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Cirrose portal


Apresentação

  • Apresentação do PowerPoint CIRROSE HEPÁTICA COMPLICAÇÕES Cirrose hepática Insuficiência hepática Hipertensão portal Complicações da CH Hipertensão portal Encefalopatia hepática Ascite / Peritonite bacteriana espontânea Síndrome hepatorenal Classificação[docsity.com]
  • O tratamento baseia-se habitualmente nos sintomas de apresentação do paciente. Vitaminas e suplementos nutricionais promovem a cicatrização das células hepáticas lesadas e aprimoram o estado nutricional do paciente.[portalsaofrancisco.com.br]
Icterícia
  • Icterícia A icterícia caracteriza-se pela colaboração da pele amarelada, devido á acumulação do pigmento da bílis que passa do fígado aos indestinos.[portalsaofrancisco.com.br]
  • “Alguns exemplos são: olhos e pele amarelados (icterícia), urina escura.[portalaquitem.com.br]
  • […] por lesão difusa das células do parênquima hepático com perturbação da sua estrutura normal com regeneração nodular e fibrose, que condicionam alterações da sua função, com interferência na circulação hepática, de que pode resultar o aparecimento de icterícia[infopedia.pt]
  • Icterícia resulta unicamente da insuficiência hepática. Hipertensão portal Na cirrose, a hipertensão portal resulta tanto do aumento da resistência do fluxo portal quanto da elevação do influxo venoso portal.[passeidireto.com]
  • Esse fenômeno chama-se icterícia. Além da pele amarelada, a icterícia da cirrose também costuma causar urina escura e fezes claras.[mdsaude.com]
Hepatomegalia
  • Qualquer destas formas de cirrose é acompanhada de icterícia, hepatomegalia, dores abdominais e esteatorreia. cirrose biliar das crianças Forma de cirrose das crianças indianas em que há desenvolvimento de fibrose intralobular. sinónimo fígado infantil[infopedia.pt]
  • Estes incluem: Icterícia (coloração amarelada) Abdomen globoso pela presença de líquido (ascite) Circulação colateral (veias tortuosas e dilatadas, visíveis por transparência no abdome) Hepatomegalia (fígado aumentado) e/ou Esplenomegalia (baço aumentado[portalsaofrancisco.com.br]
Neuropatia periférica
  • periférica Síndrome hepatorenal Insuficiência renal funcional que ocorre em pacientes com CH avançada na ausência de evidência clínica, laboratorial ou anatômica de doença renal ” Síndrome hepatorenal • Complicação comum e grave • Cirróticos com ascite[docsity.com]
  • periférica; Doença de Wilson: pode causar insuficiência hepática aguda com anemia hemolítica; pode se manifestar como cirrose associada a achados neurológicos por envolvimento dos gânglios basais ( distúrbios de movimento, tremores, espasticidade, rigidez[portalsaofrancisco.com.br]
Perda de peso
  • Sintomas: distensão abdominal, perda de peso, fadiga, icterícia, prurido, hematêmese, melena e confusão mental.[kenhub.com]
  • Também é possível que o paciente perceba os seguintes sintomas: Perda de peso e de apetite A perda de peso e de apetite acontecem devido a dificuldade do fígado em absorver gorduras e vitaminas, uma vez que o órgão não está desempenhando suas funções[minutosaudavel.com.br]
  • A pessoa pode experimentar: Fadiga Debilidad Falta de apetite Náuseas perda de peso Sintomas avançados Edema e ascites Conforme diminuie a função hepática, menos proteína é produzida pelo órgão.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Pesquisa cél neoplásicas positiva • Dieta com restrição de Na (2g/dia) • Restrição hídrica se Na 120 mEq/l • Diuréticos: espironolactona/ furosemida Tratamento da ascite Diuréticos: • Espironolactona: 100 a 400 mg/dia • Furosemida: 40 a 160 mg/dia • Perda[docsity.com]
Distensão Abdominal
  • Sintomas: distensão abdominal, perda de peso, fadiga, icterícia, prurido, hematêmese, melena e confusão mental.[kenhub.com]
  • Inicialmente, podem aparecer sintomas não específicos de mau funcionamento hepático, como debilidade, cansaço, inapetência, indisposições dolorosas na parte superior direita do abdómen, algum grau de distensão abdominal após as refeições e digestões difíceis[medipedia.pt]
Esplenomegalia
  • […] de deformidades das ramificações das veias portais intra-hepáticas, espessamento da parede da veia porta maior ou igual a 3 mm e estreitamento abrupto das veias portais secundárias intra-hepáticas acompanhado de esplenomegalia.[rmmg.org]
  • ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO Com o aumento da pressão no sistema porta, existe um aumento de pressão na veia esplênica, que por tabela se estende até o baço, gerando uma congestão no seu interior e um aumento nas suas dimensões ( esplenomegalia ).[synapsemed.com.br]
  • Esplenomegalia (aumento do baço) O aumento da pressão de sangue dentro do baço leva ao aumento do seu tamanho, tornado-o facilmente palpável ao exame físico. Chamamos este aumento do baço de esplenomegalia.[mdsaude.com]
  • No fígado cirrótico, a arquitetura sinusoidal está distorcida pelos nódulos degenerativos e pela fibrose, que levam a um aumento da resistência intra-hepática, hipertensão portal, esplenomegalia e vasos colaterais portossistêmicos; o gradiente de pressão[passeidireto.com]
  • A esplenomegalia pode levar à redução da contagem de leucócitos (leucopenia) e de neutrófilos (neutropenia).[kenhub.com]
Estrias
  • Também pode acontecer que a pele fique seca e áspera ou que as unhas adoptem um aspecto esbranquiçado e com estrias, assim como as palmas das mãos adquirem uma coloração avermelhada.[medipedia.pt]
Urina escura
  • O diagnostico do vírus é difícil porque somente 15% dos infectados sentem os sintomas da doença, como olhos amarelos, urina escura, vômitos, febre, dores do corpo e fraqueza.[portal.aprendiz.uol.com.br]
  • “Alguns exemplos são: olhos e pele amarelados (icterícia), urina escura.[portalaquitem.com.br]
  • Além da pele amarelada, a icterícia da cirrose também costuma causar urina escura e fezes claras.[mdsaude.com]
  • escura; Cãibras musculares; Taquicardia; Unhas brancas; Impotência e diminuição da libido; Menstruação irregular ou ausência de menstruação (em mulheres); Aumento dos seios e encolhimento dos testículos (em homens).[minutosaudavel.com.br]
Amenorreia
  • Equimoses e sangramentos espontâneos Feminilização: por acúmulo de androstenediona, pode haver ginecomastia, atrofia testicular, eritema palmar e spiders ( abaixo ) Spider Irregularidade menstrual, incluindo amenorréia Encefalopatia Hipertensão portal[portalsaofrancisco.com.br]

Exames clínicos

  • Manifestações Topo Durante algum tempo, por vezes alguns anos, o desenvolvimento da cirrose não provoca qualquer sintoma e até se pode detectar num exame clínico efectuado por outros motivos ou no controlo de uma pessoa alcoólica ou com hepatite virai[medipedia.pt]
  • clínico - alterações neuropsíquicas - asterix / hálito hepático • Testes psicométricos - Conexão numérica • Eletroencefalograma - ondas theta e delta Encefalopatia hepática Tratamento: • Identificar e corrigir fator desencadeante: infecções, hemorragia[docsity.com]
Aumento do estrogénio
  • O aumento do estrogênio leva ao aparecimento de mamas e perda de pêlos corporais nos pacientes masculinos. Outros sintomas Ainda existem vários outros sinais e sintomas relacionados à cirrose, entre eles: Câimbras (leia: TUDO SOBRE CÂIMBRAS ).[mdsaude.com]
Hiponatremia
  • Haverá hiponatremia devido aos elevados níveis de aldosterona e hormônio antidiurético (ADH). A esplenomegalia pode levar à redução da contagem de leucócitos (leucopenia) e de neutrófilos (neutropenia).[kenhub.com]
Biópsia hepática
  • A biópsia hepática realiza-se por meio da inserção de uma agulha através da pele até ao fígado para tomar amostras do tecido hepático.[portalsaofrancisco.com.br]
  • hepática pode ser necessária para o diagnóstico definitivo.[pebmed.com.br]
  • Diagnóstico e Prognóstico O diagnóstico e o prognóstico da cirrose podem ser feitos por um exame “padrão ouro” que é a biopsia hepática, identificando a causa e avaliando a extensão da formação de cicatrizes, o trajeto dos vasos portais e o estado das[infomedica.fandom.com]
  • Figuras 4 A e B - Biópsia Hepática. Fragmentos do fígado apresentando hepatócito com poliploidia e ausência de infiltrado inflamatório. Grande espessamento das veias portal.[rmmg.org]
Carcinoma hepatocelular
  • Serão excluídos qualquer evidência clinica de descompensação hepática, coinfecção HBV/HIV, consumo de álcool 20gr/dia, carcinoma hepatocelular, trombose da veia porta, gravidez, alergia ao iodo.[bv.fapesp.br]
  • Uma das complicações mais temíveis da cirrose é o cancro do fígado chamado carcinoma hepatocelular: qualquer pessoa com cirrose tem um risco muito aumentado de lhe surgir este tipo de cancro.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Esses casos costumam estar relacionados a carcinoma hepatocelular e ao realce do trombo pelo meio de contraste. Do ponto de vista clínico é importante definir se a trombose é relacionada ou não à cirrose hepática.[fcm.unicamp.br]
  • A ultrassonografia com Doppler é um método útil na avaliação hepática e do sistema porta, e pode identificar TVP assintomática nos pacientes com cirrose submetidos ao screening de carcinoma hepatocelular, assim como servir de exame inicial em não-cirróticos[pebmed.com.br]
  • O carcinoma hepatocelular é um tumor maligno primário do fígado. Pacientes com cirrose devem ser triados com ultrassom.[kenhub.com]
Aumento do baço
  • Esplenomegalia (aumento do baço) O aumento da pressão de sangue dentro do baço leva ao aumento do seu tamanho, tornado-o facilmente palpável ao exame físico. Chamamos este aumento do baço de esplenomegalia.[mdsaude.com]

Tratamento

  • “Se for viral, o tratamento será exclusivamente para eliminar o vírus que causou aquele problema. Se a pessoa tem cirrose metabólica, por obesidade, por exemplo, o tratamento será focado no emagrecimento.[portalaquitem.com.br]
  • Material e Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal de adultos portadores de cirrose compensada pelo vírus C, em vias de receber tratamento antiviral. Hepatite C será confirmada pela detecção do HCVRNA (Amplicor Roche ).[bv.fapesp.br]
  • O desenvolvimento dos tratamentos para a encefalopatia hepática. O desenvolvimento de tratamentos específicos para várias doenças do fígado.[portalsaofrancisco.com.br]
  • Ainda não existe vacina contra a hepatite C, mas os medicamentos utilizados no tratamento estão disponíveis gratuitamente no SUS.[portal.aprendiz.uol.com.br]
  • Síndrome hepato-renal – abordagem e tratamento PBE – abordagem e tratamento Infecção e sépsis – abordagem e tratamento Síndrome hepato-pulmonar e hipertensão porto-pulmonar – abordagem e tratamento Encefalopatia hepática – abordagem e tratamento Critérios[acim.pt]

Prognóstico

  • A hipertensão portal (HP) é a principal complicação da CH e está associada com o prognóstico destes pacientes. O desenvolvimento de métodos não-invasivos capazes de acessar a pressão portal podem render informações sobre o prognóstico da doença.[bv.fapesp.br]
  • Diagnóstico e Prognóstico O diagnóstico e o prognóstico da cirrose podem ser feitos por um exame “padrão ouro” que é a biopsia hepática, identificando a causa e avaliando a extensão da formação de cicatrizes, o trajeto dos vasos portais e o estado das[infomedica.fandom.com]
  • Abstract: A síndrome hepatopulmonar representa uma grave complicação da doença hepática ou hipertensão portal e confere pior prognóstico aos pacientes cirróticos candidatos ao transplante de fígado, que têm este procedimento como única possibilidade de[repositorio.ufpe.br]
  • Dessa forma, o prognóstico irá depender muito da causa subjacente e do estágio em que a cirrose se encontra. Atualmente existem várias maneiras de determinar a expectativa de vida de uma pessoa.[minutosaudavel.com.br]

Etiologia

  • Abstract: A gastropatia observada em doentes com hipertensao portal de etiologia cirrotica constitui entidade controversa notadamente quanto a relacao entre os achados endoscopicos e histologicos.[worldcat.org]
  • Apesar da etiologia tóxica pelo álcool ser a mais frequente muita outra etiologias devem ser afastadas.[portalsaofrancisco.com.br]
  • As variáveis estudadas foram: idade, gênero, etiologia, pressão portal, índice de resistência vascular sistêmica, classificação de Child-Pugh e hemoglobina, não havendo diferença estatística significante entre elas com a presença ou gravidade da GHP.[bases.bireme.br]
  • Em processo de validação para outras importantes etiologias, como doença hepática gordurosa não-alcoólica.[pebmed.com.br]
  • Independentemente da etiologia as complicações da cirrose são fundamentalmente as mesmas, a morfologia é parecida, bem como as características bioquímicas do novo tecido formado.[infomedica.fandom.com]

Epidemiologia

  • Porém, o mesmo estudo, realizado pela Revista Brasileira de Epidemiologia, também apontou uma redução nas taxas de mortalidade por cirrose, (de 11,4 para 9,5), além de uma estabilização na quantidade de casos de câncer no fígado (1,5 a 1,9) entre os anos[minutosaudavel.com.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Fisiopatologia A característica patogênica-chave subjacente à fibrose hepática e à cirrose é a ativação das células estreladas hepáticas.[passeidireto.com]
  • A fisiopatologia da ascite pode caminhar por uma outra direção, que não o da “panela de pressão”.[synapsemed.com.br]
  • […] persistente TIPS Shunt cirúrgico Hipertensão Portal Gastropatia congestiva Varizes gástricas Ascite Causas de ascite: – Cirrose hepática – Carcinomatose peritoneal – Insuficiência cardíaca – Tuberculose peritoneal – Outras: síndrome nefrótica, pancreatite Fisiopatologia[docsity.com]

Prevenção

  • Tratamento cirúrgico Prevenção do re-sangramento (profilaxia secundária) • Escleroterapia ou ligadura elástica • Beta-bloqueadores: Propranolol / Nadolol   bloqueador adrenérgico não-seletivo   déb. cardíaco e vasoconstricção esplâncnica – Nadolol[docsity.com]
  • Esteatose hepática (gordura no fígado): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção ... prazo, uma inflamação capaz de evoluir para quadros mais graves de hepatite gordurosa, cirrose hepática e até câncer no fígado.[saude.gov.br]
  • Contudo, acrescenta, a prevenção e os hábitos saudáveis são, de longe, o melhor remédio.[brasil.elpais.com]
  • Prevenção A prevenção da cirrose faz-se prevenindo as suas causas.[portalsaofrancisco.com.br]

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