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Cirrose hepática


Apresentação

  • Ascite foi a queixa mais comum na apresentaçäo da doença (85,4%), seguida de icterícia em 81,7% e horragia digestiva alta em 51%, enquanto a encefalopatia foi encontrada em 39,6% dos casos.[bases.bireme.br]
  • Apresentação Clínica 1. Anamnese Cirrose hepática compensada: Pacientes podem ser completamente assintomáticos e suas manifestações mais comuns são apenas sintomas inespecíficos, como: fadiga; emagrecimento; fraqueza e anorexia.[pebmed.com.br]
  • A forma de apresentação da doença hepática é muito variável, podendo, em determinada fase das alterações fisiopatológicas, ser silenciosa, tornando-se, posteriormente, sintomática 1,3.[rmmg.org]
Icterícia
  • A mesma graduaçäo para a icterícia forneceu os percentuais de 68,8%, 24,8% e 6,4%.[bases.bireme.br]
  • Cirrose hepática descompensada: Pode apresentar um quadro clínico rico em achados físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como[pebmed.com.br]
  • Progressivamente e já em fase de descompensação hepática, surge icterícia (olhos e pele amarelados), ascite (barriga de água), presença de sangue no vómito e fezes, alterações mentais, hormonais e cancro.[cemed.pt]
  • À medida que a doença progride, podem surgir os seguintes sintomas: - Emagrecimento - Cansaço - Olhos amarelos (icterícia) - Acumulação de líquido no abdómen (ascite) - Vómitos com sangue (hematemeses) - Alterações mentais (encefalopatia hepática) - Diminuição[lifestyle.sapo.pt]
  • Antecedentes pessoais: episódios pregressos de hepatite, uso de drogas endovenosas, icterícia ou transfusões sangüíneas aumentam o risco de hepatites virais.[hepcentro.com.br]
Hepatomegalia
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • Exame Físico Manifestações Clássicas: Icterícia; Ascite; Esplenomegalia e hepatomegalia (embora em estágios mais avançados o fígado possa estar diminuído devido a fibrose); Circulação colateral proeminente (circulação em cabeça de medusa); Edema de membros[pebmed.com.br]
Confusão
  • Elas incluem sangramento interno, insuficiência dos rins, confusão mental, coma, acúmulo de líquido no corpo e múltiplas e frequentes infecções.[blog.jovempan.uol.com.br]
  • As complicações decorrentes da doença podem acontecer lentamente e desencadear o acúmulo de água na barriga (ascite), inchaço nas pernas, confusão mental (encefalopatia), entre outros incômodos, ou com o desenvolvimento de câncer no fígado e hemorragias[saude.sp.gov.br]
  • […] físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como manifestações de sangramento gastrintestinal (hematêmese, hematoquezia e melena) e confusão[pebmed.com.br]
Tremor
  • Em casos mais graves pode ocorrer aumento do abdome, pele e olhos amarelos, sonolência, tremores, cãibras. Como não existe tratamento para a cirrose, é importante que as doenças que possam causá-la sejam tratadas o quanto antes.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • […] músculos proximais e neuropatia periférica; Doença de Wilson : pode causar insuficiência hepática aguda com anemia hemolítica; pode se manifestar como cirrose associada a achados neurológicos por envolvimento dos gânglios basais (distúrbios de movimento, tremores[hepcentro.com.br]
Insónia
Náusea
  • Os sintomas precoces associados consistem em fadiga, náuseas, dores abdominais e pequenos derrames na pele em forma de “aranha”.[cemed.pt]
  • Inicialmente, podem aparecer sintomas não específicos de mau funcionamento hepático, como debilidade, cansaço, inapetência, indisposições dolorosas na parte superior direita do abdómen, algum grau de distensão abdominal após as refeições e digestões difíceis, náuseas[medipedia.pt]
  • Os principais sintomas da cirrose são: fadiga, perda de peso, inchaço (principalmente nas pernas), dor abdominal, náuseas, vômitos, constipação, olhos e pele amarelados (icterícia), fígado aumentado, urina escura, perda de cabelo, entre outros.[infoescola.com]
  • Nos estágios iniciais é possível que a pessoa apresente: palma das mãos vermelhas e manchadas, enjoo e náuseas, sensibilidade e dor na região do fígado, além de angiomas (pequenas pintas vermelhas) localizadas acima da cintura.[minutosaudavel.com.br]
  • Sintomas Os principais sintomas da cirrose são: náuseas, vômitos, perda de peso, dor abdominal, constipação, fadiga, fígado aumentado, olhos e pele amarelados (icterícia), urina escura, perda de cabelo, inchaço (principalmente nas pernas), ascite (presença[drauziovarella.uol.com.br]
Anorexia
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • Caquexia: por (1) anorexia, (2) má- absorção de nutrientes por diminuição do fluxo de bile e do edema intestinal, (3) redução do estoque hepático de vitaminas hidrossolúveis e micronutrientes, (4) redução do metabolismo hepático e muscular pelo aumento[hepcentro.com.br]
  • Como sintomas e sinais principais da cirrose hepática, podemos citar a icterícia, em que pele e mucosas tornam-se amareladas, acúmulo de líquidos na região do abdômen (ascite), hemorragias digestivas, deficiência nutricional e emagrecimento, anorexia,[brasilescola.uol.com.br]
  • Anamnese Cirrose hepática compensada: Pacientes podem ser completamente assintomáticos e suas manifestações mais comuns são apenas sintomas inespecíficos, como: fadiga; emagrecimento; fraqueza e anorexia.[pebmed.com.br]
Dor abdominal
  • Os sintomas precoces associados consistem em fadiga, náuseas, dores abdominais e pequenos derrames na pele em forma de “aranha”.[cemed.pt]
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • Os principais sintomas da cirrose são: fadiga, perda de peso, inchaço (principalmente nas pernas), dor abdominal, náuseas, vômitos, constipação, olhos e pele amarelados (icterícia), fígado aumentado, urina escura, perda de cabelo, entre outros.[infoescola.com]
  • Sintomas Os principais sintomas da cirrose são: náuseas, vômitos, perda de peso, dor abdominal, constipação, fadiga, fígado aumentado, olhos e pele amarelados (icterícia), urina escura, perda de cabelo, inchaço (principalmente nas pernas), ascite (presença[drauziovarella.uol.com.br]
Hematemese
  • À medida que a doença progride, podem surgir os seguintes sintomas: - Emagrecimento - Cansaço - Olhos amarelos (icterícia) - Acumulação de líquido no abdómen (ascite) - Vómitos com sangue (hematemeses) - Alterações mentais (encefalopatia hepática) - Diminuição[lifestyle.sapo.pt]
  • […] um quadro clínico rico em achados físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como manifestações de sangramento gastrintestinal (hematêmese[pebmed.com.br]
Distensão Abdominal
  • Cirrose hepática descompensada: Pode apresentar um quadro clínico rico em achados físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como[pebmed.com.br]
  • Inicialmente, podem aparecer sintomas não específicos de mau funcionamento hepático, como debilidade, cansaço, inapetência, indisposições dolorosas na parte superior direita do abdómen, algum grau de distensão abdominal após as refeições e digestões difíceis[medipedia.pt]
Fadiga
  • Os sintomas precoces associados consistem em fadiga, náuseas, dores abdominais e pequenos derrames na pele em forma de “aranha”.[cemed.pt]
  • Entre elas, na fase inicial, podemos encontrar: amarelamento da pele e dos olhos associado à coceira e a sintomas inespecíficos, como fraqueza, fadiga e perda de apetite.[blog.jovempan.uol.com.br]
  • Esses podem ser sutis como fadiga ou hipoalbuminemia ou severos como hemorragia por varizes.[hepcentro.com.br]
  • Anamnese Cirrose hepática compensada: Pacientes podem ser completamente assintomáticos e suas manifestações mais comuns são apenas sintomas inespecíficos, como: fadiga; emagrecimento; fraqueza e anorexia.[pebmed.com.br]
  • Fadiga Acomete mais da metade dos pessoas que possuem cirrose, porém, é um sintoma presente ainda no início da condição. A sua explicação ainda não é comprovada, mas esse é um sintoma bastante observado em pacientes com doenças do fígado.[minutosaudavel.com.br]
Perda de peso
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • Também é possível que o paciente perceba os seguintes sintomas: Perda de peso e de apetite A perda de peso e de apetite acontecem devido a dificuldade do fígado em absorver gorduras e vitaminas, uma vez que o órgão não está desempenhando suas funções[minutosaudavel.com.br]
  • Os principais sintomas da cirrose são: fadiga, perda de peso, inchaço (principalmente nas pernas), dor abdominal, náuseas, vômitos, constipação, olhos e pele amarelados (icterícia), fígado aumentado, urina escura, perda de cabelo, entre outros.[infoescola.com]
  • Sintomas Os principais sintomas da cirrose são: náuseas, vômitos, perda de peso, dor abdominal, constipação, fadiga, fígado aumentado, olhos e pele amarelados (icterícia), urina escura, perda de cabelo, inchaço (principalmente nas pernas), ascite (presença[drauziovarella.uol.com.br]
  • Existem tratamentos disponíveis para o sangramento intestinal, ascite, perda de peso e outros problemas decorrentes da doença hepática por deficiência de AAT.[alpha1.org]
Inchaço nas pernas
  • Quando há um comprometimento das funções do fígado pode-se observar sintomas como: fraqueza, emagrecimento, sangramentos em gengivas, inchaço nas pernas e na barriga.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • As complicações decorrentes da doença podem acontecer lentamente e desencadear o acúmulo de água na barriga (ascite), inchaço nas pernas, confusão mental (encefalopatia), entre outros incômodos, ou com o desenvolvimento de câncer no fígado e hemorragias[saude.sp.gov.br]
  • Outros sintomas Além desses, é possível ainda apresentar sintomas que representam um desgaste maior do fígado, já em um estágio um pouco mais avançado da condição, como é o caso de: Perda de cabelo; Vômito com presença de sangue; Inchaço nas pernas, tornozelos[minutosaudavel.com.br]
Anemia
  • Exames “Os exames de laboratório mostram se há anemia, baixa das plaquetas, queda nos valores da albumina e dos fatores de coagulação.[ativosaude.com]
  • Também são comuns as afecções hemorrágicas, por ausência dos elementos da coagulação que o fígado produz, bem como anemia e um estado de predisposição para infecções.[medipedia.pt]
  • […] e dilatação venosa em abdome) e varizes esofágicas Ascite Neuropatia autonômica Específicos : Etilismo: contraturas de Dupuytren, atrofia dos músculos proximais e neuropatia periférica; Doença de Wilson : pode causar insuficiência hepática aguda com anemia[hepcentro.com.br]
Edema das pernas
  • Observa também se há edema nas pernas e ruptura dos vasos. Exames “Os exames de laboratório mostram se há anemia, baixa das plaquetas, queda nos valores da albumina e dos fatores de coagulação.[ativosaude.com]
Esplenomegalia
  • […] apresenta uso crônico de bebidas alcoólicas, proporcionando um quadro de cirrose hepática, e consequentemente, uma hipertensão portal causadora de varizes esofágicas grau I (Palmer e Bricks), encefalopatia hepática grau I, adenomiosite de vesícula biliar, esplenomegalia[periodicos.unievangelica.edu.br]
  • Resulta em esplenomegalia, ascite e derivações portossitêmicas. A ascite é uma manifestação de estágio tardio da cirrose e hipertensão porta. O diagnóstico da cirrose hepática pe histológico.[revista.uniplac.net]
  • Esplenomegalia foi palpável em 37% dos pacientes.[bases.bireme.br]
  • Exame Físico Manifestações Clássicas: Icterícia; Ascite; Esplenomegalia e hepatomegalia (embora em estágios mais avançados o fígado possa estar diminuído devido a fibrose); Circulação colateral proeminente (circulação em cabeça de medusa); Edema de membros[pebmed.com.br]
  • […] palmar, icterícia, problemas hemorrágicos (colapso na produção de fatores da coagulação), alterações na função mental e sintomas associados com a hipertensão portal: ascite, varizes esofagianas, hemorróidas, circulação colateral em cabeça de medusa e esplenomegalia[infomedica.fandom.com]
Prurido
  • Cirrose hepática descompensada: Pode apresentar um quadro clínico rico em achados físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como[pebmed.com.br]
Cãibra muscular
  • musculares; Taquicardia; Unhas brancas; Impotência e diminuição da libido; Menstruação irregular ou ausência de menstruação (em mulheres); Aumento dos seios e encolhimento dos testículos (em homens).[minutosaudavel.com.br]
Insuficiência renal
  • Outros achados são: ascite (acúmulo de líquido dentro do abdome), varizes (veias dilatadas) de esôfago podendo ocasionar sangramento interno, confusão mental e insuficiência renal.[blog.jovempan.uol.com.br]
  • Entretanto, quando desenvolvem insuficiência renal, passam a excretar quantidades significativamente mais baixas das PGs vasodilatadoras a aumentam a excreção de TXB 2 41 ; estudos mostraram que o aumento da síntese renal de PGs ocorre independentemente[rmmg.org]

Exames clínicos

  • Manifestações Topo Durante algum tempo, por vezes alguns anos, o desenvolvimento da cirrose não provoca qualquer sintoma e até se pode detectar num exame clínico efectuado por outros motivos ou no controlo de uma pessoa alcoólica ou com hepatite virai[medipedia.pt]

Tratamento

  • Não há um tratamento específico para a cirrose.[hepcentro.com.br]
  • Tratamentos Depende da causa e da fase da doença.[lifestyle.sapo.pt]
  • O tratamento em geral é abordado de acordo com a descompensação da doença.[revista.uniplac.net]
  • Nos casos em que o tratamento medicamentoso e endoscópico já não é mais eficaz, o transplante hepático se faz necessário. Comentários comments[blog.jovempan.uol.com.br]
  • Como não existe tratamento para a cirrose, é importante que as doenças que possam causá-la sejam tratadas o quanto antes. O único tratamento para a cirrose hepática é o transplante de fígado.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]

Prognóstico

  • O objetivo da revisão de literatura é expandir os conhecimentos sobre cirrose hepática, seus principais aspectos etiológicos e fisiopatológicos, além do prognóstico dos pacientes acometidos por essa moléstia.[revista.uniplac.net]
  • Diagnóstico e Prognóstico O diagnóstico e o prognóstico da cirrose podem ser feitos por um exame “padrão ouro” que é a biopsia hepática, identificando a causa e avaliando a extensão da formação de cicatrizes, o trajeto dos vasos portais e o estado das[infomedica.fandom.com]
  • De qualquer modo, a evidência de insuficiência hepatocítica requer atitude imediata pelos benefícios potenciais do tratamento e pelo prognóstico reservado da cirrose estabelecida.[hepcentro.com.br]
  • Dessa forma, o prognóstico irá depender muito da causa subjacente e do estágio em que a cirrose se encontra. Atualmente existem várias maneiras de determinar a expectativa de vida de uma pessoa.[minutosaudavel.com.br]
  • CONCLUSÃO: Todos esses achados requerem necessários estudos clínicos para avaliar a hipótese de que o estudo do rearranjo da microcirculação hepática, através de marcadores como o CD34, pode ser fator prognóstico em pacientes cirróticos.[scielo.br]

Etiologia

  • Drogas hepatotóxicas em dois casos (1%), cirrose biliar primária e hemocromatose em um caso (0,5%) foram etiologias pouco freqüentes.[bases.bireme.br]
  • Independentemente da etiologia as complicações da cirrose são fundamentalmente as mesmas, a morfologia é parecida, bem como as características bioquímicas do novo tecido formado.[infomedica.fandom.com]
  • Stéfano Gonçalves Jorge Definição e etiologia A cirrose hepática pode ser definida anatomicamente como um processo difuso de fibrose e formação de nódulos, acompanhando-se freqüentemente de necrose hepatocelular.[hepcentro.com.br]

Epidemiologia

  • Seção RESUMOS - Envelhecimento e Epidemiologia das Doenças Crônicas Não Transmissiveis[periodicos.unievangelica.edu.br]
  • Ressaltamos o fato de a ascite e a icterícia, embora freqüentes, terem-se apresentado como severas em apenas 17% e 6% dos casos, respectivamente Descritores: Cirrose Hepática / etiologia - Alcoolismo / complicações Brasil Cirrose Hepática / epidemiologia[bases.bireme.br]
  • Porém, o mesmo estudo, realizado pela Revista Brasileira de Epidemiologia, também apontou uma redução nas taxas de mortalidade por cirrose, (de 11,4 para 9,5), além de uma estabilização na quantidade de casos de câncer no fígado (1,5 a 1,9) entre os anos[minutosaudavel.com.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • Apesar de muitos estudos em relação ao desenvolvimento da fibrose hepática, o entendimento de sua etiopatogênese e fisiopatologia continua obscuro.[rmmg.org]
  • RACIONAL: O processo patológico mais discutido na gênese da cirrose hepática é a fibrose progressiva, porém alterações na vasculatura do órgão têm sido apontadas como elementos fundamentais na fisiopatologia da doença e de suas complicações, como hipertensão[scielo.br]
  • Hernandez (Presidente) Donini, Carlos Augusto Kfoury Junior, José Roberto Título em português Histopatologia do desenvolvimento do modelo de cirrose hepática em ratas pela tioacetamida Palavras-chave em português Ativação de macrófagos Cirrose hepática/fisiopatologia[teses.usp.br]

Prevenção

  • A prevenção da doença consiste em utilizar preservativo nas relações sexuais, evitar o uso abusivo de álcool e usar seringas descartáveis para evitar a contaminação pelos vírus das hepatites B e C.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • A abordagem terapêutica da cirrose compensada inclui tratamento de sintomas se houver, tratamento da causa subjacente, prevenção de complicações, suporte nutricional e avaliação paa transplante de fígado.[revista.uniplac.net]
  • "Prevenção é sempre a melhor escolha. A hepatite C, por exemplo, é uma doença silenciosa e o combate fica mais fácil se o diagnóstico for precoce", explica o hepatologista.[saude.sp.gov.br]
  • É importante buscar uma dieta saudável que evite a obesidade, trabalhar na prevenção da diabetes e consumir álcool moderadamente. Além disso, é recomendado fazer os exames de saúde rotineiros, incluindo os de função hepática.[ativosaude.com]
  • Evitar o consumo abusivo de álcool, utilizar preservativo (camisinha) nas relações sexuais e vacinar-se contra hepatite B são algumas importantes recomendações para a prevenção da cirrose.[alunosonline.uol.com.br]

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