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Cirrose hepática


Apresentação

  • Ascite foi a queixa mais comum na apresentaçäo da doença (85,4%), seguida de icterícia em 81,7% e horragia digestiva alta em 51%, enquanto a encefalopatia foi encontrada em 39,6% dos casos.[bases.bireme.br]
  • Apresentação Clínica 1. Anamnese Cirrose hepática compensada: Pacientes podem ser completamente assintomáticos e suas manifestações mais comuns são apenas sintomas inespecíficos, como: fadiga; emagrecimento; fraqueza e anorexia.[pebmed.com.br]
  • O espetro de apresentação clínica da cirrose criptogénica varia desde um achado diagnóstico até às complicações da cirrose como hipertensão portal e carcinoma hepatocelular.[scielo.mec.pt]
  • A forma de apresentação da doença hepática é muito variável, podendo, em determinada fase das alterações fisiopatológicas, ser silenciosa, tornando-se, posteriormente, sintomática 1,3.[rmmg.org]
Icterícia
  • A mesma graduaçäo para a icterícia forneceu os percentuais de 68,8%, 24,8% e 6,4%.[bases.bireme.br]
  • Esse fenômeno chama-se icterícia. Além da pele amarelada, a icterícia da cirrose também costuma causar urina escura e fezes claras.[mdsaude.com]
  • Cirrose hepática descompensada: Pode apresentar um quadro clínico rico em achados físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como[pebmed.com.br]
  • Progressivamente e já em fase de descompensação hepática, surge icterícia (olhos e pele amarelados), ascite (barriga de água), presença de sangue no vómito e fezes, alterações mentais, hormonais e cancro.[cemed.pt]
  • À medida que a doença progride, podem surgir os seguintes sintomas: - Emagrecimento - Cansaço - Olhos amarelos (icterícia) - Acumulação de líquido no abdómen (ascite) - Vómitos com sangue (hematemeses) - Alterações mentais (encefalopatia hepática) - Diminuição[lifestyle.sapo.pt]
Hepatomegalia
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • Exame Físico Manifestações Clássicas: Icterícia; Ascite; Esplenomegalia e hepatomegalia (embora em estágios mais avançados o fígado possa estar diminuído devido a fibrose); Circulação colateral proeminente (circulação em cabeça de medusa); Edema de membros[pebmed.com.br]
Confusão
  • Elas incluem sangramento interno, insuficiência dos rins, confusão mental, coma, acúmulo de líquido no corpo e múltiplas e frequentes infecções.[blog.jovempan.uol.com.br]
  • As complicações decorrentes da doença podem acontecer lentamente e desencadear o acúmulo de água na barriga (ascite), inchaço nas pernas, confusão mental (encefalopatia), entre outros incômodos, ou com o desenvolvimento de câncer no fígado e hemorragias[saude.sp.gov.br]
  • […] físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como manifestações de sangramento gastrintestinal (hematêmese, hematoquezia e melena) e confusão[pebmed.com.br]
Tremor
  • Em casos mais graves pode ocorrer aumento do abdome, pele e olhos amarelos, sonolência, tremores, cãibras. Como não existe tratamento para a cirrose, é importante que as doenças que possam causá-la sejam tratadas o quanto antes.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • Sintomas Os sintomas típicos são fadiga, coceira na pele, tremor, perda de apetite, perda de peso e de massa muscular, amarelamento da pele e dos olhos (icterícia), aparecem vasos sanguíneos pequenos em forma de aranha na pele, e inchaço nas pernas e[ada.com]
  • […] músculos proximais e neuropatia periférica; Doença de Wilson : pode causar insuficiência hepática aguda com anemia hemolítica; pode se manifestar como cirrose associada a achados neurológicos por envolvimento dos gânglios basais (distúrbios de movimento, tremores[hepcentro.com.br]
Insónia
Anorexia
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • Como sintomas e sinais principais da cirrose hepática, podemos citar a icterícia, em que pele e mucosas tornam-se amareladas, acúmulo de líquidos na região do abdômen (ascite), hemorragias digestivas, deficiência nutricional e emagrecimento, anorexia,[brasilescola.uol.com.br]
  • Caquexia: por (1) anorexia, (2) má- absorção de nutrientes por diminuição do fluxo de bile e do edema intestinal, (3) redução do estoque hepático de vitaminas hidrossolúveis e micronutrientes, (4) redução do metabolismo hepático e muscular pelo aumento[hepcentro.com.br]
  • Anamnese Cirrose hepática compensada: Pacientes podem ser completamente assintomáticos e suas manifestações mais comuns são apenas sintomas inespecíficos, como: fadiga; emagrecimento; fraqueza e anorexia.[pebmed.com.br]
Hematemese
  • À medida que a doença progride, podem surgir os seguintes sintomas: - Emagrecimento - Cansaço - Olhos amarelos (icterícia) - Acumulação de líquido no abdómen (ascite) - Vómitos com sangue (hematemeses) - Alterações mentais (encefalopatia hepática) - Diminuição[lifestyle.sapo.pt]
  • Pancreatite hereditária ) Outros Apendicite - Peritonite ( Peritonite bacteriana espontânea ) Malabsorção intestinal ( celíaca, esprú tropical, atresia intestinal, de Whipple ) pós-procedimento: Síndrome de dumping - Síndrome pós-colecistectomia hemorragia: Hematêmese[pt.wikipedia.org]
  • […] um quadro clínico rico em achados físicos e queixas, como: icterícia; prurido; distensão abdominal por ascite; edema de membros inferiores; diarreia; e queixas relacionadas a complicações da doença, como manifestações de sangramento gastrintestinal (hematêmese[pebmed.com.br]
Dispepsia
  • Câncer esofágico - Varizes esofágicas - Síndrome de Mallory-Weiss - Síndrome de Boerhaave Estômago / Duodeno Úlcera pética gástrica/duodenal - Lesão de Dieulafoy - Gastrite - Gastroenterite - Gastroenterite eosinofílica - Duodenite - Câncer de estômago - Dispepsia[pt.wikipedia.org]
Fadiga
  • Os sintomas precoces associados consistem em fadiga, náuseas, dores abdominais e pequenos derrames na pele em forma de “aranha”.[cemed.pt]
  • Entre elas, na fase inicial, podemos encontrar: amarelamento da pele e dos olhos associado à coceira e a sintomas inespecíficos, como fraqueza, fadiga e perda de apetite.[blog.jovempan.uol.com.br]
  • Cirrose Abdómen de uma pessoa com cirrose com significativa acúmulo de líquido e veias visíveis Sinónimos Cirrose hepática, cirrose do fígado Especialidade gastroenterologia, hepatologia Sintomas Fadiga, prurido, pernas inchadas, pele de tom amarelo,[pt.wikipedia.org]
  • Esses podem ser sutis como fadiga ou hipoalbuminemia ou severos como hemorragia por varizes.[hepcentro.com.br]
  • Anamnese Cirrose hepática compensada: Pacientes podem ser completamente assintomáticos e suas manifestações mais comuns são apenas sintomas inespecíficos, como: fadiga; emagrecimento; fraqueza e anorexia.[pebmed.com.br]
Perda de peso
  • Na cirrose pode haver perda de peso, fraqueza, anorexia, hepatomegalia, dor abdominal. As manifestações avançadas da cirrose tem como principal causa a hipertensão porta e a insuficiência hepatocelular.[revista.uniplac.net]
  • […] de peso sem causa aparente; Pele e olhos amarelados; Coceira por todo o corpo; Abdômen inchado; Vômito com sangue, devido ao sangramento das varizes do esôfago; Inchaço das pernas; Insuficiência renal; Desnutrição, em casos avançados; Atrofia muscular[tuasaude.com]
  • Sintomas Os sintomas típicos são fadiga, coceira na pele, tremor, perda de apetite, perda de peso e de massa muscular, amarelamento da pele e dos olhos (icterícia), aparecem vasos sanguíneos pequenos em forma de aranha na pele, e inchaço nas pernas e[ada.com]
  • Também é possível que o paciente perceba os seguintes sintomas: Perda de peso e de apetite A perda de peso e de apetite acontecem devido a dificuldade do fígado em absorver gorduras e vitaminas, uma vez que o órgão não está desempenhando suas funções[minutosaudavel.com.br]
  • Os principais sintomas da cirrose são: fadiga, perda de peso, inchaço (principalmente nas pernas), dor abdominal, náuseas, vômitos, constipação, olhos e pele amarelados (icterícia), fígado aumentado, urina escura, perda de cabelo, entre outros.[infoescola.com]
Inchaço nas pernas
  • A cirrose hepática é uma doença em que há inflamação crônica e progressiva do fígado que é caracterizada por fraqueza, inchaço das pernas, pele e olhos amarelados, aparecimento de aranhas vasculares e abdômen inchado.[tuasaude.com]
  • Quando há um comprometimento das funções do fígado pode-se observar sintomas como: fraqueza, emagrecimento, sangramentos em gengivas, inchaço nas pernas e na barriga.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • Pode começar a reter líquido que desenvolve a barriga d’água e inchaço na perna, pode dar algumas lesões de pele, a pele ficar seca, o cabelo fica seco e olhos amarelos.[profluizcarneiro.com.br]
  • As complicações decorrentes da doença podem acontecer lentamente e desencadear o acúmulo de água na barriga (ascite), inchaço nas pernas, confusão mental (encefalopatia), entre outros incômodos, ou com o desenvolvimento de câncer no fígado e hemorragias[saude.sp.gov.br]
  • Sintomas Os sintomas típicos são fadiga, coceira na pele, tremor, perda de apetite, perda de peso e de massa muscular, amarelamento da pele e dos olhos (icterícia), aparecem vasos sanguíneos pequenos em forma de aranha na pele, e inchaço nas pernas e[ada.com]
Anemia
  • Exames “Os exames de laboratório mostram se há anemia, baixa das plaquetas, queda nos valores da albumina e dos fatores de coagulação.[ativosaude.com]
  • Também são comuns as afecções hemorrágicas, por ausência dos elementos da coagulação que o fígado produz, bem como anemia e um estado de predisposição para infecções.[medipedia.pt]
  • Anemia, plaquetopenia (plaquetas baixas) e leucopenia (leucócitos baixos) O baço tem como uma de suas funções eliminar as células do sangue que já estão velhas.[mdsaude.com]
  • […] e dilatação venosa em abdome) e varizes esofágicas Ascite Neuropatia autonômica Específicos : Etilismo: contraturas de Dupuytren, atrofia dos músculos proximais e neuropatia periférica; Doença de Wilson : pode causar insuficiência hepática aguda com anemia[hepcentro.com.br]
  • Para excluir causa de anemia ferropénica por perdas gastrointestinais, o doente realizou endoscopia digestiva alta que foi normal e colonoscopia onde se identificaram 3 pólipos de pequenas dimensões.[scielo.mec.pt]
Edema das pernas
  • Observa também se há edema nas pernas e ruptura dos vasos. Exames “Os exames de laboratório mostram se há anemia, baixa das plaquetas, queda nos valores da albumina e dos fatores de coagulação.[ativosaude.com]
Halitose
  • […] nódoas negras com facilidade, retenção de líquidos no abdómen Cirrose no Manual Merck American Association for the Study of Liver Diseases v d e Sistema digestivo - Gastroenterologia ( K20-K93 ) Esôfago Esofagite - Doença de refluxo gastroesofágico - Halitose[pt.wikipedia.org]
Esplenomegalia
  • […] apresenta uso crônico de bebidas alcoólicas, proporcionando um quadro de cirrose hepática, e consequentemente, uma hipertensão portal causadora de varizes esofágicas grau I (Palmer e Bricks), encefalopatia hepática grau I, adenomiosite de vesícula biliar, esplenomegalia[periodicos.unievangelica.edu.br]
  • Resulta em esplenomegalia, ascite e derivações portossitêmicas. A ascite é uma manifestação de estágio tardio da cirrose e hipertensão porta. O diagnóstico da cirrose hepática pe histológico.[revista.uniplac.net]
  • Esplenomegalia foi palpável em 37% dos pacientes.[bases.bireme.br]
  • Exame Físico Manifestações Clássicas: Icterícia; Ascite; Esplenomegalia e hepatomegalia (embora em estágios mais avançados o fígado possa estar diminuído devido a fibrose); Circulação colateral proeminente (circulação em cabeça de medusa); Edema de membros[pebmed.com.br]
  • Esplenomegalia (aumento do baço) O aumento da pressão de sangue dentro do baço leva ao aumento do seu tamanho, tornado-o facilmente palpável ao exame físico. Chamamos este aumento do baço de esplenomegalia.[mdsaude.com]
Cãibra muscular
  • musculares; Taquicardia; Unhas brancas; Impotência e diminuição da libido; Menstruação irregular ou ausência de menstruação (em mulheres); Aumento dos seios e encolhimento dos testículos (em homens).[minutosaudavel.com.br]

Exames clínicos

  • Diagnóstico O diagnóstico é feito por um médico que avalia sintomas, fazendo um exame clínico e fazendo uma análise de sangue para investigar a função hepática e possíveis causas subjacentes, como o vírus da hepatite, ou sinais de inflamação no corpo.[ada.com]
  • Manifestações Topo Durante algum tempo, por vezes alguns anos, o desenvolvimento da cirrose não provoca qualquer sintoma e até se pode detectar num exame clínico efectuado por outros motivos ou no controlo de uma pessoa alcoólica ou com hepatite virai[medipedia.pt]

Tratamento

  • Esta terapia acentuou de forma significativa a melhoria da função hepática e da qualidade de vida após o tratamento convencional, representando, assim, uma opção de tratamento promissora para doentes com cirrose hepática.[crioestaminal.pt]
  • Não há um tratamento específico para a cirrose.[hepcentro.com.br]
  • Entenda como é feito o tratamento para cirrose.[tuasaude.com]
  • Tratamentos Depende da causa e da fase da doença.[lifestyle.sapo.pt]
  • Nos casos em que o tratamento medicamentoso e endoscópico já não é mais eficaz, o transplante hepático se faz necessário. Comentários comments[blog.jovempan.uol.com.br]

Prognóstico

  • Prognóstico Não há cura para a cirrose hepática, mas com gestão adequada, pode-se retardar ou interromper a progressão desta condição.[ada.com]
  • O objetivo da revisão de literatura é expandir os conhecimentos sobre cirrose hepática, seus principais aspectos etiológicos e fisiopatológicos, além do prognóstico dos pacientes acometidos por essa moléstia.[revista.uniplac.net]
  • Diagnóstico e Prognóstico O diagnóstico e o prognóstico da cirrose podem ser feitos por um exame “padrão ouro” que é a biopsia hepática, identificando a causa e avaliando a extensão da formação de cicatrizes, o trajeto dos vasos portais e o estado das[infomedica.fandom.com]
  • De qualquer modo, a evidência de insuficiência hepatocítica requer atitude imediata pelos benefícios potenciais do tratamento e pelo prognóstico reservado da cirrose estabelecida.[hepcentro.com.br]
  • Dessa forma, o prognóstico irá depender muito da causa subjacente e do estágio em que a cirrose se encontra. Atualmente existem várias maneiras de determinar a expectativa de vida de uma pessoa.[minutosaudavel.com.br]

Etiologia

  • Drogas hepatotóxicas em dois casos (1%), cirrose biliar primária e hemocromatose em um caso (0,5%) foram etiologias pouco freqüentes.[bases.bireme.br]
  • Independentemente da etiologia as complicações da cirrose são fundamentalmente as mesmas, a morfologia é parecida, bem como as características bioquímicas do novo tecido formado.[infomedica.fandom.com]
  • Stéfano Gonçalves Jorge Definição e etiologia A cirrose hepática pode ser definida anatomicamente como um processo difuso de fibrose e formação de nódulos, acompanhando-se freqüentemente de necrose hepatocelular.[hepcentro.com.br]
  • De acordo com o International Autoimmune Score, esta etiologia foi excluída ( Score diagnóstico 3).[scielo.mec.pt]

Epidemiologia

  • Seção RESUMOS - Envelhecimento e Epidemiologia das Doenças Crônicas Não Transmissiveis[periodicos.unievangelica.edu.br]
  • Ressaltamos o fato de a ascite e a icterícia, embora freqüentes, terem-se apresentado como severas em apenas 17% e 6% dos casos, respectivamente Descritores: Cirrose Hepática / etiologia - Alcoolismo / complicações Brasil Cirrose Hepática / epidemiologia[bases.bireme.br]
  • Porém, o mesmo estudo, realizado pela Revista Brasileira de Epidemiologia, também apontou uma redução nas taxas de mortalidade por cirrose, (de 11,4 para 9,5), além de uma estabilização na quantidade de casos de câncer no fígado (1,5 a 1,9) entre os anos[minutosaudavel.com.br]
Distribuição por sexo
Distribuição por idade

Fisiopatologia

  • RACIONAL: O processo patológico mais discutido na gênese da cirrose hepática é a fibrose progressiva, porém alterações na vasculatura do órgão têm sido apontadas como elementos fundamentais na fisiopatologia da doença e de suas complicações, como hipertensão[scielo.br]
  • Apesar de muitos estudos em relação ao desenvolvimento da fibrose hepática, o entendimento de sua etiopatogênese e fisiopatologia continua obscuro.[rmmg.org]
  • Hernandez (Presidente) Donini, Carlos Augusto Kfoury Junior, José Roberto Título em português Histopatologia do desenvolvimento do modelo de cirrose hepática em ratas pela tioacetamida Palavras-chave em português Ativação de macrófagos Cirrose hepática/fisiopatologia[teses.usp.br]

Prevenção

  • Visão geral Riscos Sintomas Diagnóstico Tratamento Prevenção Prognóstico Visão geral A cirrose hepática ocorre quando uma condição médica a longo prazo faz com que o fígado fique com cicatrizes de seu tecido.[ada.com]
  • A prevenção da doença consiste em utilizar preservativo nas relações sexuais, evitar o uso abusivo de álcool e usar seringas descartáveis para evitar a contaminação pelos vírus das hepatites B e C.[mundoeducacao.bol.uol.com.br]
  • A abordagem terapêutica da cirrose compensada inclui tratamento de sintomas se houver, tratamento da causa subjacente, prevenção de complicações, suporte nutricional e avaliação paa transplante de fígado.[revista.uniplac.net]
  • "Prevenção é sempre a melhor escolha. A hepatite C, por exemplo, é uma doença silenciosa e o combate fica mais fácil se o diagnóstico for precoce", explica o hepatologista.[saude.sp.gov.br]
  • É importante buscar uma dieta saudável que evite a obesidade, trabalhar na prevenção da diabetes e consumir álcool moderadamente. Além disso, é recomendado fazer os exames de saúde rotineiros, incluindo os de função hepática.[ativosaude.com]

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