser de difícil reconhecimento no intra-operatório.[revistaabcd.com.br]
Cólica biliar
  • Quadro Clínico O quadro se inicia com uma cólica biliar caracterizada como dor no hipocôndrio direito com irradiação para escápula direita e região epigástrica.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Cerca de 70% dos doentes com colecistite aguda têm episódios prévios de cólica biliar.[alert-online.com]
  • Raramente pode ser indicado em pacientes com sintomas típicos de cólica biliar, em que a ecografia não demonstrou alterações. Pode demonstrar cálculos menores que 3 mm.[dreduardoramos.com.br]
  • biliar é inadequado); • É de moderada a forte intensidade, localizada principalmente no HD ou na região epigástrica, podendo irradiar para o ombro direito e escapula; • A dor pode ser precipitada por uma refeição, porém, mais comumente, não há evento[portaleducacao.com.br]
Febre
  • […] biliar estase acúmulo de muco (células epiteliais) Aglutinação de microcristais cálculos Cálculos de vesícula biliar modificações estruturais Agressão vesicular súbita inflamação aguda reacional HP agudo, sinais e sintomas Dor recente em QSD, vômitos, febre[passeidireto.com]
  • Pêntade de Reynolds: icterícia febre dor confusão mental hipotensão (choque séptico); a evolução da tríade de Charcot. Colangite supurativa aguda: ocorre em pacien tes com icterícia, febre, calafrios e hipotensão arterial.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Sem outros sintomas acompanhantes, nomeadamente febre, diarreia ou alterações urinárias. Sem história de traumatismo prévio.[scielo.mec.pt]
  • Febres; arrepios; náuseas; vômitos; perda de apetite; icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas); urina escurecida e diminuição dos movimentos intestinais.[institutojorgereina.com.br]
  • Apresentação Clínica: As manifestações clínicas da colecistite aguda iniciam-se com dor progressiva no quadrante superior direito ou no epigástrio associada, na maioria das vezes, à febre baixa, anorexia, taquicardia, sudorese, náusea e vômitos.[www4.unirio.br]
Perda de peso
  • Os sinais clínicos são inespecíficos e sua manifestação depende do tempo e da intensidade da obstrução (total ou parcial), normalmente apresentam icterícia, anorexia, vômito, diarreia e perda de peso.[pubvet.com.br]
  • […] de peso, DM, hipertrigliceridemia, doenças hematológicas (hemólise), cirrose hepática, má absorção, infecção de vias biliares, estase da vesícula, alimentação parenteral, ceftriaxona, octreotida, clofibrato, parasitose de via biliar.[passeidireto.com]
  • Alguns fatores de risco: Fatores demográficos e/ou genéticos Obesidade Perda de peso Hormônios sexuais femininos Avanço da idade Hipomotilidade da vesícula biliar Redução da secreção de ácidos biliares Cálculos de pigmentos (coloração cinzenta-esverdeada[multisaude.com.br]
  • Factores adquiridos incluem ptose visceral, anomalias da curvatura da coluna vertebral e perda de peso. Factores físicos compreendem alterações súbitas da pressão intra-abdominal, mudanças súbitas da posição corporal e traumatismo abdominal.[alert-online.com]
  • Nesse caso, então, é recomendado que a sua perda de peso seja de maneira gradual. Dieta controlada Essa dieta deverá ser pobre em gorduras, como frituras, carnes gordurosas e margarina, para que a recuperação do paciente seja concluída.[minutosaudavel.com.br]
Arrepios
  • Febres; arrepios; náuseas; vômitos; perda de apetite; icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas); urina escurecida e diminuição dos movimentos intestinais.[institutojorgereina.com.br]
  • Nalguns pacientes, a dor irradia para trás e para cima, para a zona interescapular ou para o ombro direito.Tipicamente, surge logo após as refeições, principalmente quando estas são copiosas; Febre e arrepios Náuseas e vómitos Perda de apetite Icterícia[portalsaofrancisco.com.br]
Vómito
  • Os sinais clínicos são inespecíficos e sua manifestação depende do tempo e da intensidade da obstrução (total ou parcial), normalmente apresentam icterícia, anorexia, vômito, diarreia e perda de peso.[pubvet.com.br]
  • […] vesícula biliar estase acúmulo de muco (células epiteliais) Aglutinação de microcristais cálculos Cálculos de vesícula biliar modificações estruturais Agressão vesicular súbita inflamação aguda reacional HP agudo, sinais e sintomas Dor recente em QSD, vômitos[passeidireto.com]
  • A febre, assim como náuseas e vômitos, que podem ser biliosos, são habituais em 70% dos pacientes.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Por vezes estas dores são acompanhadas de enjoos, vómitos, suores, palidez. As dores são devidas à obstrução do canal cístico ou da via biliar por um cálculo.[saudecuf.pt]
  • Febres; arrepios; náuseas; vômitos; perda de apetite; icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas); urina escurecida e diminuição dos movimentos intestinais.[institutojorgereina.com.br]
Náusea
  • A febre, assim como náuseas e vômitos, que podem ser biliosos, são habituais em 70% dos pacientes.[portalsaofrancisco.com.br]
  • D/epigástrio que pode irradiar para dorso Cálculo obstrução de ducto cístico impedimento de saída de bile na contração da vesícula * descartar pólipos de parede de vesícula Dor abdominal contínua após ingerir gordura início súbito, dura 30min-horas Náuseas[passeidireto.com]
  • A ação dos agrotóxicos sobre a saúde humana costuma ser deletéria, muitas vezes fatal, provocando desde náuseas, tonteiras, dores de cabeça ou alergias até lesões renais e hepáticas, cânceres, alterações genéticas, doença de Parkinson etc.[ufrrj.br]
  • Não dura mais do que 6 horas Náuseas e vômitos, Distensão abdominal e eructação associada Discreta dor à palpação no hipocôndrio direito Complicações Colecistite aguda Empiema da vesícula Gangrena e perfuração Fístula e íleo biliar Câncer de vesícula[multisaude.com.br]
  • Febres; arrepios; náuseas; vômitos; perda de apetite; icterícia (coloração amarelada da pele e mucosas); urina escurecida e diminuição dos movimentos intestinais.[institutojorgereina.com.br]
Dor abdominal
  • […] aguda Litiásica e Alitiásica (capítulo 61): Colecistite aguda: inflamação da vesícula biliar, dor em QSD, febre, leucocitose 3-9% das dores abdominais Colecistite aguda litiásica: 95% tem cálculos biliares Obstrução do infundíbulo ou ducto cístico por[passeidireto.com]
  • Diagnóstico diferencial: Apendicite aguda Pancreatite Cólica nefrética Úlcera péptica aguda Outras causas de dor abdominal aguda.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Caso Clínico 1 Criança de quatro anos, sexo masculino, previamente saudável, trazida ao serviço de urgência (SU) por dor abdominal e vómitos com 48 horas de evolução.[scielo.mec.pt]
  • Quadro Clínico Paciente feminina, 53 anos, portadora de dislipidemia e hipotireoidismo em uso regular de medicamentos, vem se queixando de dores abdominais no andar superior do abdômen há três meses.[medicinanet.com.br]
  • Sintomas da pancreatite aguda O sintoma universal da pancreatite aguda é a dor abdominal. A dor costuma se localizar difusamente na parte superior do abdômen, podendo irradiar para as costas.[mdsaude.com]
Anorexia
  • Os sinais clínicos são inespecíficos e sua manifestação depende do tempo e da intensidade da obstrução (total ou parcial), normalmente apresentam icterícia, anorexia, vômito, diarreia e perda de peso.[pubvet.com.br]
  • Bacterioides, Clostridium, Fusobacterium); cocos Gram (Enterococcus) Quadro clínico: dor constante não paroxística em QSD e epigástrio, irradiação para escápula D, intensidade progressiva, ingestão de gordura 1h antes, episódio prévio em 60-75% dos casos, N/V, anorexia[passeidireto.com]
  • Apresentação Clínica: As manifestações clínicas da colecistite aguda iniciam-se com dor progressiva no quadrante superior direito ou no epigástrio associada, na maioria das vezes, à febre baixa, anorexia, taquicardia, sudorese, náusea e vômitos.[www4.unirio.br]
  • […] ombro direito, persistente, por mais de 6 horas Dor mais pronunciada após a ingestão alimentar de alto conteúdo de gordura Dor a inspiração na compressão do ponto cístico (Sinal de Murphy) Vesícula biliar dilatada e tensa Náuseas, vômitos e hiporexia/anorexia[multisaude.com.br]
  • Anorexia, náuseas e vómitos podem constituir sintomas acompanhantes. A icterícia (20%) pode apontar para a existência de litíase da via biliar principal ou para a síndrome de Mirizzi.[alert-online.com]
Diarreia
  • Os sinais clínicos são inespecíficos e sua manifestação depende do tempo e da intensidade da obstrução (total ou parcial), normalmente apresentam icterícia, anorexia, vômito, diarreia e perda de peso.[pubvet.com.br]
  • […] coledocolitíase) * se não complicado, cálculo de colesterol e não indicada a cirurgia 20 mm, vesícula funcionante, ducto cístico permeável: ácido qenodesoxicólico 13-16 mg/kg/d VO ou ácido ursodesoxicólico 8-10 mg/kg/d VO 30% resolvem em 1 ano de tto, diarreia[passeidireto.com]
  • No caso dos pacientes com diarreia, esta pode durar de alguns dias até anos. Isso pode acontecer em 20% dos casos, mas a diarreia é normalmente tratada com medicamentos como a Colestiramina. CRM-PR 37.611.[medsimples.com]
  • Posteriormente: pupilas contraídas e não reativas à luz, náuseas, vômitos e cólicas abdominais, diarréia, dificuldade respiratória (principalmente com os carbamatos), contraturas musculares e cãibras, opressão torácica, confusão mental, perda de sono,[ufrrj.br]
  • . • Outras complicações cirúrgicas – sangramentos pós-operatórios, peritonite e abcessos intra-abdominais e infecção da ferida operatória; • Complicações clínicas – aparecimento ou aumento do refluxo biliar gastresofágico e ocorrência de diarreia coleretica[portaleducacao.com.br]
Urina escura

Exames clínicos

  • Diagnóstico Os médicos diagnosticam uma inflamação aguda da vesícula biliar baseando-se nos sintomas do paciente e nos resultados de certos exames clínicos.[portalsaofrancisco.com.br]

Tratamento

  • Como tratamento preconiza-se nos casos de obstrução parcial o tratamento clínico e nos casos de obstrução total ou na ausência de melhora com o tratamento clínico a coledocoduodenostomia e o prognóstico depende da causa e grau da obstrução.[pubvet.com.br]
  • A doença sem tratamento pode evoluir com perfurações, abscessos, gangrena e morte. Tratamento O tratamento é realizado com a internação do paciente, suporte clínico inicial e cirurgia imediata apenas na vigência de complicações.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Fattori et al. reportaram uma taxa de mortalidade aos 5 anos de 15,5% no tratamento endovascular, contra 29% no tratamento médico 9.[elsevier.es]
  • .  Anamnese  Exame físico  Leucocitose-10 000 a 15 000 células/ mm³  Bilirrubina elevada- o normal Cintilografia biliar com radionuclídios Colecistografia(PO ou EV) Não visualização da vesícula i li í l TRATAMENTO TRATAMENTO M ÉDICO tRATAMENTO CIRÚR[docsity.com]
  • Como é feito o tratamento O tratamento para a bronquite crônica é feito, geralmente, de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa.[tuasaude.com]

Prognóstico

  • Quando necessária a intervenção cirúrgica o prognóstico se torna desfavorável, principalmente pela debilidade do paciente e risco de desenvolvimento de peritonite no pós operatório.[pubvet.com.br]
  • Prognóstico A consequência mais comum da colecistectomia é o aumento da frequência das evacuações, que acomete menos de 5% e responde bem às medidas habituais de orientação alimentar e antidiarreicos.[institutojorgereina.com.br]
  • A forma alitiásica (5 a 10%) é caracterizada pela ausência de cálculos e constitui uma forma com pior prognóstico.[alert-online.com]
  • Em geral, a doença é de prognóstico muito grave e pode evoluir para gangrena ou perfuração da vesícula3.[portalsaofrancisco.com.br]

Etiologia

  • ETIOLOGIA Em termos de Etiologia da Colecistite nós podemos incriminar 4 aspectos: Litiásico (Cálculos), podendo ser único, múltiplos, podendo ser irregulares como caroço de mamão dependendo do aspecto, podemos pressupor a origem dos cálculos; Colecistite[portalsaofrancisco.com.br]
  • Colecistite aguda ou calculosa Etiologia  A etiologia exata dos cálculos é desconhecida. i l i l l i .[docsity.com]
  • Case report : We describe two cases of acute acalculous cholecystitis, with distinct etiologies, diagnosed in two healthy children.[scielo.mec.pt]
  • Palavras-chave: Pancreatite; Pancreatite/diagnostico; Pancreatite/etiologia; Pancreas/patologia; Neoplasias Pancreáticas.[rmmg.org]
  • Na etiologia, distinguimos basicamente dois tipos. Na primeira infРncia, deve-se a defeito congЖnito. Na idade escolar, Я litьase.[bibliomed.com.br]

Epidemiologia

  • Especialidades Epidemiologia Definição: a colecistite é a inflamação da vesícula biliar.[institutojorgereina.com.br]
  • Epidemiologia  Esse distúrbio ocorre com mais frequência em homens idosos e em pessoas diabéticas. inflamação crônica  crises repetidas Parede vesical Irritação mecânica persistente na parede vesical Colecistite aguda ou subaguda Colecistite crônica[docsity.com]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Causas Presença de cálculos Surtos repetidos de colecistite aguda ou subaguda ou irritação mecânica persistente da parede vesicular Bactérias na bile (em mais de 25%) Fisiopatologia Vesícula reduzida de tamanho, paredes espessadas, podendo ou não haver[multisaude.com.br]
  • Discussão: Discute-se a fisiopatologia, apresentação clínica e tratamento desta entidade, salientando-se o papel da ecografia como o exame de eleição no seu diagnóstico. Palavras-chave: Colecistite aguda alitiásica, criança.[scielo.mec.pt]
  • A fisiopatologia das fístulas externas tem sido associada com o aumento da pressão na vesícula biliar, secundária à obstrução do ducto cístico. O aumento da pressão intraluminal leva à diminuição do fluxo sanguíneo causando necrose e perfuração 8.[relatosdocbc.org.br]
  • A fisiopatologia desta entidade não está completamente esclarecida mas é, provavelmente, multifactorial, englobando a acção de mediadores inflamatórios, da isquemia tecidular e da estase biliar.[alert-online.com]
  • Embora a colecistite aguda seja a conseqüência mais comum da colelitíase, a fisiopatologia não é completamente compreendida.[msdlatinamerica.com]

Prevenção

  • A prevenção da cólica biliar passa pela prevenção de formação de cálculos, o que pode ser conseguido mediante a correcção dos factores de risco referidos, como a obesidade, a dieta com excesso de gorduras animais e poucos vegetais e fruta, a falta de[saudecuf.pt]
  • Com essas medidas de prevenção, você diminui as chances de desenvolver cálculos biliares em seu organismo, além de auxiliar conhecidos que estejam nos grupos de risco da doença.[minutosaudavel.com.br]
  • A enfermagem tem um papel muito importante na prevenção da doença, incentivando hábitos de vida saudáveis.[docsity.com]
  • Em 1998, uma equipe internacional produziu um documento que está se impondo como norteador da estratégia global para o diagnóstico, conduta e prevenção da DPOC (exatamente nesta ordem), o chamado GOLD (Global Iniatitive for Chronic Obstructive Lung Disease[revista.hupe.uerj.br]

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