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Angina instável


Apresentação

  • A apresentação do quadro anginoso instável caracteriza o “momento-ouro” da intervenção coronária, fazendo-se analogia à “hora de ouro” ( golden hour ) no trauma.[pebmed.com.br]
  • Devemos observar a apresentação inicia! e a progressão do quadro clínico monitorando o tipo de dor, o aumento da freqüência, a intensidade e duração do episódio anginoso, a resposta ao tratamento e ainda a presença de angina noturna.[passeidireto.com]
  • São apresentações clínicas de isquemia cardíaca sem a dor anginosa típica. Também existem os episódios de isquemia miocárdica silenciosa, que ocorrem sem que o paciente refira qualquer sintoma.[mdsaude.com]
  • Se a apresentação clínica não é típica de SIMI, devem ser buscadas outras causas de lesão cardíaca relacionadas com aumento de troponinas, como insuficiência cardíaca, embolia pulmonar, insuficiência renal crônica ou sepse.[medicinanet.com.br]
Náusea
  • O paciente também pode apresentar sintomas associados: sudorese profusa, náuseas ou vômitos, tontura, pré-sincope ou síncope, dispneia, palpitações e tosse.[blog.lummnos.com]
  • A dor torácica pode irradiar para o pescoço, braço ou costas e podem também manifestar-se sintomas como náuseas, tonturas ou transpiração excessiva, e nestes casos é importante procurar, de imediato, a urgência para que seja realizado o tratamento adequado[tuasaude.com]
  • Também pode haver sudorese, falta de ar, náuseas e vômitos. Os sintomas da angina instável aparecem geralmente rapidamente, podendo não ter nenhuma causa previsível. Algumas pessoas sentem os sintomas enquanto descansam.[ada.com]
  • Esta dor pode ser acompanhada de falta de ar/dificuldade em respirar, suores, náuseas, tonturas, e mal-estar geral.[apic.pt]
  • A ticlopidina, menos cara, tem início de ação entre 12 e 24 horas e efeito pleno somente após alguns dias (o que limita seu uso no contexto das SIMI), além de provocar mais efeitos colaterais (náuseas, vômitos, neutropenia e/ou trombocitopenia e, raramente[medicinanet.com.br]
Dor torácica
  • A classificação da angina instável se baseia no risco (2), e o objetivo de incluir os pacientes com dor torácica na categoria de angina instável responde a uma suposição fisiopatológica: ...[bibliomed.com.br]
  • Na nota do Hospital Santa Cruz está relatado que ele teve dor torácica e um desmaio, mas que manteve os sinais vitais estáveis.[valor.com.br]
  • A dor torácica pode irradiar para o pescoço, braço ou costas e podem também manifestar-se sintomas como náuseas, tonturas ou transpiração excessiva, e nestes casos é importante procurar, de imediato, a urgência para que seja realizado o tratamento adequado[tuasaude.com]
  • Determinações plasmáticas de PCR-as (método nefelométrico- Dade Behring Inc.) foram realizadas em 55 pacientes admitidos com dor torácica do tipo isquêmica, em repouso.[repositorio.ufpe.br]
  • Angina instável é definida como dor torácica relacionada ao comprometimento do coração, que tem início em repouso ou ao mínimo esforço e duração, geralmente, maior do que vinte minutos.[referenciaincor.com.br]
Cardiopatia
  • DIABETES MELLITUS ( CID E14), HIPERTENSÃO ARTERIAL ( CID I11.9) CARDIOPATIA ISQUÊMICA SEVERA ( CID I20), IAM ( CID I21) E ESPISÓDIOS DE ANGINA INSTÁVEL ( CID I 20.0 ). FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS. SUSTRATE 10MG E LOPRESSOR 100MG.[jusbrasil.com.br]
  • Desenvolver-se a perspicácia clínica em relação a essa importante forma de apresentação da cardiopatia isquêmica nos atendimentos de emergência, trata-se de capacitarmo-nos cada vez mais a intervir antes do início do processo patológico agudo do IAM ter[pebmed.com.br]
  • A cardiopatia isquêmica é um conjunto de afecções do coração que abarca desde angina de esforço crônica até síndromes coronárias agudas e infarto agudo do miocárdio.[bibliomed.com.br]
  • (Imagem: Shutterstock) A cardiopatia isquêmica ou doença arterial coronariana é um termo empregado para definir os estreitamentos das artérias coronárias, responsáveis por levar sangue rico em oxigênio para o coração.[inpn.com.br]
Dispneia
  • O paciente também pode apresentar sintomas associados: sudorese profusa, náuseas ou vômitos, tontura, pré-sincope ou síncope, dispneia, palpitações e tosse.[blog.lummnos.com]
  • Critérios de interrupção do teste Dor no peito; dispneia importante, fadiga ou tontura; forte exaustão (escala 17/20 de Borg); depressão do segmento ST 2 mm medida a 0,08 segundos do ponto J; elevação do segmento ST; queda da PA ( a 15 mmHg) ou queda[medicinanet.com.br]

Exames clínicos

  • Diagnóstico O diagnóstico geralmente é feito com base nos sintomas, um exame clínico e um eletrocardiograma (ECG). O melhor teste para procurar bloqueios nos vasos sanguíneos é a angiografia coronária.[ada.com]
  • MÉTODOS: Estudo prospectivo de dois anos, envolvendo 389 pacientes, utilizando: história, exames clínicos, eletrocardiogramas, ecocardiogramas, estudo hemodinâmico. Aplicou-se análise univariada e multivariada com regressão logística.[onlineijcs.org]
Inversão da onda T
  • Indivíduos com inversão de onda T 2 mm ou ondas Q patológicas apresentam risco intermediário de eventos.[medicinanet.com.br]
  • […] de onda T.[passeidireto.com]
  • Em relação à mortalidade, encontraram-se na análise univariada 15 variáveis com significância, a saber: Killip III e IV, infarto sem supradesnivelamento do segmento ST, escore TIMI alto, infradesnivelamento do segmento ST e inversão da onda T, infradesnivelamento[onlineijcs.org]

Tratamento

  • Tratamento O tratamento da angina instável envolve medidas de curto prazo para reduzir a dor e medidas de longo prazo para reduzir o risco de um ataque cardíaco.[ada.com]
  • Entre os fatores que podem ser modificados na prevenção das doenças referidas se incluem a cessação do tabagismo, combate à obesidade, controle do colesterol e o tratamento do diabetes.[referenciaincor.com.br]
  • Tratamento O tratamento da angina instável vai ter como objectivo a atenuação ou remoção da sintomatologia, bem como prevenção da evolução para enfarte agudo do miocárdio.[old.knoow.net]
  • Como é feito o tratamento Os pacientes com angina instável devem ser internados e monitorados através de eletrocardiograma contínuo de forma a detectar alterações do segmento ST e/ou arritmias cardíacas.[tuasaude.com]
  • […] e a progressão do quadro clínico monitorando o tipo de dor, o aumento da freqüência, a intensidade e duração do episódio anginoso, a resposta ao tratamento e ainda a presença de angina noturna.[passeidireto.com]

Prognóstico

  • Prognóstico A perspectiva depende do número e da gravidade de obstruções nas artérias do coração. Angina instável não tratada tem uma grande chance de, eventualmente, se tornar um ataque cardíaco.[ada.com]
  • Neste estudo, avaliaram-se os níveis de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) durante o internamento hospitalar, como fator prognóstico de eventos adversos combinados, definidos como morte, infarto agudo do miocárdio (IAM), angina refratária[repositorio.ufpe.br]
  • A angina instável e o infarto do miocárdio são as síndromes caracterizadas pelo pior prognóstico, com maior chance de sequelas e risco de óbito.[medicinanet.com.br]
  • Outros fatores determinantes de mau prognostico incluem padrao angiografico de obstrucao multiarterial e disfuncao de ventriculo esquerdo.[repositorio.unifesp.br]

Etiologia

  • ETIOLOGIA Alguns grupos têm identificado à etiologia como um dos pontos mais importantes e observam 5 etiologias, que sugerem uma abordagem específica: Progressiva obstrução, em que temos um estreitamento íuminal geralmente relacionada a uma abordagem[passeidireto.com]

Fisiopatologia

  • Abstract: Importantes avanços no entendimento da fisiopatologia da aterosclerose ressaltam a contribuição dos mecanismos inflamatórios.[repositorio.ufpe.br]
  • Encontramos níveis elevados de proteína C reativa, interleucina-6 e substância amilóide A, nestes pacientes.(2) FISIOPATOLOGIA A célula endoteliai é a barreira de parede arterial, forma tecido conectivo, produz fatores de crescimento, substâncias vasoativas[passeidireto.com]
  • A compreensão desta notável heterogeneidade clínica é difícil, e só os recentes avanços no conhecimento têm permitido entender importantes aspectos desta complexa doença, seus fatores de risco, fisiopatologia e, principalmente, tratamento.[medicinanet.com.br]

Prevenção

  • A prática regular de exercícios físicos é considerada essencial como prevenção.[referenciaincor.com.br]
  • Prevenção Adotar uma dieta saudável, fazer exercício regularmente, manter um peso saudável e deixar de fumar pode ajudar a impedir que ocorram bloqueios nos vasos sanguíneos do coração.[ada.com]
  • Tratamento O tratamento da angina instável vai ter como objectivo a atenuação ou remoção da sintomatologia, bem como prevenção da evolução para enfarte agudo do miocárdio.[old.knoow.net]
  • Conforme preconiza o artigo 2º da Lei Complementar n.º 12.134/2004, o Plano IPE-SAÚDE é integrado pelos atendimentos médicos, hospitalares, envolvendo os atos necessários ao diagnóstico e ao tratamento, bem como ações de prevenção da doença e à promoção[jusbrasil.com.br]
  • Os principais objetivos são: Redução da freqüência e severidade dos sintomas; Prevenção ou diminuição do risco de ataque cardíaco e óbito.[infoescola.com]

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